急性氣管支氣管炎臨床路徑

1、急性氣管支氣管炎臨床路徑（2017年縣醫(yī)院適用版）一、急性氣管支氣管炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。（二）診斷依據(jù)。 根據(jù)全國高等學校教材內科學（人民衛(wèi)生出版社，2013年，第8版）及臨床診療指南呼吸病分冊（中華醫(yī)學會，人民衛(wèi)生出版社）：1、癥狀：起病急，通常全身癥狀較輕，可有發(fā)熱。初為干咳或少量粘液痰，隨后痰量逐漸增多，咳嗽加劇，偶伴血痰等。2、體征：查體可無明顯陽性表現(xiàn)。也可在兩肺聞及散在干、濕性啰音，部位不固定，咳嗽后減少或消失。3、實驗室檢查：白細胞計數(shù)可正常。伴有感染者，可伴有中性粒細胞

2、百分比升高，血沉加快。X線胸片一般無異?；騼H有肺紋理增粗。4、無慢性肺部疾病者需除外肺炎。（三）標準住院日為5-10天。（四）進入路徑標準。1、第一診斷必須符合急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。2、當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（五）住院期間的檢查項目。 1、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； 2、肝腎功能、電解質、C-反應蛋白（CRP）、病原學、感染性疾病篩查；3、X線胸片和/或CT、心電圖。（六）治療原則。1、對癥治療?？人詿o痰或少痰，可用鎮(zhèn)咳藥物。咳嗽有痰而不易咳出可用化

3、痰藥物、霧化祛痰。若發(fā)生支氣管痙攣時，可用平喘藥物。發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥物對癥處理。2、抗生素：必要時使用，應按照抗菌藥物臨床應用指導原則（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號附件）執(zhí)行。根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結果及時調整用藥。3、一般治療：多休息、多飲水，避免勞累。（七）出院標準。1、一般狀況好，體溫正常，不適癥狀好轉。2、沒有需要住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥。（八）變異及原因分析。1、伴有其他基礎疾病或并發(fā)癥，需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治，延長住院時間，增加住院費用。2、病情嚴重，需要其他處理的，歸入其他路徑。二、急性氣管支氣管炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性氣管炎（ICD-10：J04.

4、1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）?；颊咝彰?性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5-10天時間住院第1天住院第2-3天住院第 4-6 天住院第7-10 天（出院日）主要診療工作詢問病史及體格檢查病情告知如患者病情重，應及時通知上級醫(yī)師上級醫(yī)師查房根據(jù)送檢項目報告，及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應處理注意防治并發(fā)癥完成病程錄，詳細記錄醫(yī)囑變動情況（原因和更改內容）上級醫(yī)師查房，同意其出院完成出院小結出院宣教重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：內科護理常規(guī)飲食抗生素抗病毒止咳祛痰劑平喘藥物霧化吸入治療對癥治療臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、

5、CRP心電圖、X線胸片感染標志物長期醫(yī)囑：內科護理常規(guī)飲食抗生素抗病毒止咳祛痰劑平喘藥物霧化吸入治療對癥治療臨時醫(yī)囑：必要時做過敏原、血氣分析、肺功能、胸部CT長期醫(yī)囑：內科護理常規(guī)飲食抗生素抗病毒止咳祛痰劑平喘藥物霧化吸入治療對癥治療臨時醫(yī)囑：復查血常規(guī)、X片、肝腎功能出院醫(yī)囑：出院帶藥門診隨診主要護理工作入院宣教、入院護理評估觀察患者病情、監(jiān)測生命體征霧化吸入治療叮囑患者臥床休息、多飲水，定時測量體溫保持氣道通暢觀察患者病情、監(jiān)測生命體征觀察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道暢通霧化吸入治療觀察藥物副作用（皮疹、胃腸道反應）觀察患者病情、監(jiān)測生命體征觀察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道暢通霧化吸入治療觀察藥物副作