【醫(yī)學(xué)課件】對(duì)循環(huán)、呼吸、泌尿功能影響的綜合實(shí)驗(yàn)

1、對(duì)循環(huán)、呼吸、泌尿功能影響的綜合實(shí)驗(yàn)Comprehensive observation in the effects on circulatoryfunction, respiratory efficiency and urine formation實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)會(huì)家兔動(dòng)脈血壓、呼吸運(yùn)動(dòng)和尿液量的測(cè)定方法觀察神經(jīng)和體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓、呼吸運(yùn)動(dòng)和尿 生成的影響觀察血壓與尿量之間的關(guān)系加深理解機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的反響具有整體性實(shí)驗(yàn)器材和用品生物信號(hào)采集處理系統(tǒng) 器材壓力換能器張力換能器 哺乳類動(dòng)物手術(shù)器械兔手術(shù)臺(tái)、鐵架臺(tái)動(dòng)脈夾注射器三通管保護(hù)電極氣管插管CO2袋導(dǎo)尿管 20%氨基甲酸乙酯烏拉坦、生理鹽

2、水、 0.1%肝素生理鹽水、20%葡萄糖溶液、 1：10000腎上腺素、1：10000乙酰膽堿、 1:10000去甲腎上腺素、垂體后葉素、 1%呋噻米、班氏試劑實(shí)驗(yàn)器材和用品藥品實(shí)驗(yàn)步驟和方法 動(dòng)物手術(shù) 一、麻醉、固定： 稱重；用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg從耳緣緩慢靜脈注射；待動(dòng)物麻醉后，仰臥固定在手術(shù)臺(tái)上。 注意：麻醉效果的掌握與判斷；動(dòng)物固定的松緊。二、頸部手術(shù)氣管插管術(shù)二、頸部手術(shù)別離右側(cè)迷走神經(jīng)，穿線備用二、頸部手術(shù) 左頸總動(dòng)脈插管，留待記錄動(dòng)脈血壓；別離右頸總動(dòng)脈，穿線備用注意：頸部深層應(yīng)用鈍性別離； 頸動(dòng)脈插管應(yīng)充滿肝素生理鹽水。三、劍突游離術(shù)1.別離劍突：暴露出劍突軟骨和劍突

3、骨柄； 2.剪斷劍突骨柄，使劍突完全游離；3.用一帶線的鐵鉤鉤住劍突軟骨，記錄呼吸運(yùn)動(dòng)。 四、尿道導(dǎo)尿術(shù)注意：尿道插管要注意技巧五、耳緣靜脈輸液，全身肝素化，建立輸液 管道，以備靜脈給藥。注意：靜脈輸液可連接三通管，方便給藥實(shí)驗(yàn)步驟和方法 儀器連接與設(shè)置 一、動(dòng)脈插管經(jīng)壓力換能器連接生物信號(hào)采集處理系統(tǒng) 二、刺激電極與系統(tǒng)刺激輸出相接 三、啟動(dòng)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，選擇“實(shí)驗(yàn)工程 菜單中的“對(duì)循環(huán)、呼吸、泌尿功能影響的綜合實(shí) 驗(yàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)K；設(shè)置記錄和刺激參數(shù)；點(diǎn)擊信號(hào)采 集，觀察記錄動(dòng)脈血壓信號(hào)。本卷須知在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，均需保持動(dòng)脈插管與總動(dòng)脈干的方向一致，防止刺破血管或引起壓力傳遞障礙。手術(shù)

4、操作時(shí)，動(dòng)作要輕，以減少不必要的手術(shù)性出血和休克，以防動(dòng)物血壓過低死亡。插氣管插管前，一定注意把氣管內(nèi)污物去除 干凈后再插管。每次注射給藥后，應(yīng)立即用少量的生理鹽水沖洗插管，以保證藥液完全進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)。每觀察一個(gè)工程必須血壓平穩(wěn)后才能進(jìn)行下一個(gè)工程。本卷須知實(shí)驗(yàn)步驟和方法 觀察與記錄實(shí)驗(yàn)工程觀察指標(biāo)前 后前 后前 后前 后收縮壓舒張壓呼吸運(yùn)動(dòng)尿量夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈15s牽拉左側(cè)頸總動(dòng)脈頭端增加吸入氣體中co2濃度iv.快速30ml生理鹽水iv.0.01%腎上腺素iv.垂體后葉素iv.0.01%去甲腎上腺素iv.20%葡萄糖10ml，尿糖定性iv.0.1%乙酰膽堿iv.1%呋噻米5mg/Kg結(jié)扎并

5、剪斷右側(cè)迷走神經(jīng)電刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端結(jié)果分析與討論1、小組匯報(bào)2、教師小結(jié)3、檢測(cè)討論與分析 動(dòng)脈血壓形成的前提條件是足夠的血液充盈；動(dòng)脈血壓形成的根本因素是心臟射血和外周阻力。凡能影響上述過程的因素，都能影響動(dòng)脈血壓 動(dòng)脈血壓主要受神經(jīng)、體液因素的調(diào)節(jié) 支配心血管的神經(jīng)主要是： 心交感N、心迷走N和交感縮血管N 調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的最重要反射： 壓力感受性反射降壓反射 影響和調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的重要體液因素： 腎上腺素和乙酰膽堿擬似藥與阻斷藥討論與分析討論與分析血CO2增加外周化感器(+)中樞化感器(+)呼吸中樞(+)呼吸加深加快輕度增加 呼吸增強(qiáng)過度增加 呼吸抑制(CO2麻醉狀態(tài))CO2減少

6、呼吸抑制CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素，是生理性呼吸興奮因子 肺牽張反射能使吸氣及時(shí)向呼氣轉(zhuǎn)化，與腦橋共同調(diào)節(jié)呼吸頻率與深度。 剪斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，那么使吸氣不能及時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣， 使呼吸變深變慢。 支氣管細(xì)支氣管壁牽張感受器(+)延髓吸氣N元(-)呼氣N元(+)吸氣停呼氣始深吸氣迷走N討論與分析 腎臟是機(jī)體最大、最重要的排泄器官，排泄的種類多、數(shù)量大。通過泌尿形式： 排出體內(nèi)代謝廢物 調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)平衡 調(diào)節(jié)機(jī)體水和滲透壓平衡 調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡討論與分析腎小管和集合管 重吸收腎小球?yàn)V過腎小管和集合管 分泌和排泄 討論與分析 終尿量=原尿量-重吸收量+分泌量 凡能影響上述過程的因素都可影響尿的生成，從而影響尿量變化。討論與分析 藥物的分類：沖動(dòng)、受體：Adr.沖動(dòng)受體: NA沖動(dòng)受體：Isp.沖動(dòng)M、N受體:Ach討論與分析思考題1、一次口服大量清水和靜脈快速滴注大量生理鹽水時(shí)，尿量變化有何異同？其作用機(jī)制。2、靜脈注射20%葡萄糖溶液對(duì)尿量的影響如何？說出其作用機(jī)制。3、PCO濃度升高時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)有何變化？影響呼吸運(yùn)動(dòng)的機(jī)制如何？4