臨床預(yù)防服務(wù)PPT課件培訓(xùn)

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)第一章 臨床預(yù)防服務(wù)目錄第一節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估三、健康維護(hù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施第二節(jié) 健康相關(guān)行為干預(yù)一、行為與健康二、健康教育與健康促進(jìn)三、成癮行為的干預(yù)第一章 學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理的概念、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容與實(shí)施原則；健康危險(xiǎn)因素評(píng)估、健康維護(hù)計(jì)劃的概念；健康教育與健康促進(jìn)的概念，健康咨詢的基本模式；控?zé)煹牟呗约按胧?.熟悉：健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的優(yōu)先順序和危險(xiǎn)因素資料收集方法；健康維護(hù)計(jì)劃制定的原則、主要內(nèi)容；健康行為和健康危險(xiǎn)行為。3.了解：臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義；健康教育與健康促進(jìn)的區(qū)別；行為與健康

2、的關(guān)系；煙草使用和二手煙的概念及其危害，煙草依賴疾病的概念。第一章 學(xué)習(xí)目標(biāo)4.能進(jìn)行臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理；能為服務(wù)對(duì)象制定健康維護(hù)流程表和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)計(jì)劃；能使用5A模式來(lái)開展臨床健康咨詢；能進(jìn)行臨床戒煙指導(dǎo)。5.能在臨床場(chǎng)所與患者及家屬進(jìn)行溝通，開展健康教育；能與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)交流與協(xié)作；具有以健康為中心、預(yù)防為主的觀念和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)。第一章 重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)：1.臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理的概念、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容與實(shí)施原則。2.健康危險(xiǎn)因素評(píng)估、健康維護(hù)計(jì)劃的概念。3.健康教育與健康促進(jìn)的概念，健康咨詢的基本模式。4.控?zé)煹牟呗约按胧?。難點(diǎn)：1.臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容與實(shí)施原則。

3、2.健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的優(yōu)先順序和危險(xiǎn)因素資料收集。3.健康咨詢的基本模式。4.控?zé)煹牟呗约按胧┑谝徽?第一節(jié)臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理第一章 第一節(jié)（一）臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的概念臨床預(yù)防服務(wù)（clinical preventive services）：指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。它是在臨床環(huán)境下，疾病的第一級(jí)預(yù)防與第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述第一章 第一節(jié) （一）臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的概念健康管理（health ma

4、nagement）：是通過(guò)對(duì)個(gè)體和群體的健康狀況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估及預(yù)測(cè)，向人們提供有針對(duì)性的健康咨詢和指導(dǎo)，并制訂相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)的行動(dòng)，針對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的過(guò)程。臨床預(yù)防服務(wù)是健康管理的一部分。一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述第一章 第一節(jié) （二）臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義1. 有助于控制慢性病和減少醫(yī)療費(fèi)用2. 有助于延長(zhǎng)健康壽命和提高生命質(zhì)量3. 有助于解決衛(wèi)生服務(wù)面臨的矛盾和挑戰(zhàn)一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述第一章 第一節(jié) （三）臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述第一章 第一節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)健康咨詢疾病篩檢免疫接種化學(xué)預(yù)防預(yù)防

5、性治療（四）健康管理的基本策略一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述第一章 第一節(jié) 健康管理生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理因工殘疾管理綜合的群體健康管理（五）臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理實(shí)施的原則1.收集個(gè)人健康相關(guān)信息要全面詳實(shí)。2.服務(wù)對(duì)象參與制訂臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理計(jì)劃。3.突出健康教育和健康咨詢的先導(dǎo)作用。4.強(qiáng)化個(gè)體健康自我管理意識(shí)。5.臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理服務(wù)要具有針對(duì)性。一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述第一章 第一節(jié) （一）健康危險(xiǎn)因素的概念及其分類健康危險(xiǎn)因素（health risk factors）：指能使疾病和死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果發(fā)生概率增加的因

6、素。二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) （一）健康危險(xiǎn)因素的概念及其分類二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) 健康疾病 環(huán)境危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素 生物遺傳危險(xiǎn)因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素（二）健康危險(xiǎn)因素的作用特點(diǎn)二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) 1. 潛伏期長(zhǎng)2. 聯(lián)合作用明顯3. 特異性弱4. 廣泛存在（三）健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的優(yōu)先順序健康危險(xiǎn)因素評(píng)估（health risk factors appraisal，HRA）：是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。它研究人們生活在有危險(xiǎn)因素的環(huán)境中發(fā)生死亡的概率，以及當(dāng)改變不良行為、消除或降低危險(xiǎn)因素時(shí)，可能延

