生育保險公務(wù)服務(wù)事項規(guī)范

1、生育保險公務(wù)服務(wù)事項規(guī)范事項類別北京市生育保險待遇申報事項名稱北京市生育保險門(急)診費(fèi)用申報辦事依據(jù)1.關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知（勞社部發(fā)199932號）；2.北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（北京市人民政府令第154號）；3.關(guān)于印發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見的通知（京醫(yī)保發(fā)200537號）；4.關(guān)于貫徹實施北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定有關(guān)問題的通知（京勞社醫(yī)發(fā)200562號）；5.關(guān)于下發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知(京勞社醫(yī)保發(fā)200563號)；6.關(guān)于企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題處理辦法的通知（京勞社醫(yī)發(fā)2006178號）；7.關(guān)于印發(fā)北

2、京市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表、北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)200970號）；8.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知（京人社醫(yī)發(fā)2011334號）；9.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險相關(guān)政策的通知（京人社醫(yī)發(fā)2012176號）；10.關(guān)于北京市生育保險參保職工持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)201334號）。辦理條件1.產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用；2.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用；3.在外地發(fā)生的產(chǎn)檢、計劃生育手術(shù)門（急）診醫(yī)療費(fèi)用；4.住院計劃生育手術(shù)前門診相關(guān)檢查的醫(yī)療費(fèi)用。受理方式網(wǎng)上受

3、理現(xiàn)場受理網(wǎng)上申報、現(xiàn)場受理網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場受理辦事材料1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用(1)北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單；(2)北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表；(3)收費(fèi)票據(jù)(包含醫(yī)事服務(wù)費(fèi))；(4)處方底方；(5)檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）；(7)不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計劃生育行政部門出具的生育證明復(fù)印件。2.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(1)北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單；(2)北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表；(3)收費(fèi)票據(jù)；(4)處方底方（急診需提供急診處方底方）；(5)檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；(6)醫(yī)學(xué)診

4、斷證明書復(fù)印件(7)急診證明（提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方）；(8)結(jié)婚證復(fù)印件；辦理結(jié)果按單位需求提供北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用支付明細(xì)匯總單、北京市生育保險手工報銷費(fèi)用審批表；線上查詢，單位經(jīng)辦人或參保人可注冊“朝陽政務(wù)”公眾號，點(diǎn)擊左上角“政務(wù)切換”“專業(yè)廳分中心”“朝陽醫(yī)保辦事大廳”右下角“我”“區(qū)塊鏈辦事”，每月5號以后對已審核通過費(fèi)用進(jìn)行審核結(jié)果查詢及打印。受理部門區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理時限15個工作日，如需進(jìn)一步核查，可延長至30個工作日收費(fèi)情況無辦公時間每月1-20日

5、（工作日）用人單位現(xiàn)場申報生育保險待遇時，可將生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼一同申報，所需共性材料提供一份即可，個性材料按規(guī)定提交。事項類別北京市生育保險待遇申報事項名稱北京市生育保險住院費(fèi)用申報辦事依據(jù)1.關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知（勞社部發(fā)199932號）；2.北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（北京市人民政府令第154號）；3.關(guān)于印發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見的通知（京醫(yī)保發(fā)200537號）；4.關(guān)于貫徹實施北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定有關(guān)問題的通知（京勞社醫(yī)發(fā)200562號）；5.關(guān)于下發(fā)北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知(京勞社醫(yī)保發(fā)200563號)

6、；6.關(guān)于企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題處理辦法的通知（京勞社醫(yī)發(fā)2006178號）；7.關(guān)于印發(fā)北京市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表、北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)200970號）；8.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知（京人社醫(yī)發(fā)2011334號）；9.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險相關(guān)政策的通知（京人社醫(yī)發(fā)2012176號）；10.關(guān)于北京市生育保險參保職工持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)201334號）。辦理條件1.未持社?？痹\住院的費(fèi)用；2.單位欠費(fèi)期間的費(fèi)用；3.異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。受理方式網(wǎng)上受理現(xiàn)場受理網(wǎng)上申報、

