淺析醫(yī)療服務項目策劃成本分攤測算辦法

1、醫(yī)療服務項目成本分攤測算方法（試行）關(guān)于印發(fā)醫(yī)療服務項目成本分攤測算方法（試行）的通知國家計委、衛(wèi)生部計價格20011560號各省、自治區(qū)、直轄市及打算單列市計委、物價局、衛(wèi)生廳（局）：依照國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見和國家計委、衛(wèi)生部關(guān)于改革醫(yī)療服務價格治理的意見，國家計委、衛(wèi)生部制定了醫(yī)療服務項目成本分攤測算方法（試行），現(xiàn)印發(fā)你們，請貫徹執(zhí)行。測算和分攤醫(yī)療服務項目成本，是當前一項重要的基礎性工作，關(guān)于保證全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范的順利實行，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，理順醫(yī)療服務比價關(guān)系，都具有重要的意義。各地要加強領導，由價格、衛(wèi)生部門組成工作小組開

2、展工作，同時要做好有關(guān)人員的培訓工作。各地要隨著醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及有關(guān)政策的變化，適時測算醫(yī)療服務項目成本。對執(zhí)行中出現(xiàn)的情況與問題，要及時上報。二00一年八月十五日附：醫(yī)療服務項目成本分攤測算方法（試行） 醫(yī)療服務項目成本分攤測算方法（試行）一、成本測算差不多框架 醫(yī)院醫(yī)療服務成本測算分為三個層次：醫(yī)院成本測算、科室成本測算和服務項目成本測算。依照財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院財務制度，醫(yī)院總成本由醫(yī)療服務成本和藥品經(jīng)營成本構(gòu)成，包括行政和后勤科室費用在內(nèi)的治理費用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例分攤計入到醫(yī)療服務成本和藥品經(jīng)營成本中。為了便于分攤醫(yī)療服務成本，依照科室服務功能，將

3、醫(yī)院醫(yī)療科室分為醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床等三類。依照醫(yī)療服務項目成本測算的需要，將醫(yī)院醫(yī)療部門分為直接成本科室和間接成本科室，并把間接成本科室的成本按照一定的分攤系數(shù)分攤到直接成本科室中去。直接成本科室為醫(yī)療技術(shù)和臨床科室，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。二、 醫(yī)療服務項目成本測算步驟 (一)醫(yī)院總成本 1、醫(yī)院總成本 醫(yī)療服務成本與藥品經(jīng)營成本之和構(gòu)成醫(yī)院總成本。 2、醫(yī)療服務成本 依照財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院會計制度關(guān)于支出項目的規(guī)定，將醫(yī)療成本分為十四類： （1）工資 （2）補助工資 （3）其他工資 （4）職工福利費 （5）社會保障費 （6）公務費 （7）衛(wèi)生材料 （8）其他材料

4、（9）低值易耗品 （10）業(yè)務費 （11）購置費 （13）修繕費 （14）租賃費 （15）其他費用 3、藥品經(jīng)營成本 依照財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院會計制度，藥品經(jīng)營成本除上述十四類成本外，還包括藥品成本和原材料成本。 （二）測算科室成本 1、成本科室確定 在得到醫(yī)療服務總成本后，將成本分攤到各醫(yī)療科室。醫(yī)療科室分為直接成本科室和間接成本科室，直接成本科室為直接產(chǎn)出醫(yī)療服務項目的科室，間接成本科室不直接產(chǎn)出醫(yī)療服務項目。直接成本科室包括臨床和醫(yī)療技術(shù)兩類科室，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。 為便于成本歸集和計算，可將醫(yī)院二級獨立核算科室定為成本測算差不多單位。 2、測算各科室成本 各科室

5、各類成本的計算方法： （1）工資 各科室工資 = 各科室人數(shù)人均工資 （2）補助工資 各科室補助工資 = 各科室人數(shù)人均補助工資 （3）其他工資 各科室其他工資 = 各科室人數(shù)人均其他工資 （4）職工福利費 各科室職工福利費 = 各科室人數(shù)人均職工福利費 （5）社會保障費 各科室社會保障費 = 各科室人數(shù)人均社會保障費 （6）公務費 為便于成本分攤，將公務費分為水費、電費、燃料費和其他公務費。 水費：若科室有用水記錄，可直接計入，剩余部分按其余科室人員比例分攤。若無用水記錄，可估算用水大戶的水費，計入后剩余部分再按其余科室人員比例分攤。 電費：若科室有用電記錄，可直接計入，剩余部分按其余科室人

