創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救基本知識(shí)課件PPT

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救基本知識(shí)1.創(chuàng)傷概念(1) 外在因素:物理,化學(xué),生物因素作用人體(2)人體組織器官受到損害:擠壓,撕裂,離斷,燒灼,破碎(3)受損傷器官功能障礙:功能不全,功能喪失,殘廢,死亡2創(chuàng)傷分類交通事故傷,燒傷,刀傷,墜落傷,槍傷,電擊,爆炸, 擠壓傷按創(chuàng)傷部位分:顱腦,腹部,脊柱,四肢按皮膚粘膜有無(wú)傷口:開(kāi)放性損傷,閉合性損傷 按創(chuàng)傷原因:按受傷程度分:重傷:傷勢(shì)嚴(yán)重后,有生命危險(xiǎn)需緊急搶救中等傷:無(wú)生命危險(xiǎn),治療后留機(jī)能障礙輕傷:無(wú)重要臟器傷,短期可治愈3創(chuàng)傷對(duì)人體損害組織器官結(jié)構(gòu)破壞皮膚:裂,挫,燒傷肌肉:擠壓,斷裂 骨頭:折斷,粉碎,壓縮內(nèi)臟 :破裂,破碎血管:破裂,離斷組織

2、器官的功能障礙依受傷部位和程度不同:功能不全 :傷殘功能 衰竭:傷殘,死亡全世界每年死于創(chuàng)傷上百萬(wàn).深圳982001,120調(diào)度急救外傷占總急診69%交通傷占外傷總?cè)藬?shù)59%其它傷占外傷人數(shù)41%傷占外傷創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值第一峰值:傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘即刻死亡特重度生命器官死亡50%第二峰值:傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)早期死亡較嚴(yán)重生命器官傷占總外傷死亡30%死亡多因搶救不及時(shí)所致是外傷搶救”黃金時(shí)刻第三峰值:傷后數(shù)周內(nèi)后期死亡感染毒血癥,多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)意外傷情嚴(yán)重,搶救不及時(shí)當(dāng)場(chǎng)死亡、徒手心肺復(fù)蘇可挽救生命以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主止血、包扎、固定、搬運(yùn)、是

3、創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)作者大多為青壯年 代償能力強(qiáng)；院前面急救持續(xù)不間斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣；就地取材，脫險(xiǎn)，救命，對(duì)癥創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則迅速反應(yīng)脫離險(xiǎn)境復(fù)蘇生命適時(shí)對(duì)癥邊救邊送創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救流程立即終止致傷因素快速脫離險(xiǎn)境迅速評(píng)估病情復(fù)蘇生命四大對(duì)癥救護(hù)下送院立即終止致傷因素切斷電源救出火場(chǎng)并滅火切割變形車救人關(guān)閉燃毒氣開(kāi)關(guān)對(duì)跳樓阻勸，接應(yīng)快速脫離險(xiǎn)境房屋倒塌火災(zāi)蔓延毒氣泄漏交通要道槍擊爆炸迅速判斷病情危及到生命：昏迷；無(wú)反應(yīng)呼吸停止：視、聽(tīng)、感覺(jué)心跳停止：脈搏消失致命因素：休克呼吸道阻塞氣胸高位頸椎骨折緊急對(duì)癥止血包扎固定搬運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救生命復(fù)蘇開(kāi)通氣道人工呼吸；口對(duì)口呼吸人工循環(huán)：胸外心臟按壓止血任何創(chuàng)

4、傷都可能出血短時(shí)間內(nèi)出血ml，危及生命止血是創(chuàng)傷搶救最常用最主要技術(shù)止血方法：動(dòng)脈出血：指壓法，止血帶，止血鉗靜脈出血：加壓止血傷口大深出血：填塞止血包扎目的：止血止痛防污染材料：繃帶，三角巾四頭帶就地取材幾種特殊包扎法：腦膨處：碗扣，包扎固定，側(cè)臥開(kāi)放氣胸：塑料或厚敷料蓋傷口包扎固定半臥腹內(nèi)臟脫出：嚴(yán)禁回納沖洗表面覆蓋敷料碗扣包扎固定體內(nèi)異物：嚴(yán)禁撥出周邊墊高敷料覆蓋包扎固定燒傷：創(chuàng)面三不：水泡不剪破創(chuàng)面不涂藥腐皮不去二保護(hù)；敷料覆蓋脫手表戒子骨折固定目的：減輕疼痛防止再損傷材料；木版金屬夾板可塑型充氣夾板就地取材原則：先復(fù)蘇生命抗休克止血包扎范圍超過(guò)上下相鄰兩個(gè)關(guān)節(jié)松緊適度指（趾）端外露外

