派瑞松治療例皮炎濕疹療效觀察

1、臨床皮膚科雜志 20003期第29卷 皮膚病治療作者：杜娟徐前喜朱鐵君單位：北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科，100044我科于1999年57月用派瑞松治療351例皮炎濕疹患者，并進(jìn)行了臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料及方法1.1臨床資料：35例門診患者，男17，女18;年齡平均43歲(772歲);其中急2性濕疹1例，亞急性濕疹11例，慢性濕疹13例，神經(jīng)性皮炎7例，接觸性皮炎1例，脂溢性皮炎1例，自身敏感性皮炎1例;病程平均2.904.58年(1周320年)，患者1個(gè)月內(nèi)均未接受全身抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇治療，1周內(nèi)未使用過局部抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇藥物。1.2治療方法及

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：每日早晚各用14次派瑞松霜，薄薄涂于患處。療程24周。實(shí)驗(yàn)室檢查：初診及用藥1周后均進(jìn)行真菌鏡檢、培養(yǎng)和細(xì)菌培養(yǎng)，若為陽性，則用藥后2周再復(fù)查。取材為鱗屑及滲出物。1.3觀察指5標(biāo)：自覺癥狀：瘙癢。體征：紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤或苔蘚化、角化脫屑等。1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及療效判定：按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：積分值減少大于95%;6顯效：積分值減少61%95%;好轉(zhuǎn)：積分值減少20%60%;無效：積分值減少小于20%。2結(jié)果35例患者中5例用藥2周，12例用藥3周，18例用藥4周。用藥27周后35例患者中痊愈5例(14.3%)，顯效7例(20.0%)，好轉(zhuǎn)20例(57.1%

3、)，無效3例(8.6%)，有效率為34.3%。用藥3周后，30例患者中痊愈6例8(20.0%)，顯效10例(33.3%)，好轉(zhuǎn)13例(43.3%)，無效1例(3.3%)，有效率為53.3%。用藥4周后18例患者中，痊愈6例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例9，有效率為88.9%。治療前35例患者中8例細(xì)菌培養(yǎng)陽性，2例真菌培養(yǎng)陽性。其中急性濕疹1例，培養(yǎng)為紅色毛癬菌，亞急性濕疹3例，培養(yǎng)分別為金黃色葡萄球菌2例，霉菌110例。慢性濕疹1例，培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。神經(jīng)性皮炎4例，培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，綠色溶血性鏈球菌及卡它球菌1例。接觸性皮炎1例，培養(yǎng)為表皮葡萄球11菌。治療1周后7例

4、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。1例亞急性濕疹治療前培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，治療1周后為陰溝腸桿菌，2周后轉(zhuǎn)陰。1例急性濕疹治療前真菌鏡檢陽性，培養(yǎng)為霉菌，治療1周后12仍為陽性，培養(yǎng)為霉菌，治療2周后轉(zhuǎn)陰。1例亞急性濕疹治療前真菌鏡檢陽性，培養(yǎng)為紅色毛癬菌，治療1周仍為陽性，培養(yǎng)為紅色毛癬菌，治療2周后轉(zhuǎn)陰。臨床觀察這10例細(xì)菌或13真菌培養(yǎng)陽性的患者，結(jié)果痊愈2例，顯效7例，無效1例，有效率為90.0%?；颊吲c醫(yī)生評(píng)價(jià)耐受性一致，5例為一般，余均為好。1例用藥第7天頸部皮損處出現(xiàn)干裂、脫皮，外14用維生素E霜見好，不影響用藥。1例用藥第3、4天皮損處癢，不影響治療。另1例用藥后即刻疼痛，自行消失。余32例用藥

5、后均無不適感。3討論皮炎濕疹是皮膚科最常見的皮膚15病，但以往關(guān)于皮炎濕疹合并細(xì)菌、真菌感染的研究不多。國外有人報(bào)道正常皮膚金黃色葡萄球菌檢出率為2%25%，各家報(bào)道不一1，異位性皮炎患者皮損處檢出率為78%16100%，非皮損處為51%100%2，存在于鱗屑中。本試驗(yàn)除觀察了派瑞松治療皮炎濕疹的療效外，還系統(tǒng)地做了實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)果表明，35例患者中8例治療前細(xì)菌培養(yǎng)17陽性，2例真菌培養(yǎng)陽性，檢出率為28.6%，還是較高的。從分離的菌種來看，金黃色葡萄球菌最多，為5例，占50%，其次為表皮葡萄球菌2例。從病種看，急性濕疹1例，亞急18性濕疹3例，慢性濕疹1例，神經(jīng)性皮炎4例，接觸性皮炎1例。

6、派瑞松霜(原名：復(fù)方達(dá)克寧，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))是1%益康唑和0.1%曲安奈德的復(fù)合制劑，同時(shí)具有抗19真菌、抗細(xì)菌、抗炎三重作用。從我們的結(jié)果看，用派瑞松霜治療1周后7例細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，余3例2周后細(xì)菌及真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。同時(shí)臨床觀察痊愈2例，顯效7例，1例無效，有效率為2090%。結(jié)果表明派瑞松霜對(duì)于合并細(xì)菌、真菌感染的濕疹皮炎是很有效的。從總的臨床觀察結(jié)果看，2周有效率為34.3%，3周有效率為43.3%，4周有效率為88.9%。421周有效率最高。患者耐受性好，3例出現(xiàn)不良反應(yīng)者不影響繼續(xù)治療。我們認(rèn)為，派瑞松霜治療濕疹、皮炎，特別是合并細(xì)菌及真菌感染者是安全有效的。參 考 文 獻(xiàn)1，Nobel22WC. Dispersal of skin microsorganisms. Br J Dermatol， 1975.93(4):477 4852，Monti23G, Tonetto P, Mostert M, et al. Staphylococcus aureus skin colonization in infants2