7、長(zhǎng)的壽命。二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) （三）健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的優(yōu)先順序確定健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的優(yōu)先順序：二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) 1. 危險(xiǎn)因素所致特定疾病的嚴(yán)重性2. 危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)程度3. 危險(xiǎn)因素的分布情況4. 危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施后的效果5. 危險(xiǎn)因素與個(gè)體其他健康問(wèn)題綜合比較（四）健康危險(xiǎn)因素收集1. 危險(xiǎn)因素詢問(wèn)的主要內(nèi)容在初次與病人接觸時(shí)，有必要確定危險(xiǎn)因素詢問(wèn)的主要內(nèi)容，以便建立病人的危險(xiǎn)因素檔案。2. 危險(xiǎn)因素詢問(wèn)的主要技巧（1）詢問(wèn)的時(shí)間安排（2）詢問(wèn)時(shí)的語(yǔ)言表達(dá)（3）開始詢問(wèn)的方式二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) （五）健康危險(xiǎn)度評(píng)估健康危險(xiǎn)度評(píng)估：指綜

8、合分析服務(wù)對(duì)象存在的危險(xiǎn)因素，包括個(gè)人特征、生理參數(shù)、癥狀或亞臨床疾病狀態(tài)等，采用定性或定量的方法估算這些危險(xiǎn)因素對(duì)個(gè)體健康的影響程度。二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) （五）健康危險(xiǎn)度評(píng)估評(píng)估步驟：二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估第一章 第一節(jié) 1. 采集服務(wù)對(duì)象健康相關(guān)信息2. 計(jì)算健康危險(xiǎn)度評(píng)分3. 結(jié)果評(píng)價(jià)健康維護(hù)計(jì)劃（health maintenance schedule）：指在特定的時(shí)期內(nèi)，依據(jù)服務(wù)對(duì)象的年齡、性別以及具體的危險(xiǎn)因素等而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。計(jì)劃應(yīng)明確服務(wù)的內(nèi)容和起止時(shí)間。三、健康維護(hù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施第一章 第一節(jié) （一）健康維護(hù)計(jì)劃的制訂1.選擇適宜的干預(yù)措施2.確定干

9、預(yù)和隨訪的頻率（二）健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施1.建立流程表2.單項(xiàng)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)計(jì)劃三、健康維護(hù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施第一章 第一節(jié) 第二節(jié)健康相關(guān)行為干預(yù)第一章 第二節(jié)（一）行為與健康概述健康相關(guān)行為（health related behavior）：預(yù)防醫(yī)學(xué)中，把人類個(gè)體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為統(tǒng)稱為健康相關(guān)行為。分為兩類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。一、行為與健康第一章 第二節(jié) （二）促進(jìn)健康的行為促進(jìn)健康的行為（health behavior）：指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。 促進(jìn)健康的行為可分為5類。一、行為與健康第一章 第二節(jié) （二）促進(jìn)健康的行為促進(jìn)健

10、康的行為：一、行為與健康第一章 第二節(jié) 促進(jìn)健康基本健康行為戒除不良嗜好預(yù)警行為避開環(huán)境危害合理利用衛(wèi)生服務(wù)（三）危害健康的行為危害健康的行為（risky behavior）：指偏離個(gè)人和他人乃至社會(huì)的健康期望、客觀上不利于健康的一組行為。危害健康的行為可分為4類。一、行為與健康第一章 第二節(jié) （三）危害健康的行為危害健康的行為：一、行為與健康第一章 第二節(jié) 危害健康不良生活方式與習(xí)慣致病行為模式不良疾病行為違反社會(huì)法律和道德的危害健康行為（一）健康教育與健康促進(jìn)概述健康教育（health education）：指通過(guò)有計(jì)劃、有組織的社會(huì)和教育活動(dòng)，以促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方

11、式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育的核心問(wèn)題是促進(jìn)個(gè)體或群體改變不良的行為與生活方式，以行為改變、習(xí)慣養(yǎng)成和生活方式的進(jìn)步為教育的具體目標(biāo)。二、健康教育與健康促進(jìn)第一章 第二節(jié) （一）健康教育與健康促進(jìn)概述健康促進(jìn)（health promotion）：指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題能力的活動(dòng)。定義強(qiáng)調(diào)了改進(jìn)健康相關(guān)行為的問(wèn)題是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，個(gè)人和政府在健康促進(jìn)中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，健康促進(jìn)必須在個(gè)人、家庭和社區(qū)這幾個(gè)層面上進(jìn)行。二、健康教育與健康促進(jìn)第一章 第二節(jié) （二）健康促進(jìn)的實(shí)施二、健康教育與健康促

