人粒細(xì)胞無形體病流行病學(xué)調(diào)查方案試行江山中醫(yī)院

1、人粒細(xì)胞無形體病流行病學(xué)調(diào)查方案（試行）為做好人粒細(xì)胞無形體病疫情的流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確描述和分析疫情特征，科學(xué)制訂防控策略和措施，特制定本方案。一、調(diào)查目的（一）為病例的核實(shí)診斷提供流行病學(xué)證據(jù)。（二）為了解該病在我國的流行病學(xué)及臨床特征積累數(shù)據(jù)。二、調(diào)查對象（一）散發(fā)病例：包括疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例。（二）聚集性病例：在同一村莊，或在同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動(dòng)或旅游的人員中，2周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上人粒細(xì)胞無形體?。ㄒ伤疲┎±?，或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例。三、調(diào)查內(nèi)容和方法 （一）個(gè)案調(diào)查和標(biāo)本采集。發(fā)現(xiàn)人粒細(xì)胞無形體病病例后，應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容

2、包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸、密切接觸者情況等（見附表人粒細(xì)胞無形體病個(gè)案調(diào)查表），并采集相關(guān)標(biāo)本（見附件3人粒細(xì)胞無形體病實(shí)驗(yàn)室檢測方案（試行）。1. 基本情況包括年齡、性別、住址、職業(yè)、文化程度、旅行史等。2臨床資料通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法，詳細(xì)了解病例的發(fā)病經(jīng)過、就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸等情況。3. 病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查，了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。4. 暴露史及病例發(fā)病前活動(dòng)范圍（1） 詢

3、問病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動(dòng)、旅行或可疑暴露史，了解其是否到過有蜱生長的場所，是否有蜱叮咬史。（2） 詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)與類似病例的接觸情況，包括接觸時(shí)間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時(shí)采取的防護(hù)措施等。5. 密切接觸者如病例出現(xiàn)出血并污染周圍環(huán)境、物品時(shí)，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員或其他密切接觸者開展追蹤調(diào)查，必要時(shí)應(yīng)采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測。（二）聚集性病例的調(diào)查。在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)注意調(diào)查感染來源。如懷疑有人傳人可能時(shí)，應(yīng)評估人群感染及人傳人的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員，采用查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式，開展病例的主動(dòng)搜索，并對搜索出的疑似病例進(jìn)行篩查、隨

4、訪。追蹤疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者，必要時(shí)采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測。通過查閱資料、咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門等方法，了解當(dāng)?shù)刈匀簧鷳B(tài)環(huán)境、媒介分布，以及相關(guān)的人口、氣象、生產(chǎn)、生活資料等情況。四、調(diào)查要求（一）調(diào)查者及調(diào)查對象。應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員?，F(xiàn)場調(diào)查時(shí)，應(yīng)盡可能直接對病人進(jìn)行訪視、詢問。如病人病情較重，或病人已死亡，或其他原因無法直接調(diào)查時(shí)，可通過其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)或補(bǔ)充。（二）調(diào)查時(shí)間及調(diào)查內(nèi)容。應(yīng)在接到疫情報(bào)告后迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見附表人粒細(xì)胞無形體病個(gè)案調(diào)查表。調(diào)查表應(yīng)填寫完整，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、

5、病人轉(zhuǎn)歸等情況應(yīng)及時(shí)填補(bǔ)到調(diào)查表中，以完善相關(guān)信息。（三）調(diào)查者的個(gè)人防護(hù)。在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過程中，調(diào)查者應(yīng)采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施，尤其應(yīng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。五、調(diào)查資料的分析、總結(jié)和利用（一）在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（二）疫情調(diào)查結(jié)束后，各省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將人粒細(xì)胞無形體病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。（三）疫情調(diào)查結(jié)束后，各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將流行病學(xué)調(diào)查的原始資料、分析結(jié)果及調(diào)查報(bào)告及時(shí)

