促進特大疾病醫(yī)療保險和救助三重制度互補銜接實施方案

1、促進特大疾病醫(yī)療保險和救助三重制度互補銜接實施方案加強醫(yī)保服務能力建設(shè)，大力推動醫(yī)療救助經(jīng)辦服務下沉，將醫(yī)療救助經(jīng)辦服務納入城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務一體化建設(shè)，推進建設(shè)醫(yī)?；鶎臃帐痉饵c，實現(xiàn)醫(yī)保政務服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務可及性。鼓勵基層醫(yī)保經(jīng)辦服務進駐政務服務綜合大廳，方便群眾“一站式”聯(lián)辦。加強基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務需求和服務能力配置，做好相應保障。加強醫(yī)療救助政策和業(yè)務能力培訓，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風好、業(yè)務能力強的基層經(jīng)辦隊伍。積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要配備專人，重點提升信息化和經(jīng)辦服務水平。強化組織保障強化

2、黨委領(lǐng)導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助政策落實情況作為加強和改善民生的重要指標，納入醫(yī)療救助工作績效評價。各統(tǒng)籌地區(qū)政府負責統(tǒng)籌本地區(qū)醫(yī)療救助工作，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，合理制定本地區(qū)具體政策措施，規(guī)范工作流程，按規(guī)定開展實施醫(yī)療救助，并依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好相關(guān)救助對象醫(yī)療救助申請受理、初審、公示等工作，確保政策落地、待遇落實、群眾得實惠。要加強政策宣傳解讀，及時回應社會關(guān)切，營造良好輿論氛圍。各地區(qū)政策實施情況及時報送省醫(yī)保局。建立健全部門協(xié)同機制，加強醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險

3、、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實好醫(yī)療保障政策。民政部門要做好特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員等救助對象認定工作，會同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財政部門要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門要強化對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進分級診療。稅務部門要做好基本醫(yī)保保費征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好返貧致貧人口認定、農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測和信息共享。工會要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。推進實施醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相一致，提高救助資金使用效率。落

4、實醫(yī)療救助投入保障責任。拓寬籌資渠道，動員社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強預算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施預算績效管理。加強醫(yī)保服務能力建設(shè)，大力推動醫(yī)療救助經(jīng)辦服務下沉，將醫(yī)療救助經(jīng)辦服務納入城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務一體化建設(shè)，推進建設(shè)醫(yī)?；鶎臃帐痉饵c，實現(xiàn)醫(yī)保政務服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務可及性。鼓勵基層醫(yī)保經(jīng)辦服務進駐政務服務綜合大廳，方便群眾“一站式”聯(lián)辦。加強基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務需求和服務能力配置，做好相應保障。加強醫(yī)療救助政策和業(yè)務能力培訓，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風好、業(yè)務能力強的基層經(jīng)辦隊伍。

5、積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要配備專人，重點提升信息化和經(jīng)辦服務水平。強化三重制度綜合保障確保困難群眾應保盡保。困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。其中，一類人員給予全額資助；二類人員給予定額資助。過渡期內(nèi)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的，參照低保對象給予同等定額資助。定額資助標準全省按照居民醫(yī)保個人繳費標準的一定比例統(tǒng)一設(shè)定。適應人口流動和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對象參保繳費方式，確保其及時參保、應保盡保。促進三重制度互補銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標準，實施公平適度保障；增強大病保險減負功能，過渡期內(nèi)對一類人員、二類人員實施大病保險傾斜支付政策，發(fā)揮補充保障作用；夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。促進三重制度互補銜接發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標準，實施公平適度保障；增強大病保險減負功能，過渡期內(nèi)對一類人員、二類人員實施大病保險傾斜支付政策，發(fā)揮補充保障作用；夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則