胃消化性潰瘍-自擬安胃湯治療消化性潰瘍體會(huì)

1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁胃消化性潰瘍-自擬安胃湯治療消化性潰瘍體會(huì)【中圖分類號(hào)】R285.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】16723783(2022)07030902 【關(guān)鍵詞】：p 】： 】消化性潰瘍 自擬安胃湯 消化性潰瘍是指與含有酸和胃蛋白酶的胃液接觸的消化道組織所產(chǎn)生的慢性潰瘍。由于潰瘍最常見于胃和十二指腸，故又稱為胃及十二指腸潰瘍。是一種常見的慢性多發(fā)性疾病，臨床上以胃脘部發(fā)作性疼痛為主證，病程長，易復(fù)發(fā)，且常伴發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“肝胃氣痛、嘈雜吐酸等范疇?！惫P者用自擬安胃湯治療消化性潰瘍38例獲得了良好的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下： 1

2、臨床資料 38例均為門診患者。其中男30例，女8例，年齡最小者21歲，最大者54歲，病程最短者30天，最長者8年。其中胃潰瘍29例、十二指腸潰瘍9例。所有病例均經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍。 2 治療方法 2.1 自擬安胃湯：人參10g,白術(shù)10g，茯苓12g，黃芪15g，白芍15g，元胡10g，川楝子10g，木香10g，干姜12g，黃連10g，吳芋10g，烏賊骨12g，枳殼10g，五靈脂10g，三七粉3g吞服，炙甘草6g。水煎服，每日一劑，分二次服，假設(shè)大便黑而稀有出血現(xiàn)象者加蒲黃炭，白芨，連服三十劑為1療程。 2.2 飲食宜吃少渣、柔軟、易消化的食物，防止堅(jiān)硬、生冷、油炸食物和刺激食物如酒、濃茶

3、、咖啡、辣椒等。應(yīng)少食多餐，在潰瘍活動(dòng)期應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合保持樂觀情緒。 3 療效觀察 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：臨床病癥消失，胃鏡復(fù)查示潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：臨床病癥改善、潰瘍面積縮??；無效：臨床病癥無改善，潰瘍面積無縮小。 3.2 治療結(jié)果：臨床治愈28例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率為94.8%。 4 典型病例 患者，隆_，男，48歲，農(nóng)民。有胃潰瘍病史_年。多方求醫(yī)治療效果不顯，時(shí)好時(shí)犯，反復(fù)發(fā)作。隨來我處要求中醫(yī)診治，觀其以前上消化道鋇透，胃鏡檢查均為胃潰瘍。曾屢次服用中西藥物治療有效，但不能根治，易復(fù)發(fā)。建議再次胃鏡檢查，結(jié)果為胃部潰瘍，潰瘍面積為0.60.9.患者每次發(fā)病多與情志變

4、化有關(guān)，此次又因生氣后情志失調(diào)而引起。癥見胃脘脹痛，胸脅脹滿、暖氣、吐酸、燒灼，口干口苦、喜嘆息、神疲憊力、納差、便溏色有時(shí)帶黑。舌紅苔白，脈弦細(xì)而弱。中醫(yī)辯證屬脾胃虛弱、肝氣犯胃土虛木郁。治療以安胃湯加白芨10g，蒲黃炭10g，連服10劑后病癥明顯減輕，大便略干色變黃，燒灼吐酸噯氣消失，前方黃連減為5g，吳芋減為5g，減去蒲黃炭、白芨，繼續(xù)連服20劑。再診時(shí)見患者精神轉(zhuǎn)佳，食欲增加，面色有光澤。諸證消失，唯時(shí)有脹滿不適感。建議將上方改為散劑續(xù)服1月。以穩(wěn)固療效，消除病根。2月后胃鏡復(fù)查提示潰瘍已愈合。隨訪2年未復(fù)發(fā)。 5 體會(huì) 中醫(yī)認(rèn)為本病多發(fā)生于脾胃素虛之人，其發(fā)病原因主要是情志不暢，飲食

5、不節(jié)或不潔。憂思郁怒那么傷肝，肝失疏泄條達(dá)，橫逆犯胃，胃失和降，氣機(jī)阻滯而產(chǎn)生胃脘疼痛。肝氣郁久化火，火傷肝胃之陰，疼痛經(jīng)常發(fā)作。病程長病久入絡(luò)，由氣及血，脈絡(luò)受傷那么是吐血、黑便等癥；或?qū)е缕⑽戈柼?。飲食不?jié)，過饑過飽，或過食生冷辛辣及不潔食物使脾胃虛弱者亦可發(fā)病。寒者那么寒凝氣滯，水谷不化；熱者那么傷陰耗血，上逆嘔吐。根據(jù)以上復(fù)雜的病因病機(jī)和多年的臨床診治經(jīng)歷，筆者綜合分析p ，歸納總結(jié)，自擬安胃湯治療消化性潰瘍收效顯著。本病多因脾胃功能素虛故用四君子湯加黃芪、干姜以健脾益氣溫中和胃，情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯、胃氣郁滯、和降失司，故用枳殼、木香、元胡、川棟子、白芍以疏肝和胃，行氣止痛；肝經(jīng)火郁故用左金丸黃連、吳芋調(diào)和肝胃，疏利氣道，開中焦之郁；之痛入絡(luò)、胃絡(luò)不和故用五靈脂、三七粉以疏絡(luò)止血、生肌止痛；烏賊骨制酸止痛，炙甘草調(diào)和諸藥。全方配合謹(jǐn)嚴(yán)。共奏有健脾益氣，溫中和胃，疏肝解郁、行氣通絡(luò)，制酸止痛之功。諸藥合用使脾胃功能強(qiáng)健，肝氣疏暢，郁解絡(luò)通，胃氣和降，升降有常，功能恢復(fù)，故疼痛得止，臨床諸癥消失，疾病告愈。中醫(yī)治療疾病，重在辨證論治。只要辨證準(zhǔn)確，配方用藥恰當(dāng)，就能獲得較好的臨床療效。所以，在臨床診治疾病過程中一定要掌握中醫(yī)整體觀