臨床醫(yī)學(xué)概要期末考試練習(xí)題

1、臨床醫(yī)學(xué)概要A卷一、A1/A2型題(160題）每一道考題下面有A、B、c、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.哪種情況可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難？（ ）A. 支氣管哮喘B. 異物吸入C. 慢性支氣管炎D. 阻塞性肺氣腫E. 左心功能不全2. 嘔血最常見(jiàn)的原因是（ ）。A. 胃底、 食管靜脈曲張破裂B. 食管癌C. 消化性潰瘍D. 鉤端螺旋體病E. 急性胃黏膜病變3. 肺心病最常見(jiàn)的心臟改變是（ ）。A. 右心房肥大B. 左心房肥大C. 右心室肥大D. 左心室肥大E. 左心房 + 左心室肥大4. 支氣管哮喘發(fā)作的診斷根據(jù)是（ ）。A. 氨茶堿治療有效B. X 線(xiàn)檢查肺紋理增多， 粗且亂C.

2、 雙肺布滿(mǎn)干、 濕性啰音D. 動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑詨A中毒E. 反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音5.下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值？（ ）A. 高熱、 咳鐵銹色痰B. 白細(xì)胞升高， 核左移， 胞質(zhì)有中毒顆粒C. 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D. 肺部濕性啰音E. 痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性6. 診斷早期肺心病的主要根據(jù)是（ ）。A. 心悸氣促癥狀B. 肺動(dòng)脈高壓體征C. 慢性支氣管炎病史D. 右心衰竭體征E. 肺氣腫體征7. 不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（ ）。A. 吸煙B. 高血壓C. 酗酒D. 年齡E. 高膽固醇血癥8. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是（ ）。A氣候變化B接觸

3、香煙煙霧C接觸過(guò)敏原D空氣污染E感染9. 門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（ ）。A脾大B嘔血和黑便C肝掌D腹水E食管靜脈曲張10消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（ ）。A癌變B幽門(mén)梗阻C穿孔D胃憩室E出血11.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的描述，正確的是（ ）。A常下肢不對(duì)稱(chēng)性大關(guān)節(jié)受累B常游走性關(guān)節(jié)受累C常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累D常上肢對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)受累E常單關(guān)節(jié)受累12.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)是（ ）。A用力肺活量（FVC）占預(yù)計(jì)值百分比B最大通氣量（MVV）占預(yù)計(jì)值百分比C一秒率（FEV1/FVC）D殘總比（RV/TLC）E第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比13.我

4、國(guó)急性胰腺炎的主要病因是（ ）。A高脂飲食B病毒感染C膽道疾病D手術(shù)、創(chuàng)傷E藥物14. 尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是（ ）。A血液感染B淋巴道感染C下行感染D上行感染E直接感染15. 糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制是（ ）。A糖原分解過(guò)多B靶細(xì)胞膜胰島素受體減少C糖異生增強(qiáng)D胰島素拮抗激素異常增多E胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，可伴胰島素抵抗16. 2型糖尿病發(fā)病主要病理生理改變是（ ）。A自身免疫介導(dǎo)胰島素B細(xì)胞破壞B胰島素受體功能異常C胰高血糖素分泌過(guò)多D胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足E胰島素分泌絕對(duì)不足17. 以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（ ）。A育齡期婦女多見(jiàn)B盤(pán)狀紅斑為該病特異性皮炎之一

5、C關(guān)節(jié)受累常表現(xiàn)為侵蝕性關(guān)節(jié)炎D常有光過(guò)敏E血清中可檢測(cè)出多種自身抗體18. 常見(jiàn)貧血的臨床表現(xiàn)不包括（ ）。A乏力B面色蒼白C活動(dòng)后心悸D頭暈E皮疹19.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是（ ）。A吸煙B寒冷氣候C呼吸道感染D空氣污染E過(guò)敏20.男，50歲。乙型肝炎病史30年，腹脹，乏力。雙下肢水腫伴尿少1個(gè)月。B超：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是（ ）。A肝細(xì)胞脂肪變性B假小葉形成C淤血性改變D淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E小膽管普遍淤膽21.男，32歲。3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛；查體：體溫39，急性病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/

6、分，律齊，血白細(xì)胞11.0109/L, N 0.78。最可能的診斷是（ ）。A肺炎鏈球菌肺炎B急性肺膿腫C金黃色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原體肺炎22.女，66歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，無(wú)不適，其父親于49歲時(shí)死于急性心肌梗死，查體：血壓155/100mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h。對(duì)該患者高血壓的診斷應(yīng)為（ ）。A1級(jí)，高危B2級(jí)，高危C2級(jí)，很高危D1級(jí)，中危E1級(jí)，很高危23.男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是（ ）。A腹部CTB選擇性腹腔動(dòng)脈造影C上消化道X線(xiàn)鋇餐造影D胃鏡E腹部B

7、超24.男，69歲。持續(xù)上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，腹痛逐漸加重，蜷曲位稍減輕，發(fā)病前曾與朋友聚餐，查體：鞏膜無(wú)黃染，上腹部肌緊張，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音3次/分。最可能的診斷是（ ）。A急性胃炎B急性胰腺炎C急性膽囊炎D消化性潰瘍E急性腸梗阻25.男，23歲。血尿、蛋白尿2年。查體：BP 160/90mmHg，尿蛋白1.31.8g/d，血肌酐100mol/L。最可能的診斷是（ ）。A無(wú)癥狀性蛋白尿和血尿B高血壓腎損害C慢性腎小球腎炎D腎病綜合征E慢性間質(zhì)性腎炎26.男，25歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周，查體：雙下肢皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，胸骨下段壓痛（+），肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血液檢查

