居民重大疾病救助

1、居民重大疾病救助一、救治對象參加市區(qū)（京口區(qū)、潤州區(qū)、新區(qū)、丹徒區(qū)，下同）居民基本醫(yī)療保險的參保人員(含學(xué)生保險)，凡第一診斷為以下疾病、實施定點救治并采取全程規(guī)范化治療的，納入居民基本醫(yī)療保險重大疾病保障范圍。 二、救治病種（1）兒童先天性心臟病 1. 病種先天性房間隔缺損；先天性室間隔缺損；先天性動脈導(dǎo)管未閉；先天性肺動脈瓣狹窄。2. 限制年齡：0-18歲3. 按兒童先天性心臟病4個病種臨床路徑(2010)版(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201091號)進(jìn)行救治的住院病人 。常規(guī)手術(shù)、介入治療。 涉及我院科室：胸外科住院、心內(nèi)科住院、小兒科住院（二）兒童白血病 1. 病種 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(標(biāo)危組、中

2、危組) 兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病 2. 限制年齡:0-18歲 3. 根據(jù)兒童血液系統(tǒng)2個病種臨床路徑 (2010)版(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201090號) 進(jìn)行救治的住院病人。涉及我院科室：血液科住院、小兒科住院（三） 終末期腎病 1. 在門診行常規(guī)血液透析治療或行持續(xù)非臥床腹膜透析治療。 2. 費用范圍(門診) 常規(guī)血液透析； 持續(xù)非臥床腹膜透析； 常見并發(fā)癥的基本治療藥物和定期隨訪所需常規(guī)檢查費用（不含血液和輸血費用）。因終期末腎病住院治療的醫(yī)療費用（不含血液透析和腹膜透析）不納入保障范圍。3. 實行費用報銷上限：血透費用（或腹透費用）每月4800元（或4700）元，常見并發(fā)癥的門診基本治療藥物和定

3、期隨訪所需常規(guī)檢查費用每月為1000元。涉及我院科室：腎臟科門診 （四）乳腺癌 1. 住院手術(shù)病人：乳腺癌改良根治術(shù)；乳腺癌保乳術(shù)；乳腺癌根治術(shù)。 2. 按第1條規(guī)定進(jìn)行手術(shù)治療后的放療或化療住院病人。涉及我院科室：乳房科住院、化療科住院、放療科住院（五）宮頸癌 1. 住院手術(shù)病人患a2期a2期行經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)。 2.宮頸癌b期住院放療病人 3.宮頸癌b期住院化療病人涉及我院科室：婦科住院、化療科住院、放療科住院（六）原發(fā)性肺癌1.患臨床分期為期、期和A期非小細(xì)胞癌癥和臨床分期為T1-2N0M0的小細(xì)胞肺癌，行肺局部切除/肺葉切除/開胸探查術(shù)的住院治療費用。2.符

4、合以上第1條進(jìn)行手術(shù)治療后的原發(fā)性肺癌進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費用。3符合以上第1條進(jìn)行手術(shù)治療后的原發(fā)性肺癌進(jìn)行規(guī)范化常規(guī)外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費用。（七）食管癌1患食管癌行食管癌切除消化道重建術(shù)或進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療（支架植入術(shù)除外）的住院醫(yī)療費用。2.符合以上第1條進(jìn)行治療后的食管癌進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費用。3.符合以上第1條進(jìn)行治療后進(jìn)行規(guī)范化二維外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費用。（八）胃癌1患胃癌進(jìn)行胃癌根治術(shù)住院治療的醫(yī)療費用。2.患胃癌進(jìn)行手術(shù)治療后進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費用。3. 患胃癌進(jìn)行手術(shù)治療后進(jìn)行規(guī)范化常規(guī)

5、外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費用。（九）結(jié)腸癌可R0切除的結(jié)腸癌（期、期和部分A）和對診斷為多原發(fā)多部位的結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉病和炎性腸病合并癌變的患者，直腸無病變者，可考慮行全結(jié)腸切除術(shù)或行內(nèi)鏡治療的住院醫(yī)療費用。符合以上第1條進(jìn)行治療后的結(jié)腸癌患者進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費用。（十）直腸癌患直腸癌行直腸癌低位前切除術(shù)以及可R0切除的高中位直腸癌（期、部分期和A）患者的住院醫(yī)療費用。符合以上第1條進(jìn)行手術(shù)治療后的直腸癌進(jìn)行規(guī)范化化療的住院費用。3.符合以上第1條進(jìn)行治療后進(jìn)行規(guī)范化二維外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費用。（十一）急性ST段抬高心肌梗塞急性ST段抬高心肌梗塞以及第一診斷為急性非ST段抬高心肌梗塞行冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)的住院費用。（十二）腦梗死1. 患腦梗死（急性期）非手術(shù)治療的住院醫(yī)療費用。2. 患腦梗死（急性期）進(jìn)行手術(shù)和腦梗死恢復(fù)期、后遺癥期的住院治療費用不納入。（十三）唇裂患唇裂進(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療的住院醫(yī)療費用。（十四）腭裂患腭裂進(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療的住院醫(yī)療費用。（十五）慢性髓細(xì)胞白血病（十九）血友病A三、基本操作流程居民（學(xué)生）參保人員來我院就診經(jīng)診治患有符合規(guī)定的重大疾病經(jīng)醫(yī)患雙方溝通擬按重大疾病的臨床路徑治療科主任填寫重大疾病申請表(一式兩份) 患者攜申請表和出院記錄（手術(shù)及手術(shù)后的放化療需攜帶）