心理學(xué)精品理論教材——家庭治療第七講心理動(dòng)力模型

1、第七講 心理動(dòng)力模型 愛情的喪失和婚姻的失敗以一種自戀的創(chuàng)傷形式給自尊心造成了永久性的傷害。 弗洛伊德 一、精神分析家庭治療及其主要觀點(diǎn)（一）精神分析家庭治療 是以心理分析方法了解家庭各成員的深層心理與行為動(dòng)機(jī)及親子關(guān)系的發(fā)展，著眼于了解且改善家庭成員情感表達(dá)、需要滿足等問題，促進(jìn)家人心理成長(zhǎng)的方法。 Ackerman是最重要的代表，他有時(shí)被稱為“家庭治療之祖師爺”。 一、精神分析家庭治療及其主要觀點(diǎn) （二）精神分析家庭治療的主要觀點(diǎn)1、肯定人的本能沖動(dòng)的存在，人具有性驅(qū)力和破壞驅(qū)力（攻擊性）。戀父情結(jié)(Electra complex)，也稱愛烈屈拉情結(jié)，指小女孩對(duì)父親的深情專注，想把母親置諸

2、一邊，取代她位置的愿望，即愛父嫌母的潛在愿望。戀母情結(jié)（Oedipus complex) ，又稱俄底浦斯情結(jié)，指男孩對(duì)母親有特別強(qiáng)烈的依戀情感，對(duì)父親懷有敵意，想取代他的位置的沖動(dòng)。2、當(dāng)家庭成員表達(dá)沖動(dòng)時(shí)由于可能受到懲罰而產(chǎn)生心理沖突。3、沖突的平衡方式主要有兩種：加強(qiáng)對(duì)沖動(dòng)的防御或放松防御以允許滿足。一、精神分析家庭治療及其主要觀點(diǎn)4、處理潛意識(shí)沖突和焦慮的努力失敗時(shí)患者產(chǎn)生幼稚的依賴和自我發(fā)展不完整，患者的癥狀是一種連鎖病態(tài)，是家庭關(guān)系混亂的結(jié)果。連鎖病態(tài)：阿克曼的概念，任何家庭成員的心理和行為問題可能是發(fā)生在整個(gè)家庭內(nèi)的混亂和扭曲的癥狀性反應(yīng)。 一、精神分析家庭治療及其主要觀點(diǎn)5、分化

3、不好的孩子在青春期的時(shí)候面臨一個(gè)危機(jī)：獨(dú)立的壓力同幼稚的依戀相沖突。青少年的反抗是對(duì)未解決的依賴需要的反應(yīng)。6、良好的家庭行為包括同其他家庭成員按倫理相處，考慮到每個(gè)成員的幸福和興趣。7、健康的婚姻關(guān)系中，雙方都能夠滿足對(duì)方的需要，能建立一種可以依賴的有安全感的關(guān)系。 二、精神分析家庭治療的核心概念 1、背景性移情（contextual transference）：是由于母親把嬰兒抱在懷里，保護(hù)她自己和嬰兒的環(huán)境的時(shí)候，提供了母-嬰關(guān)聯(lián)的“手臂-環(huán)繞”（the arms-around）關(guān)系，嬰兒對(duì)此種關(guān)系的興趣和對(duì)母親的背景性支持的反應(yīng)。 二、精神分析家庭治療的核心概念 2、聚焦移情：當(dāng)母親和

4、嬰兒看進(jìn)對(duì)方的眼睛，通過聲音和凝視來交流，并且用他們的身體位置的細(xì)微改變來呼應(yīng)對(duì)方時(shí)，就構(gòu)架了一種聚焦移情的關(guān)系。 二、精神分析家庭治療的核心概念 3、負(fù)性能力：是在治療師不干涉太多和允許自由理解自己的體驗(yàn)中發(fā)生的一種沒有方向的、沒有聚焦的接收能力。 這個(gè)詞是詩(shī)人濟(jì)慈（Keats） 發(fā)明的，用來形容作為一個(gè)詩(shī)人的莎士比亞 的，是一種“不確定、神秘的、懷疑中存在，而不急于謀求事實(shí)和原因”的能力。三、精神分析家庭治療關(guān)注的問題 英國(guó)的Arnon Bentovim和Warren Kinston建立了一種基于精神分析的家庭治療的理想模型，提出治療中應(yīng)關(guān)注的問題：1、家庭交往如何影響癥狀及如何被癥狀影響