8、：Hb 105g/L, WBC 2.0109/L，分類(lèi)可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，PLT 35109/L。最可能的診斷是（ ）。A再生障礙性貧血B脾功能亢進(jìn)C巨幼細(xì)胞貧血D急性白血病E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿27.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是（ ）。A一氧化碳中毒B安眠藥中毒C有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D乙醇中毒E阿托品中毒28.女，56歲，頸前腫大20余年就診。查體：甲狀腺度腫大，質(zhì)地硬，多個(gè)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑達(dá)5.0cm，隨吞咽活動(dòng)，氣管輕度左移。血T3、T4、TSH正常，TGAb、TPOAb陰性。氣管正側(cè)位X線(xiàn)示：氣管局部受

9、壓、向左側(cè)移位。最佳的處理措施是（）。A長(zhǎng)期服用甲狀腺素B定期檢測(cè)甲狀腺功能C手術(shù)治療D多食含碘豐富的食物E禁用含碘藥物29.男，36歲。間斷上腹部疼痛10年余，饑餓及夜間加重。1天前飲酒后腹痛加重，1小時(shí)前排柏油樣大便。為明確診斷首選檢查是（）。A腹部B超B上消化道鋇劑造影C胃鏡D結(jié)腸鏡E糞常規(guī)隱血30.男，53歲。連續(xù)2年冬季“感冒后”咳嗽、咳痰，持續(xù)45周。發(fā)作時(shí)伴有憋氣。經(jīng)使用抗感染、化痰藥物治療后緩解。吸煙近30年，每天1包，體檢及胸部X線(xiàn)片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷，應(yīng)首先采取的進(jìn)一步檢查是（）。A肺功能B胸部CTC動(dòng)脈血?dú)夥治鯠支氣管鏡E超聲心動(dòng)圖31.男，54歲。因“進(jìn)行性呼吸困難

10、1年”就診。既往體健，查體：口唇輕度發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界無(wú)擴(kuò)大，P2亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度凹陷性水腫，并可見(jiàn)淺靜脈曲張。該患者最可能的診斷是（）。A慢性肺源性心臟病B冠心病C擴(kuò)張型心肌病D先天性心臟病E風(fēng)濕性心臟瓣膜病32.女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個(gè)月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注左氧氟沙星1周后熱退。未繼續(xù)治療，此后常有間斷干咳，痰中帶血及關(guān)節(jié)痛。查體：T 37.3，消瘦，雙肺未聞及干濕性啰音。胸部X線(xiàn)提示：兩上肺斑片狀陰影。最可能診斷是（）。A肺炎鏈球菌肺炎B肺結(jié)核C肺炎支原體肺炎D真菌性肺炎E肺炎克雷伯肺炎33.男，75歲

11、。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5.6mmol/L，肌酐180mol/L，尿蛋白（）。該患者的收縮壓至少控制在（）。A130mmHg以下B110mmHg以下C140mmHg以下D120mmHg以下E150mmHg以下34.女，63歲。反復(fù)冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小時(shí)發(fā)作，餐前緩解，復(fù)發(fā)1周。查體：意識(shí)清楚，無(wú)貧血貌。腹部劍突下壓痛（），肝脾未觸及。最可能的疾病是（）。A胃癌B慢性胃炎C十二指腸潰瘍D慢性膽囊炎E胃潰瘍35.女，40歲。雙手第2、第3近端指間關(guān)節(jié)腫痛6周，晨僵1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 90g/L，WBC 4.3109/L，PLT 433

12、109/L，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（），ANA（）。最可能的診斷是（）。A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D骨關(guān)節(jié)炎E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36.女，28歲，尿急，尿頻，尿痛2天，查體：T 36.5，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，尿沉渣鏡檢：RBC 510/HP，WBC 2030/HP，最可能的診斷為（）。A急性膀胱炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C急性間質(zhì)性腎炎D急性腎小球腎炎E急性腎盂腎炎37.女，22歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb 70g/L，RBC 3.01012/L，WBC 4.1109/L，PLT 200109/L，血清鐵蛋白44g/L。最可能的診斷是（）。A地中海貧血B慢性病性貧血C巨幼細(xì)胞貧血D骨髓增生

13、異常綜合征E腦電圖E缺鐵性貧血38.女，35歲。心悸、消瘦6個(gè)月，高熱腹瀉、譫語(yǔ)1天。查體：T 40.2，BP90/60mmHg，大汗，甲狀腺度腫大，可聞及血管雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，心率200次/分，心律絕對(duì)不齊。應(yīng)首先考慮的診斷是（）。A甲狀腺危象B感染性休克C甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并腸炎D甲亢性心臟病E急性甲狀腺炎39.男，36歲。反復(fù)饑餓性上腹痛4年，加重10天。既往體健。查體：體溫36.4，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及濕啰音。心律齊，腹軟，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，最可能的診斷是（）。A胃潰瘍B胃癌C右腎結(jié)石D慢性膽囊

14、炎E十二指腸潰瘍40.男，45歲。發(fā)現(xiàn)乙肝20年。超聲檢查：肝臟回聲不均勻，脾大，門(mén)靜脈增寬，腹水。肝穿刺病理的特征性發(fā)現(xiàn)是（）。A假小葉形成B肝細(xì)胞氣球樣變C彌漫性肝纖維化D肝細(xì)胞變性壞死E毛細(xì)膽管膽汁淤積41.男，59歲。氣喘5小時(shí)。近5年來(lái)每年秋季有類(lèi)似發(fā)作。查體：體溫36.5，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音。白細(xì)胞中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是（）。A支氣管哮喘B急性左心衰竭C慢性喘息性支氣管炎D支氣管結(jié)核E急性支氣管炎42.腎病綜合征最主要的臨床特點(diǎn)是（）。A.尿蛋白多于3.5g/24hB.血清蛋白低于30g/LC.水腫D.血脂升高E.腎功能障礙43.貧血是外周血單位體積中（）。A.紅