6、員比例分攤。 若無用電記錄，可估算用電大戶的電費，計入后剩余部分再按其余科室人員比例分攤。 燃料費：若科室有用燃料記錄，可直接計入，剩余部分按其余科室人員比例分攤。若無記錄，可估算用燃料大戶的費用，計入后剩余部分再按人頭分攤。 其他公務費：按各科室人員比例分攤。 （7）衛(wèi)生材料費 按各醫(yī)療科室領用材料比例分攤。 （8）其他材料費 按各醫(yī)療科室領用材料比例分攤。 （9）低值易耗品 按各醫(yī)療科室領用低值易耗品比例分攤。 （10）業(yè)務費 按醫(yī)療科室人頭分攤。 （11）購置費 依照財政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院財務制度，購置費分為按規(guī)定提取的修購基金和小型設備購置費，依照成本測算分攤的需要將提取的

7、修購基金分為提取房屋修購基金、提取設備修購基金、提取其他資產(chǎn)修購基金。 某科室房屋修購基金= 醫(yī)療科室按規(guī)定提取的房屋修購基金（某科室房屋面積/醫(yī)療科室房屋面積總合） 某科室設備修購基金= 醫(yī)療科室按規(guī)定提取的設備修購基金（某科室設備面積/醫(yī)療科室房設備總值） 某科室其它固定資產(chǎn)修購基金= 醫(yī)療科室提取的其它固定資產(chǎn)修購基金（某科室其他固定資產(chǎn)總值/醫(yī)療科室其他固定資產(chǎn)總值） 某科室小型設備購置費 = 醫(yī)療科室小型設備購置費（某科室設備面積總值/醫(yī)療科室設備總值） (12) 修繕費 為便于分攤成本，將修繕費分為房屋修繕費、設備維修費、零星工程等三項。 某科室房屋修繕費 = 醫(yī)療科室房屋修繕費（

8、某科室房屋面積/醫(yī)療科室房屋面積總和） 某科室設備維修費 = 醫(yī)療科室設備維修費（某科室設備綜合/醫(yī)療科室設備總和） 某科室零星工程 = 醫(yī)療科室零星工程（某科室人數(shù)/醫(yī)療科室人數(shù)） (13) 租賃費 按各醫(yī)療科室實際租賃費計入。 (14) 其他費用 按各醫(yī)療科室人頭分攤。 （三）測算直接成本科室的總成本 為了測算醫(yī)療服務項目成本，將間接成本科室的成本分攤到直接成本科室, 得到各直接成本科室的總成本。間接成本科室包括消毒供應室、門診辦公室、門診部、掛號室、門診收費處、住院處、住院病案室、住院收費處等醫(yī)療輔助科室和手術(shù)室。具體分攤方法如下。 1、消毒供應室成本分攤 某直接科室所分攤到的消毒供應室

9、成本 = 消毒供應室成本消毒供應室向該科室分攤的百分比 消毒供應室成本分攤的百分比已通過專題調(diào)查獲得，其結(jié)果已編入計算機程序。 2、門診辦公室、門診部、掛號室、門診收費處等科室成本分攤 各臨床科室門診分攤到的成本 = 上述科室成本 （某臨床科室門診人次/臨床科室門診人次合計） 3、住院處、住院病案室、住院收費處等科室成本分攤 各臨床科室病房分攤到的成本 = 上述科室成本 （某臨床科室住院床日數(shù)/臨床科室住院床日數(shù)合計） 4、手術(shù)室成本分攤 各臨床科室分攤到的成本 = 手術(shù)室成本某臨床科室手術(shù)項目成本當量（點數(shù)）/臨床科室手術(shù)項目成本當量（點數(shù)）合計 (四)測算醫(yī)療服務項目成本 通過前面成本分攤