12、進(jìn)第一章 第二節(jié) 健康促進(jìn)實(shí)施的場(chǎng)所（1）社區(qū)（2）學(xué)校（3）醫(yī)院（4）工作場(chǎng)所（5）公共場(chǎng)所（6）居民家庭（二）健康促進(jìn)的實(shí)施 人生三個(gè)階段的健康促進(jìn):（1）生命培育階段的健康促進(jìn)（2）生命保護(hù)階段的健康促進(jìn)（3）晚年生活質(zhì)量階段的健康促進(jìn)二、健康教育與健康促進(jìn)第一章 第二節(jié) （三）健康咨詢健康咨詢：是臨床場(chǎng)所尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所幫助個(gè)體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式，可幫助人們了解到自己可通過(guò)哪些努力來(lái)避免疾病的發(fā)生和提高生活質(zhì)量。二、健康教育與健康促進(jìn)第一章 第二節(jié) （三）健康咨詢1. 健康咨詢的基本模式二、健康教育與健康促進(jìn)第一章 第二節(jié) 5A模式評(píng)估（ask/asses

13、s）勸告（advise）達(dá)成共識(shí)（agree）協(xié)助（assist）安排隨訪（arrange）（三）健康咨詢2. 健康咨詢的原則二、健康教育與健康促進(jìn)第一章 第二節(jié) （1）建立良好關(guān)系原則（2）針對(duì)性原則（3）情感中立原則（4）保密性原則（5）參與適度原則物質(zhì)成癮：具有相應(yīng)的成癮物質(zhì)的攝入，如吸煙、酗酒、吸毒。行為成癮：如賭博成癮、網(wǎng)絡(luò)成癮等，雖然沒(méi)有成癮物質(zhì)的攝入，但對(duì)特定行為具有依賴性。成癮依賴的共同特點(diǎn)：具有滿足需要的強(qiáng)烈愿望，對(duì)物質(zhì)和行為缺乏控制和節(jié)制，只想到物質(zhì)的使用或行為的執(zhí)行而不計(jì)后果。三、成癮行為的干預(yù)第一章 第二節(jié) （一）物質(zhì)成癮對(duì)健康的危害1. 煙草使用：指通過(guò)口吸、咀嚼和鼻

14、吸等方式使用煙草制品，主要指口吸煙草（吸煙）。二手煙（Second-hand smoking，SHS）：指從卷煙或其他煙草制品燃燒端散發(fā)的煙霧，且通常與吸煙者散發(fā)的煙霧混雜在一起。三、成癮行為的干預(yù)第一章 第二節(jié) （一）物質(zhì)成癮對(duì)健康的危害2. 酗酒：酒精是一種常見的社會(huì)性成癮物質(zhì)，過(guò)量的、無(wú)節(jié)制的飲酒稱為酗酒，其對(duì)健康的危害分為急性和慢性兩類。3. 吸毒：吸毒屬于濫用藥物，是指不在醫(yī)生指導(dǎo)下隨意或不適當(dāng)使用心理激動(dòng)（致幻）劑，直至產(chǎn)生成癮或有成癮趨勢(shì)的一類行為。三、成癮行為的干預(yù)第一章 第二節(jié) （二）成癮行為干預(yù)的策略與措施群體行為干預(yù)是通過(guò)政策倡導(dǎo)、目標(biāo)人群行為干預(yù)、環(huán)境改善的綜合策略與措

15、施加以實(shí)現(xiàn)。行為矯正（behavior modification）：是按照一定的期望，在一定條件下采取特定的措施，促使矯正對(duì)象改變自身的特定行為。三、成癮行為的干預(yù)第一章 第二節(jié) （二）成癮行為干預(yù)的策略與措施1. 吸煙的行為干預(yù)（1）全球控?zé)熩厔?shì)（2）控?zé)煵呗耘c措施（3）臨床場(chǎng)所戒煙指導(dǎo)（4）常用戒煙藥物（5）常用戒煙技巧三、成癮行為的干預(yù)第一章 第二節(jié) （二）成癮行為干預(yù)的策略與措施2. 預(yù)防酗酒3. 禁止吸毒三、成癮行為的干預(yù)第一章 第二節(jié) 本章小結(jié)臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理是通過(guò)對(duì)健康人群和無(wú)癥狀“患者”，在常規(guī)臨床工作中提供諸如健康咨詢、疾病篩檢、免疫接種、化學(xué)預(yù)防和預(yù)防性治療等第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防服務(wù)，并制訂相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)