15、細(xì)胞數(shù)低于正常B.血細(xì)胞比容低于正常C.紅細(xì)胞數(shù)及血細(xì)胞比容低于正常D.紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容低于正常E.循環(huán)血量較正常者減少44.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)于（）。A.碘甲亢B.毒性彌漫性甲狀腺腫C.甲狀腺炎伴甲亢D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.自主性高功能甲狀腺腫結(jié)節(jié)45.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（）。A.多飲、多尿、多食B.乏力C.消瘦D.高血糖E.尿糖陽(yáng)性46.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是（）。A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C.有代謝性酸中毒癥狀D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E.以上都是47.甲亢危象最常見(jiàn)

16、的誘因是（）。A.妊娠B.外科手術(shù)C.精神創(chuàng)傷D.感染E.中斷治療48.人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要（）。A.以呼吸系排出揮發(fā)酸為主B.以泌尿系調(diào)節(jié)固定酸為主C.以血液緩沖系統(tǒng)為主D.靠以上三者共同作用E.靠抗利尿素與醛固酮的共同作用49.下列哪項(xiàng)為各類(lèi)休克的共同點(diǎn)？（）A.血壓下降B.有效循環(huán)血量的急劇減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安50.休克病人采取何種體位最為合理？（）A.頭低15，足高25B.平臥位C.頭軀干抬高2030，下肢抬高1520D.側(cè)臥位E.頭軀干抬高1520，下肢低垂101551.休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是（）。A.提高心臟前負(fù)荷B.增加心臟后負(fù)荷C.增加心肌收縮

17、力D.提高組織的血液灌流量E.降低組織代謝52.治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)下列哪項(xiàng)？（）A.血容量B.中心靜脈壓C.微循環(huán)灌流情況D.心功能E.大血管的舒縮情況53.目前慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是（）。A心房顫動(dòng)B甲狀腺功能亢進(jìn)致心肌損害C冠心病D擴(kuò)張型心肌病E風(fēng)濕性心臟瓣膜病54.男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40，寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰，伴呼吸困難。胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影。查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為（）。A.綠膿桿菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎55.不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（）。A.吸煙B.高血

18、壓C.酗酒D.年齡E.高膽固醇血癥56.急性心肌梗死早期最重要的治措施是（）。A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)57.男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿(mǎn)，有震水音。診斷可能為（）。A.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐58.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是（）。A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇59.腎炎性水腫的發(fā)生是（）。A.以雙下肢水腫最常見(jiàn)B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.血漿清蛋白明顯降低D.全身性毛細(xì)血管通透性降低E.血漿膠體滲透壓明顯下降6

19、0.哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷尿路感染最有意義？（）A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)105/mlD.清潔中段尿白細(xì)胞5/HPE.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性二、A3/A4型(6190題）（共用備選題干）男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)，高血壓病史3年。查體：BP 100/70mmHg，心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：、aF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，16導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。61.為明確診斷首選的檢查是（）。A血常規(guī)B血清肌鈣蛋白C紅細(xì)胞沉降率D超聲心動(dòng)圖E胸部X線(xiàn)片62.不正確的治療是（）。A口服他汀類(lèi)藥物B口服抗血小板藥物C

20、口服鎮(zhèn)痛藥D口服受體阻滯劑E靜脈滴注溶栓藥男，56歲。近1周來(lái)“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解，白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿(mǎn)意，已戒煙10年。過(guò)敏性鼻炎病史5年。門(mén)診心肺檢查及胸部X線(xiàn)片未見(jiàn)異常，行超聲心動(dòng)圖檢查未見(jiàn)異常。63.該患者首先考慮的診斷是（）。A慢性阻塞性肺疾病B支氣管哮喘C心力衰竭D睡眠呼吸暫停綜合征E冠心病64.為明確診斷應(yīng)首先采取的檢查是（）。A肺功能B睡眠呼吸監(jiān)測(cè)C胸部CTD冠狀動(dòng)脈CT血管造影術(shù)E動(dòng)脈血?dú)夥治?5.患者入院后仍間斷發(fā)作憋氣，在進(jìn)行檢查和臨床觀察時(shí)應(yīng)特別關(guān)注的是（）。A癥狀緩解時(shí)的活動(dòng)耐力B上呼吸道檢查C血壓波動(dòng)

21、情況D發(fā)作時(shí)心肺體征E有無(wú)杵狀指男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝脾無(wú)增大。血常規(guī)Hb 85g/L，RBC 35109/L，MCH 24pg，MCHC 0.28，WBC、PLT正常。66.該患兒最可能的診斷是（）。A營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B感染性貧血C缺鐵性貧血D溶血性貧血E再生障礙性貧血67.為進(jìn)一步確診，首選的檢查是（）。A抗堿血紅蛋白測(cè)定B骨髓檢查C葉酸、維生素B12測(cè)定D鐵代謝指標(biāo)測(cè)定E血紅蛋白電泳68.為進(jìn)一步確診，首先要進(jìn)行鐵代謝指標(biāo)測(cè)定，以查看體內(nèi)鐵代謝情