10、，得到了涵蓋醫(yī)療服務項目的直接成本科室的總成本，扣除另收材料成本后，采納成本當量（點數(shù)）法將科室成本分攤到醫(yī)療服務項目上。直接成本科室醫(yī)療服務項目成本當量指各服務項目的成本點數(shù)，即同科室各醫(yī)療服務項目之間的比價關(guān)系。該點數(shù)通過“成本測算項目調(diào)查表”，由專家依照項目技術(shù)難易及物質(zhì)消耗等情況進行推斷獲得。通過計算某服務項目點數(shù)占該科室所有服務項目點數(shù)合計的比值，將直接成本科室總成本分攤到該服務項目上。計算公式如下： 某服務項目單位成本 = 該項目所在科室成本某服務項目成本當量（點數(shù)）/該科室各服務項目成本當量（點數(shù)）服務列數(shù) (五)測算醫(yī)療服務項目社會平均成本 在測算出各醫(yī)院醫(yī)療服務項目成本后，可

11、進一步測算社會平均成本。社會平均成本要緊指全成本的社會平均成本。各地也能夠依照需要測算扣除財政經(jīng)常性補助和藥品差價收益后的社會平均成本。社會平均成本能夠是不同級不醫(yī)院的平均成本，例如省級醫(yī)院項目平均成本、地級醫(yī)院項目平均成本、縣級醫(yī)院項目平均成本；能夠是區(qū)域內(nèi)社會平均成本，例如某省項目平均成本、某地區(qū)項目平均成本。計算公式如下。 某級不醫(yī)院某醫(yī)療服務項目平均成本 = （某醫(yī)院該項目單位成本項目服務列數(shù)）/該級不醫(yī)院該項目服務列數(shù)合計 某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務項目平均成本=各級不醫(yī)院該醫(yī)療服務項目平均成本合計/醫(yī)院級不個數(shù) 附： 附錄一、醫(yī)院醫(yī)療服務成本測算調(diào)查表 附錄二、診次成本、床日成本測算方法

12、附錄一、醫(yī)院醫(yī)療服務成本測算調(diào)查表 醫(yī)院成本測算調(diào)查表1（醫(yī)院差不多情況調(diào)查） 1、醫(yī)院名稱 填表日期電話2、醫(yī)院地址及郵編填 表 人 審 核 人3、醫(yī)院級不：省級地(市)級 縣(市)級 三級甲、三級乙、三級丙、二級甲、二級乙、二級丙一、一般信息1、在職職工人數(shù)人其中：行政后勤部門人醫(yī)療部門人藥品部門人其他部門人2、房屋建筑總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元3、設備總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元4、其他固定資產(chǎn)總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元5、門診總?cè)舜稳舜纹渲校阂话汩T診人次急診 人次6、實際開放總床位數(shù)張7、出院病人數(shù)

13、人8、住院總床日數(shù)床日二、支出支出合計元（一）、醫(yī)療支出元1、工資元2、補助工資元3、其他工資元4、職工福利費元5、社會保障費 元6、公務費 元水費元電費元其他公務費元7、衛(wèi)生材料元8、其他材料元9、低值易耗品元10、業(yè)務費元11、購置費元 提取房屋修購基金 元 提取設備修購基金 元取其他資產(chǎn)修購基金元 小型設備購置費元12、修繕費元 房屋修繕費元 設備維修費元 零星工程元13、租賃費元 14、其他費用元（二）、藥品支出元其中：藥品購入成本 元（三）、財政專項支出元（四）、其他支出元三、收入收入合計元（一）、醫(yī)療收入 元1、門診收入 元掛號收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術(shù)收入元化驗收入

14、元其他收入元2、住院收入 元床位收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術(shù)收入元化驗收入元護理收入元其他收入元（二）、藥品收入 元門診藥品收入元住院藥品收入元（三）、專項收入元（四）、其他收入元醫(yī)院成本測算調(diào)查表 2-1（醫(yī)療輔助科室調(diào)查）醫(yī)院名稱 填表人審核人 . 科室名稱科室類不職工人數(shù)建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)材料費（元）低值易耗（元）水費（元）電費（元）煤費（元）租賃費（元）合計 注：1、依照服務內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi) 1 供應室，2 血庫，3 氧氣室(氧氣中心)，4 門診部、掛號室、門診收費處、門診病案室等，5 住院處

