創(chuàng)傷現(xiàn)場醫(yī)療急救基本知識課件PPT

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場醫(yī)療急救基本知識1.創(chuàng)傷概念(1) 外在因素:物理,化學,生物因素作用人體(2)人體組織器官受到損害:擠壓,撕裂,離斷,燒灼,破碎(3)受損傷器官功能障礙:功能不全,功能喪失,殘廢,死亡2創(chuàng)傷分類交通事故傷,燒傷,刀傷,墜落傷,槍傷,電擊,爆炸, 擠壓傷按創(chuàng)傷部位分:顱腦,腹部,脊柱,四肢按皮膚粘膜有無傷口:開放性損傷,閉合性損傷 按創(chuàng)傷原因:按受傷程度分:重傷:傷勢嚴重后,有生命危險需緊急搶救中等傷:無生命危險,治療后留機能障礙輕傷:無重要臟器傷,短期可治愈3創(chuàng)傷對人體損害組織器官結(jié)構(gòu)破壞皮膚:裂,挫,燒傷肌肉:擠壓,斷裂 骨頭:折斷,粉碎,壓縮內(nèi)臟 :破裂,破碎血管:破裂,離斷組織

2、器官的功能障礙依受傷部位和程度不同:功能不全 :傷殘功能 衰竭:傷殘,死亡全世界每年死于創(chuàng)傷上百萬.深圳982001,120調(diào)度急救外傷占總急診69%交通傷占外傷總?cè)藬?shù)59%其它傷占外傷人數(shù)41%傷占外傷創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值第一峰值:傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘即刻死亡特重度生命器官死亡50%第二峰值:傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時早期死亡較嚴重生命器官傷占總外傷死亡30%死亡多因搶救不及時所致是外傷搶救”黃金時刻第三峰值:傷后數(shù)周內(nèi)后期死亡感染毒血癥,多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%4.創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點突發(fā)意外傷情嚴重,搶救不及時當場死亡、徒手心肺復蘇可挽救生命以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主止血、包扎、固定、搬運、是

3、創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)作者大多為青壯年 代償能力強；院前面急救持續(xù)不間斷現(xiàn)場環(huán)境惡劣；就地取材，脫險，救命，對癥創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則迅速反應(yīng)脫離險境復蘇生命適時對癥邊救邊送創(chuàng)傷現(xiàn)場初級急救流程立即終止致傷因素快速脫離險境迅速評估病情復蘇生命四大對癥救護下送院立即終止致傷因素切斷電源救出火場并滅火切割變形車救人關(guān)閉燃毒氣開關(guān)對跳樓阻勸，接應(yīng)快速脫離險境房屋倒塌火災(zāi)蔓延毒氣泄漏交通要道槍擊爆炸迅速判斷病情危及到生命：昏迷；無反應(yīng)呼吸停止：視、聽、感覺心跳停止：脈搏消失致命因素：休克呼吸道阻塞氣胸高位頸椎骨折緊急對癥止血包扎固定搬運現(xiàn)場急救生命復蘇開通氣道人工呼吸；口對口呼吸人工循環(huán)：胸外心臟按壓止血任何創(chuàng)

4、傷都可能出血短時間內(nèi)出血ml，危及生命止血是創(chuàng)傷搶救最常用最主要技術(shù)止血方法：動脈出血：指壓法，止血帶，止血鉗靜脈出血：加壓止血傷口大深出血：填塞止血包扎目的：止血止痛防污染材料：繃帶，三角巾四頭帶就地取材幾種特殊包扎法：腦膨處：碗扣，包扎固定，側(cè)臥開放氣胸：塑料或厚敷料蓋傷口包扎固定半臥腹內(nèi)臟脫出：嚴禁回納沖洗表面覆蓋敷料碗扣包扎固定體內(nèi)異物：嚴禁撥出周邊墊高敷料覆蓋包扎固定燒傷：創(chuàng)面三不：水泡不剪破創(chuàng)面不涂藥腐皮不去二保護；敷料覆蓋脫手表戒子骨折固定目的：減輕疼痛防止再損傷材料；木版金屬夾板可塑型充氣夾板就地取材原則：先復蘇生命抗休克止血包扎范圍超過上下相鄰兩個關(guān)節(jié)松緊適度指（趾）端外露外

5、露骨折端不送回傷口畸形不復位重點：頸椎骨折固定：有懷疑就要固定頸托沙袋軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板固定搬運原則；重傷優(yōu)先科學規(guī)范器材：擔架急救毯折疊椅徒手法：單人雙人三人特殊傷員搬運：脊柱：保持軸線滾身平臥顱腦：側(cè)臥頸托開放氣胸：密封傷口坐位平臥腹部傷：仰臥屈膝膨出物不回納休克：平臥腳抬高度后送原則：按傷情輕重緩急指征：已止血包扎固定途中無生命危險途中有醫(yī)療監(jiān)護藥品保證有救護車分鐘到達醫(yī)院外傷的現(xiàn)場急救基本技術(shù)（止血包扎固定搬運）深圳市人民醫(yī)院龍華醫(yī)院院前急救：孫寰宇外傷的現(xiàn)場急救四大技術(shù)止血包扎固定搬運第一步步血步血的重要性失血性休克的表現(xiàn)出血的分類現(xiàn)場止血的方法止血的重要性血液非常寶貴，是

6、生命的源泉血液占體重的，在成年人，全身血液總量為失血量小于血液總量的（低于）人體可以生理代償，不會發(fā)生休克，義務(wù)獻血對身體無礙短期內(nèi)失血量大于血液總量的（超過）則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降短期內(nèi)失血量大于血液總量的（超過），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為短期內(nèi)失血量大于血液總量的（超過），難治性休克，可以引起死亡，死亡率在以上失血性休克的表現(xiàn)一般休克：血壓下降（低于）脈搏細速（大于次分）神志模湖皮膚蒼白四肢濕冷口干尿少現(xiàn)場止血法之一徒手指壓法直接指壓法直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細血管出血，但對動脈出血無效間接指壓法間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達到止血目的，適用于動脈出血間接指壓

7、法必須遵守三原則在出血傷口的近心端壓迫觸摸動脈搏動，壓迫搏動點使勁把動脈壓在下方的骨頭上徒手指壓法的優(yōu)缺點簡單,不許要借助任何工具物品快速,看見出血即可條件反射立即壓上去,很快取得止血效果指壓堅持不了多久,止血不徹底因此,徒手止壓法僅作為首先采用的臨時性的止血過度措施迅速呼救,過渡到其他止血方法現(xiàn)場止血法之二加壓包扎傷口法用干凈的紗布 棉墊等敷料覆蓋住傷口 再用繃帶加壓包扎起來其松緊度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細血管出血傷口填塞止血法先用消毒的紗布 棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來適用于頸部 臀部 大腿等處的較深大傷口關(guān)節(jié)加墊屈肢法、對于四肢部位的動脈出血 可在肘窩 腋窩 國窩或腹股溝等關(guān)節(jié)處加一棉墊卷 然后屈肢加壓包扎固定起來 達到壓迫動脈止血的目的可疑骨折則不宜使用本法現(xiàn)場止血法之三適用于四肢的動脈止血,是快速徹底的最有效的止血方法橡皮止血帶將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/3交界處 纏繞肢體23圈后固定 借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動脈結(jié)扎止血帶的松緊程度,以傷口剛好不出血為宜止血帶不可直接與皮膚接觸,需用紗塊襯墊隔開必須在傷員身體的顯著位置系上一紙牌,注明上止血帶的