22、況。首選的治療是（）。A紅細(xì)胞輸注B維生素CC維生素B12D琥珀酸亞鐵E葉酸女，17歲。間斷關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，伴面部紅斑、脫發(fā)和口腔潰瘍。既往有日曬后皮膚瘙癢1年余。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb 101g/L，WBC 3.54109/L，PLT 163109/L；尿常規(guī)（）；ESR 42mm/h；ANA（），抗SSA抗體（），血清C3降低。69.最可能的診斷是（）。A系統(tǒng)性紅斑狼瘡B類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C白塞病D皮肌炎E干燥綜合征70.該患者的基礎(chǔ)治療藥物是（）。A硫酸羥氯喹B環(huán)磷酰胺C甲氨蝶呤D頭孢曲松E撲爾敏女，62歲。持續(xù)性胸痛2小時(shí)。2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，休息后未減輕，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。既往高血壓和血脂異

23、常病史。查體：BP 130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，律齊，A2P2，心電圖：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV。、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。71.該患者最可能的診斷為（）。A急性心包積液B變異性心絞痛C急性心肌炎D急性心肌梗死E急性肺血栓栓塞72.該患者關(guān)鍵的治療是（）。A再灌注治療B應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥C應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D應(yīng)用華法林E應(yīng)用非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑男性，32歲，吸煙8年，反復(fù)咳嗽、咳痰3年。2個(gè)月來(lái)發(fā)熱，體溫37.638.2，咳嗽加重，咳少量白痰,痰中偶帶血絲，伴乏力、盜汗。關(guān)節(jié)酸痛，食欲稍減退，體重下降5kg。令晨嗽口時(shí)突然咯鮮血，量約100ml，X線(xiàn)胸片

24、發(fā)現(xiàn)左肺有片狀陰影，其間有透亮區(qū)。73.導(dǎo)致咯血最可能的疾病是（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺結(jié)核E.先天性多發(fā)性肺囊腫74.為進(jìn)行診斷，醫(yī)生進(jìn)行了PPD皮內(nèi)試驗(yàn)，判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為（）。A. 24小時(shí)內(nèi)B. 72小時(shí)后C. 4872小時(shí)D. 2448小時(shí)E. 36小時(shí)75.關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A.測(cè)量紅暈直徑10mm為陽(yáng)性B.測(cè)量紅暈直徑5mm為陰性C.測(cè)量紅暈直徑5mm為陽(yáng)性D.測(cè)量硬結(jié)直徑5mm為陽(yáng)性E.測(cè)量紅暈直徑達(dá)10mm方可判斷為陽(yáng)性76.該患者大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A.窒息B.導(dǎo)致貧血C.病灶迅速擴(kuò)散D.失血性休克E.合并嚴(yán)重細(xì)菌感

25、染男性，52歲，有飲酒史12年，每日半斤白酒。2年來(lái)間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。77.該患者最可能的診斷是（）。A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性膽囊炎E.肝癌78.為了明確診斷，最有價(jià)值的診斷方法是（）。A.腹部CTB. ERCP造影C.靜脈膽囊造影D.腹水找癌細(xì)胞E.肝臟穿刺女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，易出汗、多食易饑，大便稀溏，近年來(lái)漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/min，血壓120/60mmHg（16.0/8.0kPa），突眼，甲狀腺度腫大，心電圖示：竇性心律不齊。79.初步診斷最可能的是（）。A.原

26、發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)B.單純性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎80.確診主要依據(jù)（）。A.頸部CTB.血FT 3、FT 4值C.甲狀腺B超D.頸部X線(xiàn)檢查E. MRI81.最佳的治療方法是（）。A.內(nèi)科藥物治療B.甲狀腺大部切除術(shù)C.甲狀腺全切術(shù)D.放射性核素治療E.外放射治療男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓180/105mmHg（24/14kPa），心率62/min，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。82.最可能的診斷是（）。A.腦橋出血B.基底節(jié)區(qū)出血C.小腦出血D.大腦中動(dòng)脈梗死E.腦血栓形成83.進(jìn)

27、一步明確診斷的主要措施為（）。A.詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史B.腦電圖C.血糖、血脂、電解質(zhì)檢查D.腦脊液檢查E.頭顱CT84.下列處理不當(dāng)?shù)氖牵ǎ.使用降壓藥利舍平降血壓B.必要時(shí)可行氣管切開(kāi)，保持氣道通暢C.快速20g甘露醇靜脈滴注，每68h 1次D.如果CT示血腫為20ml，可考慮手術(shù)治療E.積極處理合并癥某男性患者，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴(lài)型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg（9.33/6.67kPa），皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130/min。85.最可能的診斷是（）。A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥

28、酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克86.與診斷無(wú)關(guān)的檢查是（）。A.血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)測(cè)定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)87.需立即采取的治療措施是（）。A.靜脈滴注5碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素E.補(bǔ)液加有效的抗生素患者男性，60歲，7天前診斷腸梗阻，進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓治療，尿量200ml/d。查體：血壓105/65mmHg（14.0/8.7kPA），皮膚干燥，腹脹。血清鉀3.3mmol/L，血清鈉123mmol/L，血清氯105mmol/L。88.該患者存在的離子紊亂屬于（）。A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性

29、缺水D.水中毒E.水潴留89.作出上述診斷的依據(jù)是（）。A.診斷腸梗阻B.皮膚干燥C.尿量700ml/dD.血清鈉123mmol/LE.血清氯105mmol/L90.糾正該種水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是（）。A.給予甘露醇B.補(bǔ)充5氯化鈉鹽水C.補(bǔ)充0.45氯化鈉鹽水D.給予利尿藥E.給予高滲葡萄糖溶液三、B1型(91100題）A空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.2mmoL/LB空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/LC空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.5mmol/LD空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/LE空腹血糖2.7mm

