兒科的護(hù)患的溝通-PPT課件

1、張江華兒科的護(hù)患溝通兒科護(hù)患溝通的目的目的 護(hù)士與患兒及家屬之間的溝通，其目的在于減少護(hù)患之間的距離，增加信任感，達(dá)成一致共識(shí)。有效的溝通與患兒的康復(fù)有著密切聯(lián)系。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)患兒的特點(diǎn)與患兒溝通的基本原則與患兒溝通的基本途徑及患兒溝通的一般技巧難點(diǎn) 小兒年齡分期及各期社會(huì)化發(fā)展的特點(diǎn)第一節(jié)兒科疾病的特征及患兒的特點(diǎn)兒科疾病的特征 各年齡階段兒童患病種類不同 病情易反復(fù)且變化多端 起病急,臨床表現(xiàn)不典型 免疫系統(tǒng)功能未完善,防御疾病能力差 小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同 與成人疾病種類有很大不同患兒的特征自我表達(dá)能力差對(duì)疾病的忍受能力低，反應(yīng)性強(qiáng)情感控制能力低檢查及治療時(shí)不易合作患病后

2、心理變化大自尊心強(qiáng)與心理承受能力的不相適應(yīng)患病后依戀及依賴性增強(qiáng)家長(zhǎng)的心理直接影響患兒的情緒小兒年齡分期及各期社會(huì)化發(fā)展特點(diǎn)分期年齡特征嬰兒期出生-1周歲體格動(dòng)作和認(rèn)知能力發(fā)展最迅速幼兒期1-3周歲前生長(zhǎng)減慢,智力發(fā)育較突出,自主性和獨(dú)立性不斷發(fā)展學(xué)齡前期3-6歲大動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作及語(yǔ)言能力進(jìn)一步發(fā)展，以旺盛的精力和強(qiáng)烈的好奇心為顯著特征學(xué)齡前6-12歲以智力增長(zhǎng)體格發(fā)育建立獨(dú)立能力為基本特征青春期女：11-12歲至1718歲男：1314至1820成熟的認(rèn)知能力自我認(rèn)同感的建立及同伴之間的相互影響為顯著特征第二節(jié) 兒科護(hù)患溝通的技巧與患兒溝通的基本原則反應(yīng)小兒感覺(jué) 間接回答問(wèn)題 針對(duì)小兒情緒 表示

3、心理感受水平視線溝通 誠(chéng)實(shí)地溝通說(shuō)話平靜清晰 保持合適姿勢(shì)及時(shí)調(diào)整方式 傾聽(tīng)加上專注游戲和繪畫(huà)在小兒溝通中的意義 游戲?qū)π荷L(zhǎng)發(fā)育的作用促進(jìn)小兒感知運(yùn)動(dòng)發(fā)育促進(jìn)小兒智力發(fā)育協(xié)助小兒社會(huì)化過(guò)程發(fā)展小兒的創(chuàng)造能力發(fā)展小兒的自我意識(shí)促進(jìn)道德發(fā)育治療效應(yīng)與患兒溝通的基本途徑語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言溝通游戲和繪畫(huà)通過(guò)家長(zhǎng)與小兒溝通小兒繪畫(huà)分期：涂鴉期（34歲）：畫(huà)無(wú)意義的筆畫(huà)從中獲得控制手臂和紙筆的練習(xí)圖式前期（46歲）：畫(huà)所見(jiàn)的事物，并能辨認(rèn)圖式期（69歲）：表現(xiàn)豐富的創(chuàng)造性，是繪畫(huà)的黃金時(shí)期寫實(shí)期（10歲以后）：辨出不滿意之處，開(kāi)始感到需要繪畫(huà)技巧 與患兒溝通的一般技巧 主動(dòng)介紹耐心傾聽(tīng)真誠(chéng)理解理解患病住

4、院后出現(xiàn)小兒行為退化現(xiàn)象使用適當(dāng)?shù)姆绞胶突純簻贤ㄕ{(diào)查顯示：30% 的護(hù)士不知道或不完全知道如何與患者溝通； 83.3% 護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解； 33.3%認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的“不合理”要求應(yīng)不加理睬。研究表明：77.78%患者希望每日與護(hù)士交流一次；86.9%患者選擇護(hù)患溝通內(nèi)容與疾病有關(guān)；80%護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致。摘自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 溝通對(duì)象的特殊性患兒不善表達(dá)自已的病情及感受兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小皇帝、小寶貝家長(zhǎng)格外緊張、焦慮，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求 要求兒科護(hù)士掌握更深的護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)社會(huì)、人文科學(xué)的學(xué)習(xí)兒科家長(zhǎng)心理特征與調(diào)適家長(zhǎng)常見(jiàn)的心理特征：焦急不

