腦癱的站立與行走訓(xùn)練

1、1正常的立位姿勢測量方式：用一鉛錘或重物系上一根細繩做一垂直地面的垂線，然后，讓被測試者站在繩子的一側(cè)或前面。側(cè)方觀察：垂線由外耳道1頸椎椎骨體肩關(guān)節(jié)體干前后側(cè)正中股骨大轉(zhuǎn)子(或髖關(guān)節(jié)中心略偏后側(cè))膝關(guān)節(jié)中心略偏前側(cè)緊貼足外踝前部。后方觀察：垂線由頭正中2脊柱雙下肢正中位(注：從頭到腳，垂線兩側(cè)的身體部位與垂線兩側(cè)的身體部位與垂線間的距離應(yīng)相互對稱)2常見的幾種腦癱患兒的站立姿勢頭3前屈，背呈弓形或腰部生理彎曲加劇，髖、膝關(guān)節(jié)呈屈曲位；足外翻、尖足或足背屈超過90度，雙側(cè)上肢呈屈曲位或處于正常狀態(tài)。頭探前，背呈方4形，膝關(guān)節(jié)呈過伸展位或髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋，足外翻?；純褐皇且粋?cè)肢體受影響，上肢肩關(guān)節(jié)

2、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲；手指呈握拳或半握拳位，髖關(guān)節(jié)5屈曲、內(nèi)旋、膝關(guān)節(jié)呈屈曲或過伸展位，足內(nèi)翻、底屈。3跪立平衡及負重訓(xùn)練與站立位相比，跪位似乎像是把患兒的腿減短一半似的，若腦癱患兒連6跪位平衡都維持不好，那么，日后的站立及行走就可想而知了。跪位平衡開始訓(xùn)練時，可讓患兒用雙手握住床欄或椅子背、桌上固定棒等，家長把雙手7放在患兒骨盆兩側(cè)，以幫助患兒控制骨盆保持充分伸展的位置。之后，家長要不斷誘導(dǎo)患兒學(xué)會自我控制好骨盆的位置，直到患兒雙手也能不需扶持，8自由自在地玩耍眼前的玩具為止。4站立訓(xùn)練1)被動站立訓(xùn)練：對于那些痙攣型或其它類型腦癱患兒來說，被動站立，不僅降低肌張力，預(yù)防骨質(zhì)疏9松，而且，

3、能給患兒雙足一正確的負重感覺。同時，也可避免一些像足內(nèi)翻、外翻等的現(xiàn)象出現(xiàn)。方法：利用斜板、站立柜或固定膝關(guān)節(jié)文具等把患兒10雙腳分開后，將腳尖對正前方，擺放于地面固定好，讓患兒在這種體位下，每日持續(xù)站1520分鐘左右。2)主動站立訓(xùn)練5單腳站立訓(xùn)練當11患兒主動站立位可基本維持后，我們就可逐步著手開始患兒單腳站立的訓(xùn)練，這也是立位動態(tài)平衡訓(xùn)練的開始。方法1：徒手方法，也就是說，不利用12任何輔助器具，只靠家長雙手來誘導(dǎo)患兒身體重心的移動。A橫向移動：家長雙手放于患兒骨盆兩側(cè)，當身體重心移向一側(cè)時，家長用放在該側(cè)的手13通過骨盆向下肢施加一個向下的壓力。而另一只手通過上提患兒的骨盆來誘導(dǎo)患兒放

4、松該側(cè)下肢，把身體重心移向?qū)?cè)。B縱向移動：患兒呈一腳前14一腳后的姿勢站立身體重心移向前腳時，家長把一只手放在該側(cè)的臀部，給患兒一向前的推力，另一只手放在患兒對側(cè)肩膀，以確保體干也隨之前移。15反之，當患兒身體重心向后移時，家長的雙手由推力變?yōu)橄蚝罄７椒?：也可讓患兒站于自制的平衡板上，家長用雙手扶著患兒骨盆兩側(cè)，一則可保16護患兒以免摔倒，二則可通過對骨盆的推拉動作，來誘導(dǎo)患兒學(xué)會如何把身體的重心從左移到右，從前移到后。方法3：也可讓患兒站在家中的地秤上17，讓雙腳踩在上面，然后，身體重心慢慢地由一側(cè)移向另一側(cè)。通過地秤，我們可從量上看出患兒單腳負重能力的大小。6單腳移動的訓(xùn)練方法方法1

5、18：徒手方法，家長讓患兒手扶一張椅子站定后，讓患兒把身體重心移到一側(cè)，家長把一只手放在患兒膝關(guān)節(jié)前部，另一只手放于同側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍，然后19，讓患兒屈膝上抬，腳尖勾起，然后再慢慢伸直腳，足跟先著地。這樣，反復(fù)地由前向后，再由后向前地練習，直到患兒能自我掌握這一動作。方法220：讓患兒雙手扶床欄站立后，把身體重心移向另一側(cè)，另一只腳可踩一小木車、旱冰鞋或球、木棒之類可滾動的物體。然后，讓患兒把腳向前向后擺動21。方法3：讓患兒扶床欄，一只腳負重，另一只腳邁上，邁下小木凳之類有一定高度的物體。物體的高度，可根據(jù)患兒能力的提高，而不斷增高。7幾22種常見的輔助腦癱患兒行走的方法1)如果患兒的站立姿勢

6、如圖6114所示，那么，在步行時，家長需站在患兒前方，用雙手牽住他的雙手(注意23保持患兒雙肘關(guān)節(jié)伸直)輔助他慢慢地把雙腳放平后再走。若患兒已有了一定的的行走能力，我們也可以讓他雙手借助一手推車椅子等較穩(wěn)固的物件行24走。扶手的高度應(yīng)以患兒體干略微前傾，雙肘伸直為準。2)若患兒站立姿式呈膝關(guān)節(jié)過伸展位，家長輔助患兒行走的方法與上述方法類似，只是家長25雙手借助或其它物件扶手的高度應(yīng)略微低一些，以便患兒在行走時，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)能維持一較小的屈曲位。3)對于那些屬于偏癱型的腦癱患兒來說26，如果他的患側(cè)肌張力較高，在行走時，家長可以用手牽住他的患手，那么，一方面可被動地使他患側(cè)上肢得到充分伸展，另一方面也避免了在行走中27，患側(cè)上肢肌張力的增高。反之，患側(cè)肌張力較低或接近正常時，我們牽拉患兒