淺析醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目策劃成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法

1、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算方法（試行）關(guān)于印發(fā)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算方法（試行）的通知國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部計(jì)價(jià)格20011560號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及打算單列市計(jì)委、物價(jià)局、衛(wèi)生廳（局）：依照國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見和國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理的意見，國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部制定了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算方法（試行），現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。測(cè)算和分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，是當(dāng)前一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，關(guān)于保證全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范的順利實(shí)行，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，都具有重要的意義。各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，由價(jià)格、衛(wèi)生部門組成工作小組開

2、展工作，同時(shí)要做好有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。各地要隨著醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及有關(guān)政策的變化，適時(shí)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本。對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的情況與問題，要及時(shí)上報(bào)。二00一年八月十五日附：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算方法（試行） 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算方法（試行）一、成本測(cè)算差不多框架 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算分為三個(gè)層次：醫(yī)院成本測(cè)算、科室成本測(cè)算和服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算。依照財(cái)政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，醫(yī)院總成本由醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本構(gòu)成，包括行政和后勤科室費(fèi)用在內(nèi)的治理費(fèi)用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本中。為了便于分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)成本，依照科室服務(wù)功能，將

3、醫(yī)院醫(yī)療科室分為醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床等三類。依照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的需要，將醫(yī)院醫(yī)療部門分為直接成本科室和間接成本科室，并把間接成本科室的成本按照一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟街苯映杀究剖抑腥ァＶ苯映杀究剖覟獒t(yī)療技術(shù)和臨床科室，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。二、 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算步驟 (一)醫(yī)院總成本 1、醫(yī)院總成本 醫(yī)療服務(wù)成本與藥品經(jīng)營(yíng)成本之和構(gòu)成醫(yī)院總成本。 2、醫(yī)療服務(wù)成本 依照財(cái)政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度關(guān)于支出項(xiàng)目的規(guī)定，將醫(yī)療成本分為十四類： （1）工資 （2）補(bǔ)助工資 （3）其他工資 （4）職工福利費(fèi) （5）社會(huì)保障費(fèi) （6）公務(wù)費(fèi) （7）衛(wèi)生材料 （8）其他材料

4、（9）低值易耗品 （10）業(yè)務(wù)費(fèi) （11）購(gòu)置費(fèi) （13）修繕費(fèi) （14）租賃費(fèi) （15）其他費(fèi)用 3、藥品經(jīng)營(yíng)成本 依照財(cái)政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，藥品經(jīng)營(yíng)成本除上述十四類成本外，還包括藥品成本和原材料成本。 （二）測(cè)算科室成本 1、成本科室確定 在得到醫(yī)療服務(wù)總成本后，將成本分?jǐn)偟礁麽t(yī)療科室。醫(yī)療科室分為直接成本科室和間接成本科室，直接成本科室為直接產(chǎn)出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室，間接成本科室不直接產(chǎn)出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。直接成本科室包括臨床和醫(yī)療技術(shù)兩類科室，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。 為便于成本歸集和計(jì)算，可將醫(yī)院二級(jí)獨(dú)立核算科室定為成本測(cè)算差不多單位。 2、測(cè)算各科室成本 各科室

5、各類成本的計(jì)算方法： （1）工資 各科室工資 = 各科室人數(shù)人均工資 （2）補(bǔ)助工資 各科室補(bǔ)助工資 = 各科室人數(shù)人均補(bǔ)助工資 （3）其他工資 各科室其他工資 = 各科室人數(shù)人均其他工資 （4）職工福利費(fèi) 各科室職工福利費(fèi) = 各科室人數(shù)人均職工福利費(fèi) （5）社會(huì)保障費(fèi) 各科室社會(huì)保障費(fèi) = 各科室人數(shù)人均社會(huì)保障費(fèi) （6）公務(wù)費(fèi) 為便于成本分?jǐn)?，將公?wù)費(fèi)分為水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)和其他公務(wù)費(fèi)。 水費(fèi)：若科室有用水記錄，可直接計(jì)入，剩余部分按其余科室人員比例分?jǐn)?。若無(wú)用水記錄，可估算用水大戶的水費(fèi)，計(jì)入后剩余部分再按其余科室人員比例分?jǐn)偂?電費(fèi)：若科室有用電記錄，可直接計(jì)入，剩余部分按其余科室人