6、整理歸檔。附表人粒細(xì)胞無形體病個(gè)案調(diào)查表 編碼1 一般情況1.1姓名： (14歲以下同時(shí)填寫家長姓名 ) 1.2性別： = 1 * GB3 男 = 2 * GB3 女 1.3出生日期： 年 月 日(若無詳細(xì)日期,填寫實(shí)足年齡 歲) 1.4職業(yè)： (1)幼托兒童 (2)散居兒童 (3)學(xué)生 (4)教師 (5)保育員/保姆 (6)餐飲業(yè) (7)公共場所服務(wù)業(yè) (8)商業(yè)服務(wù)業(yè)(17)旅游服務(wù)業(yè) (9)醫(yī)務(wù)人員 (13)干部職員 (10)工人 (11)民工 (12)農(nóng)民 (16)林業(yè) (20)采茶 (21)牧民 (18)狩獵 (19)銷售/加工野生動(dòng)物 (14)離退人員 (15)家務(wù)待業(yè) (22)不

7、詳 (23)其他 1.5工作單位： 1.6現(xiàn)住址： 省 市（地、州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會(huì)） 組（門牌）1.7聯(lián)系電話： 聯(lián)系人： 與患者關(guān)系： 2 發(fā)病情況2.1發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 2.2就診情況就診次數(shù)就診日期就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷使用抗生素名稱使用激素名稱第1次第2次第3次第4次2.3 現(xiàn)住醫(yī)院入院時(shí)間： 年 月 日2.4住院號： 2.5入院診斷： 2.6是否出院： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否 如已出院：2.6.1出院診斷： 2.6.2出院時(shí)間： 年 月 日2.7 本次調(diào)查時(shí)病人情況： = 1 * GB3 痊愈 = 2 * GB3 好轉(zhuǎn) = 3 *

8、GB3 惡化 = 4 * GB3 死亡 2.8 最后轉(zhuǎn)歸： = 1 * GB3 痊愈 = 2 * GB3 死亡 = 3 * GB3 其它 3 臨床表現(xiàn)3.1首發(fā)癥狀、體征： 3.2主要癥狀、體征：3.2.1發(fā)熱 最高： 入院時(shí)： 3.2.2畏寒 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.3頭痛 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.4頭暈 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.5乏力 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.6全身酸痛 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.7淋巴結(jié)腫大 = 1 * GB3 有

9、= 2 * GB3 無 3.2.7.1若有，腫大部位及大?。?3.2.8鞏膜黃染 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.8.1若有，出現(xiàn)時(shí)間： 年 月 日3.2.9眼結(jié)膜充 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.10皮膚淤點(diǎn) = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.10.1若有, 出現(xiàn)部位： 3.2.10.2出現(xiàn)時(shí)間： 年 月 日3.2.11皮膚淤斑 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.11.1若有, 出現(xiàn)部位： 3.2.11.2出現(xiàn)時(shí)間： 年 月 日3.2.12牙齦出血 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3

10、.2.13有無皮疹 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.2.13.1若有, 出現(xiàn)部位： 3.2.13.2 皮疹性質(zhì)： 3.2.13.3出現(xiàn)時(shí)間： 年 月 日3.3 呼吸系統(tǒng)癥狀3.3.1咳嗽 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.3.2咳痰 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.3.3咯血 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.3.4呼吸困難 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.4 消化系統(tǒng)癥狀3.4.1食欲減退 = 1 * GB3 輕度 = 2 * GB3 厭食 = 3 * GB3 無 3.4.2惡心 = 1 * GB

11、3 有 = 2 * GB3 無 3.4.3嘔吐 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.4.4嘔血 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.4.5腹痛 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.4.5.1腹痛部位 = 1 * GB3 上腹部 = 2 * GB3 下腹部 = 3 * GB3 其它 3.4.5.2腹痛性質(zhì) = 1 * GB3 絞痛 = 2 * GB3 灼燒樣痛 = 3 * GB3 鈍痛 = 4 * GB3 壓痛 = 5 * GB3 其它 3.4.6腹脹 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.4.7腹瀉 = 1 * GB3 有， 次/天

12、 = 2 * GB3 無 3.4.8大便性狀 = 1 * GB3 血便 = 2 * GB3 黑便 = 3 * GB3 水樣便 = 4 * GB3 其它 3.4.9口腔潰瘍 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.5 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀3.5.1關(guān)節(jié)疼痛 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.5.1.1 部位： 3.5.2肌肉疼痛 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.5.2.1部位： 3.6 循環(huán)系統(tǒng)癥狀3.6.1心慌 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.6.2相對緩脈 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.6.3胸悶 = 1 *