5、信任感期望值過(guò)高案例兒科家長(zhǎng)心理特征與調(diào)適護(hù)士與家長(zhǎng)的心理調(diào)適策略：換位思考：如果我是孩子的媽媽/爸爸尊重傾聽(tīng) 兒科患者心理特征與調(diào)適患兒常見(jiàn)的心理特征：恐懼依賴行為行為控制能力的減弱患兒心理特征與調(diào)適護(hù)士與患兒的心理調(diào)適策略：優(yōu)先滿足生理需求、安全需求運(yùn)用溫柔和藹的語(yǔ)氣使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言鼓勵(lì)贊美性的語(yǔ)言有針對(duì)性的護(hù)理措施阻礙有效護(hù)患溝通的因素缺乏溝通技能及心理學(xué)知識(shí)，這是影響護(hù)患關(guān)系的直接因素 傳統(tǒng)的護(hù)理觀念及行為根深蒂固 獨(dú)生子女 因素患兒及家屬期望值高 患兒不善表達(dá)自已的病情 促進(jìn)有效溝通的技巧語(yǔ)言俗話說(shuō):良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒。安慰性語(yǔ)言 鼓勵(lì)性語(yǔ)言解釋性語(yǔ)言 告知性語(yǔ)言贊美性

6、語(yǔ)言 詢問(wèn)性語(yǔ)言語(yǔ)言藝術(shù)非語(yǔ)言溝通形體語(yǔ)言：包括點(diǎn)頭、手勢(shì)、撫摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等。書(shū)面形式：健康教育，預(yù)防保健知識(shí)的宣傳等。面部表情：始終面帶微笑地投入工作。眼神：學(xué)會(huì)用目光啟動(dòng)交往，用眼神表達(dá)反應(yīng)。案例 在兒科病房收治一個(gè)5個(gè)多月大的嬰兒，醫(yī)囑開(kāi)出，治療藥物領(lǐng)取并沖好后，按照平時(shí)操作常規(guī)，護(hù)士甲與乙將患兒抱入治療室進(jìn)行頭皮靜脈穿刺。操作過(guò)程中只聽(tīng)見(jiàn)患兒的哭鬧，護(hù)士的小聲嘀咕，數(shù)分鐘后護(hù)士將患兒從治療室抱出?；純侯^部置靜脈針，貼了不少膠布，家長(zhǎng)一看，頓時(shí)開(kāi)腔：“搞什么，進(jìn)去這么久，還把我們寶寶的頭發(fā)剃過(guò)了，你們到底打了幾針??？” 護(hù)士其實(shí)在打針前在幫寶寶剪指甲，而且只打了一針，哪里出

7、問(wèn)題了呢？有效溝通 案例1、學(xué)齡期患兒往往因?yàn)樽≡河绊憣W(xué)習(xí)而不安心住院。 有一次一位患兒因鬧情緒不愿吃飯，原來(lái)是因?yàn)閷W(xué)習(xí)臨近期中考試而心中不快，便勸慰道：“你是一個(gè)聰明懂事的孩子，應(yīng)該知道只有身體健康才能保證學(xué)習(xí)優(yōu)秀，你要安心養(yǎng)病，爭(zhēng)取早日康復(fù)，我們護(hù)士阿姨都認(rèn)為，憑你的好學(xué)和努力，一定能很快迎頭趕上的。你自己說(shuō)呢？”孩子懂事的點(diǎn)點(diǎn)頭，表示立刻吃飯。安慰性語(yǔ)言案例2、當(dāng)家長(zhǎng)提出各種問(wèn)題，因人而異，恰如其分的回答。 記得有一次，病房收治了一個(gè)力氣特別大，又胖的1歲左右小男孩，靜脈穿刺難度較高。好不容易在腳上打上靜脈針，固定好后，家長(zhǎng)卻言辭激勵(lì)的表示：患兒的腳裹得太緊，太別扭了，會(huì)讓孩子腳扭傷、腳趾缺血的。當(dāng)時(shí)護(hù)士就以冷靜、堅(jiān)定的態(tài)度解釋到：“對(duì)不起，您的心情我們十分理解，但是我們的固定方法是十分專業(yè)的，腳擺放的是解剖位置，肯定不會(huì)扭傷，腳趾甲紅潤(rùn)，肯定沒(méi)缺血，請(qǐng)您放心?！币环挶苊饬艘挥|即發(fā)的護(hù)患矛盾。解釋性語(yǔ)言 兒科護(hù)患溝通的意義1兒科有效的護(hù)患溝通是護(hù)士與家屬之間的溝通，是處理護(hù)患關(guān)系的主要內(nèi)容。2有利于增加護(hù)患之間感情，和諧護(hù)患關(guān)系，提高患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員