6、員比例分?jǐn)偂?若無(wú)用電記錄，可估算用電大戶的電費(fèi)，計(jì)入后剩余部分再按其余科室人員比例分?jǐn)偂?燃料費(fèi)：若科室有用燃料記錄，可直接計(jì)入，剩余部分按其余科室人員比例分?jǐn)?。若無(wú)記錄，可估算用燃料大戶的費(fèi)用，計(jì)入后剩余部分再按人頭分?jǐn)偂?其他公務(wù)費(fèi)：按各科室人員比例分?jǐn)偂?（7）衛(wèi)生材料費(fèi) 按各醫(yī)療科室領(lǐng)用材料比例分?jǐn)偂?（8）其他材料費(fèi) 按各醫(yī)療科室領(lǐng)用材料比例分?jǐn)偂?（9）低值易耗品 按各醫(yī)療科室領(lǐng)用低值易耗品比例分?jǐn)偂?（10）業(yè)務(wù)費(fèi) 按醫(yī)療科室人頭分?jǐn)偂?（11）購(gòu)置費(fèi) 依照財(cái)政部、衛(wèi)生部1999年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，購(gòu)置費(fèi)分為按規(guī)定提取的修購(gòu)基金和小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)，依照成本測(cè)算分?jǐn)偟男枰獙⑻崛〉?/p>

7、修購(gòu)基金分為提取房屋修購(gòu)基金、提取設(shè)備修購(gòu)基金、提取其他資產(chǎn)修購(gòu)基金。 某科室房屋修購(gòu)基金= 醫(yī)療科室按規(guī)定提取的房屋修購(gòu)基金（某科室房屋面積/醫(yī)療科室房屋面積總合） 某科室設(shè)備修購(gòu)基金= 醫(yī)療科室按規(guī)定提取的設(shè)備修購(gòu)基金（某科室設(shè)備面積/醫(yī)療科室房設(shè)備總值） 某科室其它固定資產(chǎn)修購(gòu)基金= 醫(yī)療科室提取的其它固定資產(chǎn)修購(gòu)基金（某科室其他固定資產(chǎn)總值/醫(yī)療科室其他固定資產(chǎn)總值） 某科室小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi) = 醫(yī)療科室小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)（某科室設(shè)備面積總值/醫(yī)療科室設(shè)備總值） (12) 修繕費(fèi) 為便于分?jǐn)偝杀荆瑢⑿蘅樫M(fèi)分為房屋修繕費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、零星工程等三項(xiàng)。 某科室房屋修繕費(fèi) = 醫(yī)療科室房屋修繕費(fèi)（

8、某科室房屋面積/醫(yī)療科室房屋面積總和） 某科室設(shè)備維修費(fèi) = 醫(yī)療科室設(shè)備維修費(fèi)（某科室設(shè)備綜合/醫(yī)療科室設(shè)備總和） 某科室零星工程 = 醫(yī)療科室零星工程（某科室人數(shù)/醫(yī)療科室人數(shù)） (13) 租賃費(fèi) 按各醫(yī)療科室實(shí)際租賃費(fèi)計(jì)入。 (14) 其他費(fèi)用 按各醫(yī)療科室人頭分?jǐn)偂?（三）測(cè)算直接成本科室的總成本 為了測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，將間接成本科室的成本分?jǐn)偟街苯映杀究剖? 得到各直接成本科室的總成本。間接成本科室包括消毒供應(yīng)室、門診辦公室、門診部、掛號(hào)室、門診收費(fèi)處、住院處、住院病案室、住院收費(fèi)處等醫(yī)療輔助科室和手術(shù)室。具體分?jǐn)偡椒ㄈ缦隆?1、消毒供應(yīng)室成本分?jǐn)?某直接科室所分?jǐn)偟降南竟?yīng)室

9、成本 = 消毒供應(yīng)室成本消毒供應(yīng)室向該科室分?jǐn)偟陌俜直?消毒供應(yīng)室成本分?jǐn)偟陌俜直纫淹ㄟ^專題調(diào)查獲得，其結(jié)果已編入計(jì)算機(jī)程序。 2、門診辦公室、門診部、掛號(hào)室、門診收費(fèi)處等科室成本分?jǐn)?各臨床科室門診分?jǐn)偟降某杀?= 上述科室成本 （某臨床科室門診人次/臨床科室門診人次合計(jì)） 3、住院處、住院病案室、住院收費(fèi)處等科室成本分?jǐn)?各臨床科室病房分?jǐn)偟降某杀?= 上述科室成本 （某臨床科室住院床日數(shù)/臨床科室住院床日數(shù)合計(jì)） 4、手術(shù)室成本分?jǐn)?各臨床科室分?jǐn)偟降某杀?= 手術(shù)室成本某臨床科室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）/臨床科室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）合計(jì) (四)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本 通過前面成本分?jǐn)?/p>