30、ol/L，餐后2小時(shí)血糖3.9mmol/L91.屬于正常血糖水平的是（）。92.可診斷為糖尿病的血糖水平是（）。（89題共用備選答案）A漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射B周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)餐后可緩解C反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，飲食不節(jié)時(shí)加重D周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前緩解E持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重93符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是（）。94典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是（）。95.典型的十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)（）(96100題共用備選答案）A.焦慮癥B.關(guān)系妄想C.釋疑性妄想D.被害妄想E.嫉妒妄想96.患者經(jīng)常感覺(jué)到別人的講話(huà)、咳嗽、一舉一動(dòng)都和他有關(guān)是（）。97.堅(jiān)信科室領(lǐng)導(dǎo)在他

31、的飯里放毒是（）。98.懷疑戀人對(duì)己有不忠行為，從而跟蹤、盯梢是（）。99.堅(jiān)信身體不適是外星人發(fā)射的電波造成的影響（）。100.懷疑自己病情嚴(yán)重?zé)o法治療，以致措手頓足，惶惶不可終日（）。臨床醫(yī)學(xué)概論B卷一、A1/A2型題(160題）答題說(shuō)明每一道考題下面有A、B、c、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1最常并發(fā)型呼吸衰竭的是（）。A胸膜炎B肺結(jié)核C肺炎D慢性阻塞性肺疾病E特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2.目前用于支氣管擴(kuò)張主要的診斷手段是（）。A支氣管鏡B支氣管碘油造影C數(shù)字化高清晰胸部X線(xiàn)片D胸部增強(qiáng)CTE胸部高分辨率CT3.慢性胃炎最主要的病因是（）。A藥物損傷B幽門(mén)螺桿菌感染C化學(xué)損傷D刺

32、激性食物E.物理?yè)p傷4.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A肝性腦病B原發(fā)性肝癌C肝腎綜合征D上消化道出血E自發(fā)性腹膜炎5.我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）。A藥物B膽道疾病C自身免疫異常D酒精E高脂血癥6.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)是（）。A白陶土樣便B含泡沫糞樣便C黏液膿血便D脂肪瀉E大量水樣便7.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是（）。A氣候變化B接觸香煙煙霧C接觸過(guò)敏原D空氣污染E感染8.目前慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是（）。A心房顫動(dòng)B甲狀腺功能亢進(jìn)致心肌損害C冠心病D擴(kuò)張型心肌病E風(fēng)濕性心臟瓣膜病9.用于判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的血清學(xué)檢查項(xiàng)目是（）。A血清鈣B堿性磷酸酶C丙氨酸氨基

33、轉(zhuǎn)移酶D淀粉酶E血清鉀10.急性左心衰竭典型的體征是（）。A雙肺滿(mǎn)布濕性啰音B頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)C腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D肝臟腫大E頸靜脈怒張11.以下關(guān)節(jié)中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是（）。A髖關(guān)節(jié)B掌指關(guān)節(jié)C跖趾關(guān)節(jié)D近端指間關(guān)節(jié)E腕關(guān)節(jié)12.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿(mǎn)E進(jìn)脂餐后腹痛13.肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考慮的情況是（）。A并發(fā)肝癌B肝淤血C門(mén)靜脈高壓加重D肝硬化加重E肝炎活動(dòng)14.肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考慮的情況是（）。A并發(fā)肝癌B肝淤血C門(mén)靜脈高壓加重D肝硬化加重E肝炎活動(dòng)15.門(mén)靜脈高

34、壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。A脾大B嘔血和黑便C肝掌D腹水E食管靜脈曲張16.老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見(jiàn)的誘因是（）。A膀胱炎B前列腺炎C膀胱攣縮D前列腺增生E膀胱異物17.膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是（）。A尿潴留B尿痛C排尿困難D尿頻、尿急E血尿18.慢性失血性貧血的外周血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）。A正細(xì)胞正色素性貧血B小細(xì)胞低色素性貧血C小細(xì)胞正色素性貧血D大細(xì)胞低色素性貧血E大細(xì)胞正色素性貧血19.男，46歲。9年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，ALT異常，之后未定期復(fù)查。近幾年ALT反復(fù)升高，未予抗病毒治療。3周前過(guò)勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血。經(jīng)治療上述癥狀無(wú)緩解，且出現(xiàn)腹脹、尿量

35、減少。近3天睡眠顛倒，有時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次。查體：注射部位有瘀斑，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT176U/L，TBil432mol/L，凝血酶原活動(dòng)度：30%。應(yīng)診斷為（）。A慢性重型乙型肝炎B慢性乙型肝炎，慢性重度C慢性乙型肝炎急性發(fā)作D乙肝肝硬化，活動(dòng)期，失代償期E亞急性重型乙型肝炎20.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）。A食管賁門(mén)黏膜撕裂B胃癌C胃血管畸形D食管胃底靜脈曲張破裂E消化性潰瘍21.引起心房顫動(dòng)最主要的心外疾病是（）。A慢性支氣管炎B貧血C甲狀腺功能亢進(jìn)癥D睡眠呼吸暫停綜合征E肥胖癥22.鑒別腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指標(biāo)是（）。A持續(xù)高血壓B低蛋白