15、、住院病案室等，6 其他醫(yī)輔科室 2、將全部醫(yī)療輔助科室內(nèi)容相加，填入“合計”一欄。3、以上填寫科室，若是用電大戶請?zhí)钣秒娰M，若是用水大戶請?zhí)钣盟M，若是用煤大戶請?zhí)钣妹嘿M，不是大戶能夠不填。4、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。醫(yī)院成本測算調(diào)查表 2-2（醫(yī)技科室調(diào)查） 醫(yī)院名稱 填表人 審核人 .成本科室名稱科室分類職工人數(shù)建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)材料費（元）另收材料費（元）低值易耗（元）水費（元）電費（元）煤費（元）租賃費（元）合計 注：1、依照服務內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi)：1 檢驗檢查類

16、 2 手術(shù)麻醉類 3 影像圖象類 4 其他 2、全部醫(yī)技科室內(nèi)容相加，填入“合計”一欄。 3、以上填寫科室，若是用電大戶要填寫用電費，若是用水大戶要填寫用水費，若是用煤大戶要填寫用煤費，不是大戶能夠不填。 4、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。醫(yī)院成本測算調(diào)查表 2-3（臨床科室門診調(diào)查）醫(yī)院名稱 填表人審核人 . 成本科室名稱科室類不平均人數(shù)（人）建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)低值易耗（元）材料費（元）另收材料費（元）門(急)診人次數(shù)（人次）租賃費（元）合計 注：1、依照服務內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi)

17、： 1 內(nèi)科門診 2 外科門診 3 婦產(chǎn)科門診 4 兒科門診5 眼科門診6 耳鼻喉科門診 7 口腔科門診 8 皮膚科門診 9 中醫(yī)科門診 10 理療科門診 11 急診科門診 12 其他門診科室2、將各科室內(nèi)容相加，計入“合計”欄內(nèi)。3、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。醫(yī)院成本測算調(diào)查表 2-4（臨床科室病房調(diào)查）醫(yī)院名稱 填表人審核人 . 成本科室名稱科室類不職工人數(shù)建筑面積（M2）設備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)材料費（元）另收材料費（元）低值易耗（元）床位數(shù)（張）年出院總?cè)藬?shù)（人）年住院總床日數(shù)租賃費（元）合計 注：1、依照服務內(nèi)容，將科室歸入下面列

18、出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi)： 1 內(nèi)科病房2 外科病房3 婦產(chǎn)科病房4 兒科病房5 眼科病房6 耳鼻喉科病房7 口腔科病房8 皮膚科病房9 中醫(yī)科病房 10 理療科病房11 急診病房12 其他住院科室2、將各科室內(nèi)容相加，計入“合計”欄內(nèi)。3、建筑面積、設備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計算，不含租賃。醫(yī)院成本測算調(diào)查表 3醫(yī)療服務項目調(diào)查表（按照新規(guī)范的項目，將醫(yī)院開展的服務項目列在項目名稱內(nèi)，并填寫相應的參數(shù)）科室名稱：項目名稱服務例數(shù)成本當量（點數(shù)）若手術(shù)室項目請打附錄二、診次成本、床日成本測算方法與醫(yī)療服務項目成本測算不同，在測算診次、床日成本時，直接成本科室只有臨床科室，間接成本科室包括所有醫(yī)療輔助科室和醫(yī)療技術(shù)科室。同時，藥品經(jīng)營成本也要分攤到診次、床日成本中。因此，除醫(yī)療服務項目成本測算所做間接成本科室分攤外，診次、床日成本的計算還需進行下列分攤。1、分攤醫(yī)療輔助科室成本血庫成本分攤 某臨床科室所分攤到的血庫成本 = 血庫成本血庫向該臨床科室分攤的百分比氧氣室成本分攤 某臨床科室所分攤到的氧氣室成本 = 氧氣室成本氧氣室向該