10、，得到了涵蓋醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的直接成本科室的總成本，扣除另收材料成本后，采納成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）法將科室成本分?jǐn)偟结t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上。直接成本科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量指各服務(wù)項(xiàng)目的成本點(diǎn)數(shù)，即同科室各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系。該點(diǎn)數(shù)通過“成本測(cè)算項(xiàng)目調(diào)查表”，由專家依照項(xiàng)目技術(shù)難易及物質(zhì)消耗等情況進(jìn)行推斷獲得。通過計(jì)算某服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)占該科室所有服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)合計(jì)的比值，將直接成本科室總成本分?jǐn)偟皆摲?wù)項(xiàng)目上。計(jì)算公式如下： 某服務(wù)項(xiàng)目單位成本 = 該項(xiàng)目所在科室成本某服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）/該科室各服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）服務(wù)列數(shù) (五)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)平均成本 在測(cè)算出各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本后，可

11、進(jìn)一步測(cè)算社會(huì)平均成本。社會(huì)平均成本要緊指全成本的社會(huì)平均成本。各地也能夠依照需要測(cè)算扣除財(cái)政經(jīng)常性補(bǔ)助和藥品差價(jià)收益后的社會(huì)平均成本。社會(huì)平均成本能夠是不同級(jí)不醫(yī)院的平均成本，例如省級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目平均成本、地級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目平均成本、縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目平均成本；能夠是區(qū)域內(nèi)社會(huì)平均成本，例如某省項(xiàng)目平均成本、某地區(qū)項(xiàng)目平均成本。計(jì)算公式如下。 某級(jí)不醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本 = （某醫(yī)院該項(xiàng)目單位成本項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)）/該級(jí)不醫(yī)院該項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)合計(jì) 某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本=各級(jí)不醫(yī)院該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本合計(jì)/醫(yī)院級(jí)不個(gè)數(shù) 附： 附錄一、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算調(diào)查表 附錄二、診次成本、床日成本測(cè)算方法

12、附錄一、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算調(diào)查表 醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表1（醫(yī)院差不多情況調(diào)查） 1、醫(yī)院名稱 填表日期電話2、醫(yī)院地址及郵編填 表 人 審 核 人3、醫(yī)院級(jí)不：省級(jí)地(市)級(jí) 縣(市)級(jí) 三級(jí)甲、三級(jí)乙、三級(jí)丙、二級(jí)甲、二級(jí)乙、二級(jí)丙一、一般信息1、在職職工人數(shù)人其中：行政后勤部門人醫(yī)療部門人藥品部門人其他部門人2、房屋建筑總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元3、設(shè)備總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元4、其他固定資產(chǎn)總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元5、門診總?cè)舜稳舜纹渲校阂话汩T診人次急診 人次6、實(shí)際開放總床位數(shù)張7、出院病人數(shù)

13、人8、住院總床日數(shù)床日二、支出支出合計(jì)元（一）、醫(yī)療支出元1、工資元2、補(bǔ)助工資元3、其他工資元4、職工福利費(fèi)元5、社會(huì)保障費(fèi) 元6、公務(wù)費(fèi) 元水費(fèi)元電費(fèi)元其他公務(wù)費(fèi)元7、衛(wèi)生材料元8、其他材料元9、低值易耗品元10、業(yè)務(wù)費(fèi)元11、購(gòu)置費(fèi)元 提取房屋修購(gòu)基金 元 提取設(shè)備修購(gòu)基金 元取其他資產(chǎn)修購(gòu)基金元 小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)元12、修繕費(fèi)元 房屋修繕費(fèi)元 設(shè)備維修費(fèi)元 零星工程元13、租賃費(fèi)元 14、其他費(fèi)用元（二）、藥品支出元其中：藥品購(gòu)入成本 元（三）、財(cái)政專項(xiàng)支出元（四）、其他支出元三、收入收入合計(jì)元（一）、醫(yī)療收入 元1、門診收入 元掛號(hào)收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術(shù)收入元化驗(yàn)收入

14、元其他收入元2、住院收入 元床位收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術(shù)收入元化驗(yàn)收入元護(hù)理收入元其他收入元（二）、藥品收入 元門診藥品收入元住院藥品收入元（三）、專項(xiàng)收入元（四）、其他收入元醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表 2-1（醫(yī)療輔助科室調(diào)查）醫(yī)院名稱 填表人審核人 . 科室名稱科室類不職工人數(shù)建筑面積（M2）設(shè)備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)材料費(fèi)（元）低值易耗（元）水費(fèi)（元）電費(fèi)（元）煤費(fèi)（元）租賃費(fèi)（元）合計(jì) 注：1、依照服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi) 1 供應(yīng)室，2 血庫(kù)，3 氧氣室(氧氣中心)，4 門診部、掛號(hào)室、門診收費(fèi)處、門診病案室等，5 住院處