36、血癥C高膽固醇血癥D高度水腫E大量蛋白尿23.尿毒癥患者貧血的最主要原因是（）。A慢性失血B血紅蛋白合成障礙C紅細(xì)胞壽命縮短D紅細(xì)胞生成素缺乏E鐵及葉酸攝入不足24.地方性甲狀腺腫的主要病因是（）。A自身免疫性甲狀腺炎B碘攝入過(guò)多C甲狀腺素合成障礙D碘攝入不足E致甲狀腺腫物質(zhì)損傷25.下列因素中最容易導(dǎo)致心搏驟停的是（）。A高血壓伴左心室肥厚B急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)降低C甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房顫動(dòng)D纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音E慢性支氣管炎伴房性期前收縮26.33.屬于感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的是（）。A兩次血培養(yǎng)均為同一類(lèi)型的致病菌BJaneway損害C風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱D瞼結(jié)膜瘀

37、點(diǎn)EOsler結(jié)節(jié)27.急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是（）。A腎小球壁層上皮細(xì)胞和臟層上皮細(xì)胞B腎小球臟層上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞C腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞D腎小球臟層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞E腎小球周?chē)w維細(xì)胞和系膜細(xì)胞28.下列情況最容易引起急性左側(cè)心力衰竭的是（）。A頻發(fā)室性期前收縮B二尖瓣腱索斷裂C1級(jí)高血壓D反復(fù)發(fā)作的肺栓塞E慢性持續(xù)性心房顫動(dòng)29.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)是（）。A用力肺活量（FVC）占預(yù)計(jì)值百分比B最大通氣量（MVV）占預(yù)計(jì)值百分比C一秒率（FEV1/FVC）D殘總比（RV/TLC）E第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比30.變異性心

38、絞痛的治療宜選用（）。A比索洛爾B地爾硫C美托洛爾D普萘洛爾E卡維地洛31.提示肝臟對(duì)雌激素滅活功能減退的體征是（）。A蜘蛛痣B皮膚紫癜C腹壁靜脈曲張D脾大E鞏膜黃染32.下列呼吸困難的臨床表現(xiàn)中，強(qiáng)烈提示患者為支氣管哮喘的是（）。A夜間或凌晨發(fā)作的喘息B呼吸困難常常不能自行緩解C活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難D頻繁發(fā)作的嘆息樣呼吸E發(fā)作時(shí)吸氣相明顯延長(zhǎng)33.導(dǎo)致風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的病原菌是（）。AA組乙型溶血性鏈球菌B金黃色葡萄球菌C肺炎鏈球菌D流感嗜血桿菌E腦膜炎奈瑟菌34.下列不符合1型糖尿病特點(diǎn)的是（）。A容易發(fā)生酸中毒B常伴有胰島素抵抗C罕見(jiàn)高滲性非酮癥性昏迷D血漿胰島素水平明顯減低E對(duì)胰島素敏感35

39、.尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是（）。B淋巴道感染C下行感染D上行感染E直接感染36.糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制是（）。A糖原分解過(guò)多B靶細(xì)胞膜胰島素受體減少C糖異生增強(qiáng)D胰島素拮抗激素異常增多E胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，可伴胰島素抵抗37.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）。A尿頻、尿急、尿痛癥狀B尿檢結(jié)核菌陽(yáng)性C輸精管串珠樣改變D腎盂、腎盞變E尿中大量膿細(xì)胞38.急性腎小球腎炎治療不包括（）。A降壓B抗感染C低鹽及限制液體入量D糖皮質(zhì)激素E利尿39.常見(jiàn)貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）。A乏力B面色蒼白C活動(dòng)后心悸D頭暈E皮疹40.下述疾病中，最常出現(xiàn)大咯血的是（）。A慢性阻塞性肺疾病B肺血栓栓塞C肺炎鏈球菌肺炎

40、D空洞性肺結(jié)核E間質(zhì)性肺疾病41.男，36歲。1天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、腹脹。查體：體溫38.5，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心律齊，右上腹肌緊張，壓痛（），墨菲征（）。最有可能的診斷是（）。A急性胃炎B急性胰腺炎C右腎結(jié)石D急性膽囊炎E十二指腸潰瘍42.男，58歲。進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查體：T 36.5，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，撲翼樣震顫（），該

41、患者意識(shí)障礙最可能的原因是（）A肝性肺病B酒精戒斷反應(yīng)C慢性酒精中毒D低血糖發(fā)作E電解質(zhì)紊亂43.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因中不包括（）。A腦血管意外B免疫異常C藥物D嚴(yán)重感染E酒精44.心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是（）。A運(yùn)動(dòng)量過(guò)大B治療不當(dāng)C食鹽攝入過(guò)多D肺部感染E飲水過(guò)多45.在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，起關(guān)鍵作用的酶是（）。A磷脂酶B脂肪酶C溶菌酶D胰蛋白酶E淀粉酶46.慢性萎縮性胃炎的典型胃鏡表現(xiàn)是（）。A顆粒不平B黏膜糜爛C黏膜血管透見(jiàn)D潰瘍形成E充血水腫47.屬于冠狀動(dòng)脈性心臟病主要危險(xiǎn)因素是（）。A飲咖啡B吸煙C酗酒D水污染E生活節(jié)奏加快48.男，19歲，約2周前曾咳嗽、流涕，近3天感

42、心悸。查體：心界不大，心率96次/分，律不齊，可聞及期前收縮大于10次/分。心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音和附加音，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高，該患者最可能的診斷是（）。A擴(kuò)張型心肌病B感染性心內(nèi)膜炎C病毒性心肌炎D房顫E心包積液49.49.8.30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是（）。A.牽涉痛B.反射性腹痛C.軀體性腹痛D.中樞性腹痛E.內(nèi)臟性腹痛50.慢性支氣管炎的臨床分型是（）。A.單純型和喘息型及反復(fù)感染型B.單純型和喘息型C.單純型、喘息型和混合型D.單純型、喘息型和黏液膿痰型E.單純型、阻塞型和過(guò)敏型51肺心病最常見(jiàn)的心臟改變是（

43、）。A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大52.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用（）。A.平喘藥物B.利尿劑C.祛痰劑D.呼吸中樞興奮劑E.抗生素53.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（）。A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音54.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是（）。A.PaO2 8.0kPaB.PaO2 7.32kPaC.PaO2 6.65kPaD.PaO2 5.32kPaE.PaO2 9.3kPa55.潰瘍型腸結(jié)核的消化道主要表現(xiàn)為（）。A.嘔吐B.消瘦C.便秘D.腹部腫塊E.

