魚腥草滴眼液治療流行性角膜結(jié)膜炎的臨床觀察

1、魚腥草滴眼液治療流行性角膜結(jié)膜炎的臨床觀察【摘要】目的：觀察魚腥草滴眼液治療流行性角膜結(jié)膜炎的臨床效果。方法：搜集2022-07/2022-09同仁醫(yī)院門診急診就診的臨床確診為流行性角膜結(jié)膜炎的患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予魚腥草滴眼液和1g/L阿昔洛韋滴眼液點(diǎn)眼，觀察6項(xiàng)眼部病癥及體征的變化并評分，進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：在總的顯效率上，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01，觀察組優(yōu)于對照組。用藥后第7d，在結(jié)膜充血的改善上觀察組和對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05；用藥后14d，在畏光、異物感、流淚以及結(jié)膜充血的改善上兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論：魚腥草滴眼液對于治療流行

2、性角膜結(jié)膜炎有明顯效果，其療效優(yōu)于1g/L阿昔洛韋滴眼液。【關(guān)鍵詞】魚腥草滴眼液流行性角膜結(jié)膜炎0引言流行性角膜結(jié)膜炎是由腺病毒所致的急性濾泡性結(jié)膜炎，而魚腥草滴眼液作為治療此病的一種常用藥物，在臨床上已廣泛使用，為進(jìn)一步評價(jià)其有效性和平安性，我們搜集了2022-07/2022-09在北京同仁醫(yī)院門診就診的流行性角膜結(jié)膜炎患者40例，以1g/L阿昔洛韋滴眼液作為陽性對照藥物，進(jìn)展了隨機(jī)對照臨床觀察。1對象和方法1.1對象2022-07/2022-09北京同仁醫(yī)院門診急診就診的臨床確診為流行性角膜結(jié)膜炎的患者40例，均為出現(xiàn)病癥3d之內(nèi)來就診的患者，未用抗病毒藥物、抗生素眼藥水治療。按照隨機(jī)數(shù)字

3、表隨機(jī)分配為觀察組和對照組，每組各20例。觀察組20例，男10例，女10例，年齡2155平均38歲；對照組20例，男12例，女8例，年齡2050平均35歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)?眼科、耳鼻喉科診療常規(guī)?而定1。多雙眼發(fā)病，發(fā)病快，多有接觸史。眼紅、異物感、摩擦感、燒灼感、刺癢感、少量漿液性分泌物。結(jié)膜充血、下穹隆和下瞼結(jié)膜濾泡形成。發(fā)病后12k，畏光、留淚、視力減退。角膜中央上皮和上皮下0.51直徑的多發(fā)性圓點(diǎn)狀浸潤。耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者異物感、流淚、疼痛、結(jié)膜充血、下瞼結(jié)膜濾泡、角膜染色共6項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)程度不同分為0，1，2，3四個(gè)等級(表1)。治療前兩組患者各項(xiàng)觀察

4、指標(biāo)評分比擬，P0.05，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。1.2方法觀察組給予魚腥草滴眼液四川升和制藥，批號050407點(diǎn)眼6次/d，每次1滴。對照組給予1g/L阿昔洛韋滴眼液武漢五景藥業(yè)，批號04060302點(diǎn)眼6次/d，每次1滴。兩組患者均完成2k的觀察。如觀察完畢后角膜病變未愈那么繼續(xù)用藥至痊愈。分別在用藥后的7，14d進(jìn)展隨訪，觀察并記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化。療效按痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級評定。以治療前后總分值的下降值來計(jì)算單個(gè)患者的療效。病癥、體征總積分下降百分比=治療前積分治療后積分/治療前積分100%。痊愈：病癥、體征完全消失治療后積分為0，即總積分下降100%。顯效：總積分下降百分比

5、60%如某一單項(xiàng)分值增加的即歸入下一級療效評價(jià)。進(jìn)步：30%總積分下降百分比60%。無效：總積分下降百分比30%。(尼莫地平法,積分=異物感、流淚、疼痛、結(jié)膜充血、下瞼結(jié)膜濾泡、角膜染色6項(xiàng)指標(biāo)評分之總和)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用2檢驗(yàn)。以P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1兩組患者療效比擬觀察組和對照組總的療效比擬結(jié)果見表3，從中可以看出在總的顯效率上兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。2.2兩組患者主要觀察指標(biāo)比擬在表4和表5中，分別比照用藥后7d和14d兩組患者6項(xiàng)觀察指標(biāo)變化可以看出：用藥后7d，在結(jié)膜充血的改善上觀察組和對照

6、組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05)；用藥后14d，在畏光、異物感、流淚及結(jié)膜充血的改善上兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。2.3部分不良反響觀察組和對照組患者均未出現(xiàn)眼部過敏、刺激病癥等不良反響。3討論流行性角膜結(jié)膜炎是由腺病毒引起的急性濾泡性結(jié)膜炎。目前尚無有效的抗病毒藥物治療，多以發(fā)病早期利用抑制病毒復(fù)制的干擾素等藥物結(jié)合對癥治療，而部分使用干擾素對治療本病并無幫助，只對防止對側(cè)眼發(fā)病有一定意義2。阿昔洛韋作為在臨床使用最為廣泛的抗病毒藥物，其主要對單純皰疹病毒和型、帶狀皰疹病毒、EB病毒和某些巨細(xì)胞病毒效果較好，但其對腺病毒的抑制作用尚有很大爭議。魚腥草最早載于?別錄?下品,名“蕺,為三白

7、草科蕺菜屬植物。魚腥草的藥用成分主要是揮發(fā)油,油中含癸酰乙醛、月桂醛、-蒎烯、芳樟醇。此外,還含有甲醛、正壬基甲酮樟烯、月桂烯、檸檬烯、乙酸龍腦酯、丁香烯。人工合成的魚腥草素為癸酰乙醛的亞硫酸鈉鹽。在藥理作用方面，魚腥草有明顯的抗菌和抗病毒作用。在抗菌方面，合成魚腥草素對多種革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌都具有較明顯的抑菌作用，以金黃色葡萄球菌及其耐青霉素株、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、流感桿菌等為敏感;對卡那球菌、傷寒桿菌次之。在抗病毒方面，魚腥草制劑對亞洲甲型病毒68-1株有抑制作用;能延緩孤兒病毒(EH11)的致細(xì)胞病變的作用;魚腥草的非揮發(fā)物部分對流感病毒F1實(shí)驗(yàn)感染小鼠有明顯預(yù)防作用。在體外抗病毒實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，魚腥草對腺病毒3、7型及單純皰疹病毒型有抑制作用。因此，在眼部疾病的治療中魚腥草已被用于治療急性卡他性結(jié)膜炎和流行性角膜結(jié)膜炎3，4。本研究結(jié)果顯示，魚腥草滴眼液對于流行性角膜結(jié)膜炎有明顯的治療效果，且在綜合療效上明顯優(yōu)于阿昔洛韋滴眼液，在臨床上值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李志輝,趙家良,郭玉鑾.眼科,耳鼻喉科診療常規(guī).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002,172劉祖國.眼表疾病學(xué).北京:人民