15、、住院病案室等，6 其他醫(yī)輔科室 2、將全部醫(yī)療輔助科室內(nèi)容相加，填入“合計(jì)”一欄。3、以上填寫科室，若是用電大戶請(qǐng)?zhí)钣秒娰M(fèi)，若是用水大戶請(qǐng)?zhí)钣盟M(fèi)，若是用煤大戶請(qǐng)?zhí)钣妹嘿M(fèi)，不是大戶能夠不填。4、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃。醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表 2-2（醫(yī)技科室調(diào)查） 醫(yī)院名稱 填表人 審核人 .成本科室名稱科室分類職工人數(shù)建筑面積（M2）設(shè)備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)材料費(fèi)（元）另收材料費(fèi)（元）低值易耗（元）水費(fèi)（元）電費(fèi)（元）煤費(fèi)（元）租賃費(fèi)（元）合計(jì) 注：1、依照服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi)：1 檢驗(yàn)檢查類

16、 2 手術(shù)麻醉類 3 影像圖象類 4 其他 2、全部醫(yī)技科室內(nèi)容相加，填入“合計(jì)”一欄。 3、以上填寫科室，若是用電大戶要填寫用電費(fèi)，若是用水大戶要填寫用水費(fèi)，若是用煤大戶要填寫用煤費(fèi)，不是大戶能夠不填。 4、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃。醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表 2-3（臨床科室門診調(diào)查）醫(yī)院名稱 填表人審核人 . 成本科室名稱科室類不平均人數(shù)（人）建筑面積（M2）設(shè)備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)低值易耗（元）材料費(fèi)（元）另收材料費(fèi)（元）門(急)診人次數(shù)（人次）租賃費(fèi)（元）合計(jì) 注：1、依照服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi)

17、： 1 內(nèi)科門診 2 外科門診 3 婦產(chǎn)科門診 4 兒科門診5 眼科門診6 耳鼻喉科門診 7 口腔科門診 8 皮膚科門診 9 中醫(yī)科門診 10 理療科門診 11 急診科門診 12 其他門診科室2、將各科室內(nèi)容相加，計(jì)入“合計(jì)”欄內(nèi)。3、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃。醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表 2-4（臨床科室病房調(diào)查）醫(yī)院名稱 填表人審核人 . 成本科室名稱科室類不職工人數(shù)建筑面積（M2）設(shè)備總值（元）其他固定資產(chǎn)總值 (元)材料費(fèi)（元）另收材料費(fèi)（元）低值易耗（元）床位數(shù)（張）年出院總?cè)藬?shù)（人）年住院總床日數(shù)租賃費(fèi)（元）合計(jì) 注：1、依照服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列

18、出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類不”欄內(nèi)： 1 內(nèi)科病房2 外科病房3 婦產(chǎn)科病房4 兒科病房5 眼科病房6 耳鼻喉科病房7 口腔科病房8 皮膚科病房9 中醫(yī)科病房 10 理療科病房11 急診病房12 其他住院科室2、將各科室內(nèi)容相加，計(jì)入“合計(jì)”欄內(nèi)。3、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃。醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表 3醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)查表（按照新規(guī)范的項(xiàng)目，將醫(yī)院開展的服務(wù)項(xiàng)目列在項(xiàng)目名稱內(nèi)，并填寫相應(yīng)的參數(shù)）科室名稱：項(xiàng)目名稱服務(wù)例數(shù)成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）若手術(shù)室項(xiàng)目請(qǐng)打附錄二、診次成本、床日成本測(cè)算方法與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算不同，在測(cè)算診次、床日成本時(shí)，直接成本科室只有臨床科室，間接成本科室包括所有醫(yī)療輔助科室和醫(yī)療技術(shù)科室。同時(shí)，藥品經(jīng)營(yíng)成本也要分?jǐn)偟皆\次、床日成本中。因此，除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算所做間接成本科室分?jǐn)偼?，診次、床日成本的計(jì)算還需進(jìn)行下列分?jǐn)偂?、分?jǐn)傖t(yī)療輔助科室成本血庫(kù)成本分?jǐn)?某臨床科室所分?jǐn)偟降难獛?kù)成本 = 血庫(kù)成本血庫(kù)向該臨床科室分?jǐn)偟陌俜直妊鯕馐页杀痉謹(jǐn)?某臨床科室所分?jǐn)偟降难鯕馐页杀?= 氧氣室成本氧氣室向該