44、腹痛、腹瀉、大便呈糊狀56.患者男性，6l歲，患有高血壓，同時(shí)伴有非胰島素依賴(lài)型糖尿病，尿蛋白（+），選擇最佳降壓藥物為（）。A.利尿藥B.鈣拮抗藥C. ACEID.受體阻滯藥E.受體阻滯藥57.男性，66歲，有肺心病史8年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語(yǔ)。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕哆音，pH 7.20，PaCO213.3kPa（100mmHg），PaO25.33kPa（40mmHg），HCO3-21mmol/L該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了（）。A.高血壓腦病B.腦梗死C.腦出血D.感染中毒性腦病E

45、.肺性腦病58.胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性？（）A. pH4B. pH=7C. pH3D.需要有膽汁的激活E.需要有乙醇激活59.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是（）。A.脾臟吞噬血小板增多B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗體60.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）。A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.腸液分泌增多E.腸管活動(dòng)腸肽的作用二、A3/A4型(6190題）（注：病例分析）以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、c、D、E五個(gè)

46、備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。6163題共用題干）男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：P 120次/分，BP 95/60mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。61該患者最可能的嘔血原因是（）。A消化性潰瘍B膽道出血C食管胃底靜脈曲張破裂D急性糜爛出血性胃炎E胃癌62當(dāng)前最有意義的檢查是（）。A腹部CTB腹部B超C上消化道X線(xiàn)鋇劑造影D胃鏡E腹部X線(xiàn)平片63首先應(yīng)輸注的液體是（）。A平衡鹽溶液B人血白蛋白C復(fù)方氨基酸溶液D全血E5%葡萄糖溶液（6465題共用題干）男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/分，

47、律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐196mol/L，血尿酸500mol/L。64該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于（）。A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmH65該患者不宜選用的降壓藥是（）。A受體拮抗劑B噻嗪類(lèi)利尿劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D鈣通道阻滯劑E血管緊張素受體拮抗劑（6668題共用題干）男，50歲。飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉。查體：T 37，中上腹部壓痛（），無(wú)肌緊張及反跳痛，Murphy征（一）。66.最可能的診斷是（）。A急性膽囊炎B急性胰腺炎C消化性潰瘍D急性胃炎E急性腸梗阻67.

48、為明確診斷，最重要的檢查是（）。A血尿淀粉酶B血清電解質(zhì)C胃鏡D立位腹部X線(xiàn)平片E腹部B超68.目前最重要的治療是（）。A手術(shù)治療B應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C應(yīng)用廣譜抗生素D對(duì)癥治療E禁食治療(6970題共用題干)女，17歲。間斷關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，伴面部紅斑、脫發(fā)和口腔潰瘍。既往有日曬后皮膚瘙癢1年余。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb 101g/L，WBC 3.54109/L，PLT 163109/L；尿常規(guī)（）；ESR 42mm/h；ANA（），抗SSA抗體（），血清C3降低。69最可能的診斷是（）。A系統(tǒng)性紅斑狼瘡B類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C白塞病D皮肌炎E干燥綜合征70該患者的基礎(chǔ)治療藥物是（）。A硫酸羥氯喹B環(huán)磷酰胺C甲氨

49、蝶呤D頭孢曲松E撲爾敏（7172共用題干）男性，36歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕。71考慮是哪種疾病？（）A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍72為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查？（）A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規(guī)E.急查便隱血試驗(yàn)（7376共用題干）女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院。73感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況？（）A.心臟正常的吸毒者B.先心病室間隔缺損C.先心病房缺D.肺源性心臟病E.風(fēng)濕性瓣膜病74哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心

50、內(nèi)膜炎？（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰B.重度二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄75為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）。A.先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取B.停用原用的抗生素2d后，抽取35次血培養(yǎng)C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E.停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)3次76如果患者發(fā)生猝死，最常見(jiàn)原因是（）。A.心力衰竭B.心肌或心包膿腫C.感染性動(dòng)脈瘤D.室性心律失常E.臟器栓塞（7779共用題干）女性，48歲。胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌檢查陽(yáng)性。77最有

51、診斷價(jià)值的病史是（）。A.上腹痛無(wú)規(guī)律性B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C.午夜痛為主D.發(fā)作性劇痛E.腹痛發(fā)生于餐后0.51h78鑒別胃良性潰瘍與惡性潰瘍的主要根據(jù)是（）。A.疼痛程度B.全身情況C.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性D.胃鏡與X線(xiàn)鋇餐檢查E.內(nèi)科治療療效79最佳治療方案是（）。A.阿莫西林（羥氨芐青霉素）加甲硝唑B.多潘立酮（嗎丁啉）加阿莫西林C.手術(shù)切除D.鉍劑加阿莫西林加甲硝唑E.生胃酮（8082共用題干）男，47歲，頭暈、頭痛、乏力、惡心、食欲減退2個(gè)月，有蛋白尿史8年，平時(shí)血壓偏高。貧血貌，心率80次/分，無(wú)雜音，血壓24/14.6kP（180/11OmmHg），下肢凹陷性水腫，血尿素氮4