7、現(xiàn)場受理網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場受理辦事材料1.北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單；2.北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表；3.收費(fèi)票據(jù)(包含醫(yī)事服務(wù)費(fèi))；4.住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單；5.出院診斷證明復(fù)印件；6.急診證明（急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院）7.結(jié)婚證復(fù)印件（僅計劃生育住院費(fèi)用提供）；8.不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計劃生育行政部門出具的生育證明復(fù)印件；辦理結(jié)果按單位需求提供北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用支付明細(xì)匯總單、北京市生育保險手工報銷費(fèi)用審批表；線上查詢，單位經(jīng)辦人或參保人可注冊“朝陽政務(wù)”公眾號，點(diǎn)擊左上角“政務(wù)切換”“

8、專業(yè)廳分中心”“朝陽醫(yī)保辦事大廳”右下角“我”“區(qū)塊鏈辦事”，每月5號以后對已審核通過費(fèi)用進(jìn)行審核結(jié)果查詢及打印。受理部門區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理時限15個工作日，如需進(jìn)一步核查，可延長至30個工作日收費(fèi)情況無辦公時間每月1-20日（工作日）用人單位現(xiàn)場申報生育保險待遇時，可將生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼一同申報，所需共性材料提供一份即可，個性材料按規(guī)定提交。事項類別北京市生育保險待遇申報事項名稱北京市生育津貼申報辦事依據(jù)1. 女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定（中華人民共和國國務(wù)院令第619號）2. 北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定(北京市人民政府令第154號)3. 關(guān)于貫徹實施北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定有關(guān)問

9、題的通知(京勞社醫(yī)發(fā)200562號)4.關(guān)于企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題處理辦法的通知(京勞社醫(yī)發(fā)2006178號)5. 財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)有關(guān)個人所得稅政策的通知(財稅20088號)6. 關(guān)于進(jìn)一步完善企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題的通知(京人社辦發(fā)【2009】54號)7. 關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知 (京人社醫(yī)發(fā)2011334號)8. 關(guān)于本市職工工傷、生育保險政策調(diào)整有關(guān)業(yè)務(wù)操作問題的通知（京社保發(fā)20122號）9. 關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險相關(guān)政策的通知（京人社醫(yī)發(fā)2012176號）10. 關(guān)于申領(lǐng)生育津貼與自選代發(fā)銀行的通知（京社保發(fā)201545號）11

10、. 關(guān)于核準(zhǔn)生育津貼有關(guān)問題的通知（京社保發(fā)201618號）12. 關(guān)于本市生育保險有關(guān)問題處理辦法的通知（京人社醫(yī)發(fā)2016174號）13. 北京市人口與計劃生育條例（北京市人民代表大會常務(wù)委員會公告 十四屆 第23號） 14. 關(guān)于規(guī)范生育保險津貼待遇支付有關(guān)問題的通知（京醫(yī)保發(fā)201932號）辦理條件轄區(qū)內(nèi)參保單位及市級事業(yè)單位職工分娩或引、流產(chǎn)產(chǎn)假期間津貼。受理方式網(wǎng)上受理現(xiàn)場受理網(wǎng)上申報、現(xiàn)場受理網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場受理辦事材料1、分娩人員申報生育津貼需提供以下材料：（1）北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表一式兩份,單位、醫(yī)（社）保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各一份；（2）醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件；（3）非中文材料的出生醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)學(xué)診斷證明書需提供翻譯公司出具（蓋章）的翻譯文件。（4）不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計劃生育行政部門出具的生育證明復(fù)印件。2、引、流產(chǎn)人員申報流產(chǎn)津貼需提供以下材料：（1）北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表一式兩份，單位、醫(yī)（社）保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各一份；（2）醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件；（3）結(jié)婚證復(fù)印件。辦理結(jié)果按單位需求提供北京市申領(lǐng)生育津貼待遇核準(zhǔn)表；單位經(jīng)辦人可通過“北京市社保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”“