5、露骨折端不送回傷口畸形不復(fù)位重點(diǎn)：頸椎骨折固定：有懷疑就要固定頸托沙袋軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板固定搬運(yùn)原則；重傷優(yōu)先科學(xué)規(guī)范器材：擔(dān)架急救毯折疊椅徒手法：?jiǎn)稳穗p人三人特殊傷員搬運(yùn)：脊柱：保持軸線滾身平臥顱腦：側(cè)臥頸托開(kāi)放氣胸：密封傷口坐位平臥腹部傷：仰臥屈膝膨出物不回納休克：平臥腳抬高度后送原則：按傷情輕重緩急指征：已止血包扎固定途中無(wú)生命危險(xiǎn)途中有醫(yī)療監(jiān)護(hù)藥品保證有救護(hù)車分鐘到達(dá)醫(yī)院外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)（止血包扎固定搬運(yùn)）深圳市人民醫(yī)院龍華醫(yī)院院前急救：孫寰宇外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)第一步步血步血的重要性失血性休克的表現(xiàn)出血的分類現(xiàn)場(chǎng)止血的方法止血的重要性血液非常寶貴，是

6、生命的源泉血液占體重的，在成年人，全身血液總量為失血量小于血液總量的（低于）人體可以生理代償，不會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)礙短期內(nèi)失血量大于血液總量的（超過(guò)）則失代償發(fā)生休克，血壓開(kāi)始下降短期內(nèi)失血量大于血液總量的（超過(guò)），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為短期內(nèi)失血量大于血液總量的（超過(guò)），難治性休克，可以引起死亡，死亡率在以上失血性休克的表現(xiàn)一般休克：血壓下降（低于）脈搏細(xì)速（大于次分）神志模湖皮膚蒼白四肢濕冷口干尿少現(xiàn)場(chǎng)止血法之一徒手指壓法直接指壓法直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血管出血，但對(duì)動(dòng)脈出血無(wú)效間接指壓法間接壓迫動(dòng)脈，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的，適用于動(dòng)脈出血間接指壓

7、法必須遵守三原則在出血傷口的近心端壓迫觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上徒手指壓法的優(yōu)缺點(diǎn)簡(jiǎn)單,不許要借助任何工具物品快速,看見(jiàn)出血即可條件反射立即壓上去,很快取得止血效果指壓堅(jiān)持不了多久,止血不徹底因此,徒手止壓法僅作為首先采用的臨時(shí)性的止血過(guò)度措施迅速呼救,過(guò)渡到其他止血方法現(xiàn)場(chǎng)止血法之二加壓包扎傷口法用干凈的紗布 棉墊等敷料覆蓋住傷口 再用繃帶加壓包扎起來(lái)其松緊度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血傷口填塞止血法先用消毒的紗布 棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來(lái)適用于頸部 臀部 大腿等處的較深大傷口關(guān)節(jié)加墊屈肢法、對(duì)于四肢部位的動(dòng)脈出血 可在肘窩 腋窩 國(guó)窩或腹股溝等關(guān)節(jié)處加一棉墊卷 然后屈肢加壓包扎固定起來(lái) 達(dá)到壓迫動(dòng)脈止血的目的可疑骨折則不宜使用本法現(xiàn)場(chǎng)止血法之三適用于四肢的動(dòng)脈止血,是快速?gòu)氐椎淖钣行У闹寡椒ㄏ鹌ぶ寡獛⒅寡獛г趥麊T的上臂或大腿中上1/3交界處 纏繞肢體23圈后固定 借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈結(jié)扎止血帶的松緊程度,以傷口剛好不出血為宜止血帶不可直接與皮膚接觸,需用紗塊襯墊隔開(kāi)必須在傷員身體的顯著位置系上一紙牌,注明上止血帶的