5、？2、當(dāng)前癥狀的功能是什么？3、家庭成員為何害怕直面沖突？4、當(dāng)前的情景如何同過去的創(chuàng)傷相聯(lián)系？5、當(dāng)前的問題與家庭成員的人格有怎樣的關(guān)系？6、治療師如何以簡(jiǎn)短的語(yǔ)言概括家庭中的沖突？ 人格結(jié)構(gòu)與婚姻： 1、沖動(dòng)型（本我本我）。 2、現(xiàn)實(shí)型（自我自我）。 3、理想型（超我超我）。 4、沖動(dòng)現(xiàn)實(shí)（本我自我）。 5、沖動(dòng)理想（本我超我）。 6、現(xiàn)實(shí)理想（自我超我）。 四、客體關(guān)系心理學(xué) 客體關(guān)系心理學(xué)是在弗洛伊德、阿德勒等精神分析先驅(qū)影響下形成的理論觀點(diǎn)，對(duì)家庭治療有更直接的關(guān)系，其代表有巴林特、比昂、瑪勒等。 客體關(guān)系：指的是孩子與其生活中重要的他人或愛的客體，尤其是與母親之間所形成的關(guān)系。四、

6、客體關(guān)系心理學(xué) 瑪勒等通過研究母嬰交互作用，推理出兒童前三年生活中發(fā)生于兒童內(nèi)部的心理過程，兒童的發(fā)展可以描述為三個(gè)時(shí)期：正常的自閉、正常的共生、分離與個(gè)體化。分離與個(gè)體化階段分為四個(gè)亞時(shí)期：分化和身體形象、實(shí)踐、和諧關(guān)系、個(gè)性和情感客體恒常性。四、客體關(guān)系心理學(xué) （一）正常的自閉：發(fā)生于生命的前幾周，嬰兒無法區(qū)分他自己的努力和他母親的努力，嬰兒只是通過自己的喊叫或遺尿減少壓力，這種狀態(tài)是原始本能的。 （二） 正常的共生：發(fā)生于第二個(gè)月，嬰兒此時(shí)形成了一種微弱的感覺，把母親當(dāng)作能滿足需要的客體，和母親處于融合的狀態(tài)，嬰兒無法把自己與母親等其他人區(qū)分開來。 共生：是指嬰兒無法把自己與母親區(qū)分開來

7、的早期體驗(yàn)。四、客體關(guān)系心理學(xué) （三）分離與個(gè)體化： 分離：是指兒童能夠把自己與母親和生活中的其他人區(qū)分開來的心理形態(tài)。 個(gè)體化：隨著個(gè)體與母親的分離，個(gè)體有機(jī)會(huì)形成自己是誰(shuí)和能做什么的心理形態(tài)。 分離與個(gè)體化的四個(gè)階段： 1、分化和身體形象（分化亞期），發(fā)生于4至5個(gè)月的年齡，此時(shí)嬰兒脫離母親，開始自己玩耍，能一定程度上與母親分離，開始將母親與其他人區(qū)分開來，。四、客體關(guān)系心理學(xué) 2、實(shí)踐亞期：約從9個(gè)月持續(xù)到15-18個(gè)月，孩子能爬行和行走，開始遠(yuǎn)離母親去探索，也能回到母親身邊求安全。若孩子不能與母親分離，就產(chǎn)生一體感（共生）錯(cuò)覺。也可能對(duì)母親說“不”，表達(dá)自己的獨(dú)立。四、客體關(guān)系心理學(xué) 3、和諧亞期：約始于15-18個(gè)月到2歲。孩子開始意識(shí)到與母親的分離，開始向母親尋求安慰和舒適。這時(shí)離開母親更易焦慮，孩子更能意識(shí)到與母親的距離，他們尋求回到母親身邊。和諧指解