CT十大征象PPT醫(yī)學課件

1、“同影異病、同病異影”在胸部十分常見“影像診斷”從經(jīng)驗醫(yī)學步入循證醫(yī)學“基本征象”是構成胸部疾病重要的元素12021/7/9 主要內容CT征象一:樹芽征由終末細支氣管和肺泡腔內病變形成的小結節(jié)影與分支細線影構成的酷似春天的樹枝發(fā)芽狀，稱“樹芽征”（tree-in-bud）。CT表現(xiàn)：多在肺外圍支氣管末梢呈24 mm大小結節(jié)與樹枝狀的高密度影。意義：多表明有小氣道病變如：細支氣管炎癥、彌漫泛發(fā)性細支氣管炎及肺結核病灶或播散等。23CT征象二： 軌道征與印戒征“軌道征”：擴張支氣管走行與CT掃描平面平行時。“印戒征”：擴張支氣管與CT掃描層面垂直時（正常同級別的肺動脈直徑稍大于伴行的支氣管內徑）。

2、CT表現(xiàn):在肺野內顯示為平行的線樣高密度影或環(huán)形低;密度影伴周圍點狀高密度影（直徑小于前者)。意義：表明有支氣管擴張、慢性支氣管炎伴發(fā)的細支氣管擴張等。45CT征象三：磨玻璃密度影（GGO）CT表現(xiàn)為肺野低密度背景上略高密度影，邊界可清晰也可不清晰，透過其中可顯示肺紋理影，有時可見空氣支氣管征；GGO即可發(fā)生在肺間質，也可發(fā)生在肺實質病變；預示可能為病變早期。完全型GGO：惡性占71.4%（其他可能為腺瘤樣增生等）；混合型GGO：惡性占93.3%。67CT征象四：肺實變影肺實變：是指肺泡腔內的氣體被病理性液體或細胞替代的狀態(tài)。CT表現(xiàn)為：形態(tài)與大小不一的很高密度影，邊界多不清，累及大葉時葉間裂

3、處清晰；透過其中不能見到肺紋理影；有時可見空氣支氣管征?？梢娪冢浩胀ǚ窝仔约膊　⒎谓Y核、肺創(chuàng)傷、肺不張、肺腫瘤等。89CT征象五：結節(jié)與腫塊肺孤立結節(jié)（SPN）：肺實質內一個不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺不張或肺炎的圓形或卵圓形致密影，直徑2.0 cm，有足以測量其直徑的、有一定銳利度的邊緣，病變內可有鈣化或空洞。直徑2.0 cm者稱為腫塊。直徑5 mm稱微結節(jié)（23 mm粟粒結節(jié)），直徑510 mm稱小結節(jié)，10 mm者統(tǒng)稱結節(jié)。小結節(jié)良性可能性大，較大結節(jié)則傾向惡性。直徑5 mm結節(jié)僅1%為惡性（動態(tài)觀察），直徑510 mm者25%30%為惡性。109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定

4、。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:32:5021:32:5021:327/12/2022 9:32:50 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:32:5021:32Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:32:5021:32:5021:32Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:32:5021:32:50July 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:32:50 下午21:32:507月-22

5、15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 229:32 下午7月-2221:32July 12, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/12 21:32:5021:32:5012 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。9:32:50 下午9:32 下午21:32:507月-22CT掃描檢出肺內小結節(jié)處理建議原則：（1）直徑5 mm肺微結節(jié)隨訪間隔612個月；（2）直徑510 mm肺小結節(jié)3個月、6個月分別進行CT復查（最好LDCT），若無生長，則每年復查CT即可；（3）直徑10 mm肺結節(jié)，應行肺活檢或手術治療；（4）多發(fā)肺結節(jié)（26個）處理原則

6、同孤立結節(jié)；（5）隨訪中若肺結節(jié)增長較塊，應活檢或手術切除。129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:32:5021:32:5021:327/12/2022 9:32:50 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:32:5021:32Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:32:5021:32:5021:32Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:32:5021:32:50July 12, 20

7、2214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:32:50 下午21:32:507月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 229:32 下午7月-2221:32July 12, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/12 21:32:5021:32:5012 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。9:32:50 下午9:32 下午21:32:507月-2214CT征象六：空洞與空腔空洞（cavity）是肺內病變壞死液化，經(jīng)引流支氣管排除及氣體進入而形成的透亮區(qū)?？涨唬╝ircontaining space）是肺內正常生理腔

8、隙的病理性擴大。空洞分型：蟲蝕樣空洞（無壁空洞）、薄壁空洞（3 mm）、厚壁空洞（3 mm）。1516CT征象七：馬賽克灌注馬賽克灌注：在HRCT上，由于氣道疾病或肺血管性疾病引起相鄰的肺區(qū)血液灌注上的差別而出現(xiàn)的不均勻肺密度區(qū)，稱馬賽克/鑲嵌性灌注。常見于造成局部氣體滯留或肺實質通氣不良疾病中。1718CT征象八： 碎石路征碎石路征在HRCT上表現(xiàn)為地圖狀分布的、重疊有網(wǎng)狀的光滑細線影的磨玻璃影；最常見于肺泡蛋白沉著征。細線影為小葉間隔水腫增厚，或蛋白樣物質沉積于鄰近小葉間隔的氣腔內所致。1920CT征象九： 空氣新月征肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征”

9、。空氣新月征曾認為是曲霉菌球的特異征象，特點是隨著體位的變動，空洞或空腔內的霉菌球可移動，但始終位于近地位。也可見于其他疾病（其內球形病灶可能不移動）。2122CT征象十： 肺間質征與蜂窩肺胸膜下線表現(xiàn)為：在胸膜下1 cm之內，與胸膜走行平行，厚約幾毫米，長約數(shù)厘米的弧形細線影，多見于肺間質纖維化等病變中。蜂窩肺表現(xiàn)為：兩肺內大小數(shù)毫米至數(shù)厘米，壁菲薄的多發(fā)呈蜂窩狀的透亮影，多見于肺間質纖維化病變的晚期。2324謝謝大家，歡迎交流！ 如向阿斯利康中國報告不良事件，請通過以下方式溝通 郵件：China.AZDrugSafety 或 免費熱線：400 820 8116 或 直線電話：021-529

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