52、2mmol/L，血肌酐l050mol/L，診斷為尿毒癥。80最可能病因是（）。A.腎病綜合征B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎動(dòng)脈硬化81實(shí)驗(yàn)檢查示肌酐清降率8ml/min，血鉀6.8mmol/L，鈉125mmol/L，氯100mmol/L，最合適的治療方法是（）。A.血液透析B.口服降血壓藥C.低蛋白低鹽飲食+補(bǔ)充必需氨基酸D.靜脈注射呋塞米E.腎移植82患者在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中突然出現(xiàn)四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）。A.尿毒癥腦病B.高血壓腦病C.阿斯綜合征D.低鈉血癥E.低鈣血癥（8385共用題干）女性，41歲。身高164cm、體重65kg，近半年多飲、

53、多尿伴乏力。血壓20/13.3kPa，余未見(jiàn)明顯異常?？崭寡?.9mmoL/L。83應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷？（）A.重復(fù)1次空腹血糖B.測(cè)餐后2h血糖C. OGTTD.測(cè)24h尿糖、尿蛋白E.糖化血紅蛋白84進(jìn)一步檢查，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2h血糖11.1mmol/L。哪項(xiàng)為最佳治療方案？（）A.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖B.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服格列齊特（達(dá)美康）C.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服D860D.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸E.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療85此時(shí)患者血壓持續(xù)增高達(dá)20/14kPa，哪項(xiàng)治療方案對(duì)此患者最合適？（）A.復(fù)降片B.卡托普利（開(kāi)搏通）C

54、.普萘洛爾（心得安）D.普萘洛爾（心得安）加復(fù)降片E.復(fù)降片加硝苯地平（8688共用題干）男性，67歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類(lèi)藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來(lái)胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生于午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，站立后可緩解。既往有膽結(jié)石史，但從無(wú)發(fā)作。86近1個(gè)月的胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外哪種可能性？（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.食管裂孔疝C.自發(fā)性心絞痛D.膽心綜合征E.惡化型勞累性心絞痛E.惡化型勞累性心絞痛87應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以便確診？（）A.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.頭低腳高位鋇餐檢查C.口服膽囊造影D.冠狀動(dòng)脈造影E.核素心肌顯像88 1周來(lái)患者胸痛發(fā)作在清晨5時(shí)，疼痛

55、時(shí)間較長(zhǎng)，并有心動(dòng)過(guò)速和期前收縮。此時(shí)診斷應(yīng)考慮為（）。A.臥位型心絞痛B.惡化型勞力性心絞痛C.食管裂孔疝D(zhuǎn).膽結(jié)石E.變異型心絞痛（8990共用題干）某男性患者，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴(lài)型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg（9.33/6.67kPa），皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130/min。89最可能的診斷是（）。A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克90需立即采取的治療措施是（）。A.靜脈滴注5碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

56、D.補(bǔ)液加有效的抗生素E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素三、B1型(91100題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（9192題共用備選答案）A漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射B周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)餐后可緩解C反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，飲食不節(jié)時(shí)加重D周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前緩解E持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重91符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是（）。92典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是（）。（9394題共用備選答案）A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲(chóng)9

57、3引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的原因是（）。94具有突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的病癥是（）。（9598題共用備選答案）A.胃酸升高B.胃酸明顯減少C.胃酸明顯增高D.胃酸常減少E.胃酸正常或減少95促胃液素瘤（）。96胃潰瘍（）。97十二指腸潰瘍（）。98胃癌（）。（99100題共用備選答案）A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛排便加重C.進(jìn)食疼痛緩解D.疼痛進(jìn)食緩解E.疼痛排便緩解99胃潰瘍腹痛的規(guī)律是（）。100十二指腸潰瘍腹痛的規(guī)律是（）。臨床醫(yī)學(xué)概要C卷一、A1/A2型題(160題）每一道考題下面有A、B、c、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.嘔血最常見(jiàn)的原因是（）。A

58、.胃底、食管靜脈曲張破裂B.食管癌C.消化性潰瘍D.鉤端螺旋體病E.急性胃黏膜病變2.皮下出血面積的直徑多大稱(chēng)為紫癜？（）A. 5mmE.以上均可3.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為（）。A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.發(fā)紺E.心悸4.肺心病最常見(jiàn)的心臟改變是（）。A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大5.慢性支氣管炎的臨床分型是（）。A.單純型和喘息型及反復(fù)感染型B.單純型和喘息型C.單純型、喘息型和混合型D.單純型、喘息型和黏液膿痰型E.單純型、阻塞型和過(guò)敏型6.支氣管哮喘的臨床癥狀主要是（）。A.吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作，

59、陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的哮鳴音7.男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40，寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰，伴呼吸困難。胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影。查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為（）。A.綠膿桿菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎8.男性，56歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年。口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陽(yáng)性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，腹腔積液征陰性。血?dú)猓篜aCO256mmHg，PaO249mmHg，pH 7.56，該患者應(yīng)診斷為（）。A.慢性支氣管炎B.

60、慢性支氣管炎、肺氣腫C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭D.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能代償期9.不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（）。A.吸煙B.高血壓C.酗酒D.年齡E.高膽固醇血癥10.急性下壁心肌梗死時(shí)血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后（）。A. 612小時(shí)達(dá)高峰B. 1315小時(shí)達(dá)高峰C. 1624小時(shí)達(dá)高峰D. 2535小時(shí)達(dá)高峰E. 3648小時(shí)達(dá)高峰11.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)（）。A. 50以上B. 70以上C. 80以上D. 90以上E. 95以上12.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）。A.休息