13、 GB3 有 = 2 * GB3 無 3.6.4胸痛 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.7 泌尿系統(tǒng)癥狀 3.7.1尿急、尿頻 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.7.2腎區(qū)疼痛 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.8 精神神經(jīng)癥狀3.8.1表情淡漠 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.8.2煩躁 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.8.3抽搐 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.8.4昏迷 = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 3.9 其它： 4 實(shí)驗(yàn)室檢查4.1 血常規(guī)序次檢查日期W

14、BC(109/L)N(%)L(%)異型淋巴細(xì)胞PLT(109/L)檢測單位4.2 尿常規(guī)序次檢查日期尿蛋白血尿管型尿檢測單位4.3 肝功能序次檢查日期谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶檢測單位4.4 其它檢測序次檢查日期X線腎功能血糖出凝血 時(shí)間其他檢測單位4.5 血清學(xué)和病原學(xué)檢查標(biāo)本類型采集時(shí)間檢測時(shí)間檢測方法檢測結(jié)果檢測單位5 住院用藥情況（抗生素、激素、生白藥）用藥名稱劑量起始日期終止日期6 流行病學(xué)調(diào)查6.1 發(fā)病前兩周活動(dòng)史日期所到地點(diǎn)從事活動(dòng)種類1頻次累計(jì)停留時(shí)間（小時(shí)）暴露方式2注：1.活動(dòng)種類（可重復(fù)、多選）： = 1 * GB3 采茶 = 2 * GB3 割草 = 3 * GB3 打獵

15、= 4 * GB3 放牧 = 5 * GB3 采伐 = 6 * GB3 旅游 = 7 * GB3 其它： 2.暴露方式： = 1 * GB3 草地休息 = 2 * GB3 草叢、灌木叢行走 = 3 * GB3 與動(dòng)物接觸 = 4 * GB3 其它 6.2當(dāng)?shù)厥欠裼序纾绲漠?dāng)?shù)厮酌?）： = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 = 3 * GB3 不知道 6.3是否見過蜱（蜱的當(dāng)?shù)厮酌?）： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否 = 3 * GB3 不認(rèn)識(shí) 6.3.1若見過，地點(diǎn)： 6.4是否被蜱叮咬過 = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否 = 3 * GB3 不

16、知道 6.4.1若被叮咬過，時(shí)間及次數(shù)： = 1 * GB3 1個(gè)月前，次數(shù) = 2 * GB3 1個(gè)月內(nèi)，次數(shù) 第一次叮咬時(shí)間： 年 月 日第二次叮咬時(shí)間： 年 月 日6.4.2叮咬部位(可多選)： = 1 * GB3 腳 = 2 * GB3 腿 = 3 * GB3 腹部 = 4 * GB3 背部 = 5 * GB3 頸部 = 6 * GB3 其他 6.4.3叮咬時(shí)有無疼痛感？ = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 6.5發(fā)病前兩周有無皮膚破損： = 1 * GB3 有 = 2 * GB3 無 6.6是否聽說過類似病例： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否 6.6.1 若聽說過，病例姓名： 病例具體住址： 6.7發(fā)病前是否接觸過類似病人： = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否 6.7.1 所接觸病人情況姓名性別年齡現(xiàn)住址關(guān)系診斷接觸時(shí)間(最早最晚)接觸頻次接觸方式聯(lián)系方式注：接觸方式(可多選)： = 1 * GB3 直接接觸病人血液 = 2 * GB3 直接接觸病人分泌物、排泄物 = 3 * GB3 救治/護(hù)理 = 4 * GB3 同處一室 = 5 * GB3 其它（在表中注明） 6.8 飼養(yǎng)與接觸動(dòng)物情況動(dòng)物種類數(shù)量動(dòng)物身上是否有蜱附著發(fā)病前2周是否與動(dòng)物接觸6.9 患者家庭居住地地理環(huán)境描述(地形地貌及附近有無蜱類生長)6.