食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病

1、營(yíng)養(yǎng)與健康專題之一糖尿病思考題：糖尿病的危害？食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病糖尿病糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。 食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病胰島素胰島素是人體胰腺B細(xì)胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。臨床觀察胰島素抵抗普遍

2、存在于II型糖尿病中。 食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病胰島素的作用食物中的碳水化合物經(jīng)胃腸道吸收，變成單個(gè)分子的葡萄糖。在胰島中有葡萄糖感受器，進(jìn)入胰島B細(xì)胞，使胰島素釋放。胰島素進(jìn)入肝臟后，使肝臟葡萄糖攝取增加，肝葡萄糖產(chǎn)生下降，肝糖原合成加速。胰島素進(jìn)入肌肉和脂肪細(xì)胞，促使外周器官攝取、利用葡萄糖，脂肪細(xì)胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代謝取代脂肪分解供能。 食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病一、糖尿病分型、病因及發(fā)病機(jī)理1、分型胰島素依賴型（IDDM）I型：占約10%。發(fā)病年齡 = 7.0mmol/L正常: 4.4-6.9mmol/L 糖耐量試驗(yàn)食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病食品與

3、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病二、糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療糖尿病治療手段：一般對(duì)癥治療 口服降糖藥 雙胍類（降糖靈）磺脲類：D860、優(yōu)降糖、達(dá)美康胰島素治療飲食治療 飲食治療是基礎(chǔ)治療食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病(一)營(yíng)養(yǎng)治療目的： 控制高血糖 糾正代謝紊亂 消除糖尿病癥狀 防止或延緩并發(fā)癥 保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育 提高生活質(zhì)量 食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病DM常見并發(fā)癥：冠心病 腦血管病腎臟病變 視網(wǎng)膜病變食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿?。ǘ〥M飲食營(yíng)養(yǎng)治療原則 1. 限制總熱量 熱能供給取決于治療開始時(shí)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別、體力活動(dòng)情況及有無并發(fā)癥等 以維持正常體重或略低于正常體重為宜肥胖者減少熱能，降低體

4、重消瘦者增加熱能熱能需要量： 按體重及勞動(dòng)情況計(jì)算食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病2. 在控制總熱能基礎(chǔ)上適量放寬主食單純用飲食治療： 開始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d藥物治療者 血糖控制不好200-250g/d 病情穩(wěn)定250-350 g/d年老者不超過300 g/d 碳水化合物最低150-250g/d，否則易酮癥酸中毒食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病合理選擇碳水化合物碳水化合物-脂肪蛋白分解-酮癥酸中毒以復(fù)合碳水化合物為主少食糖果和甜食增加含纖維素多的蔬菜水果多用血糖指數(shù)低的食物：?jiǎn)帖?、玉米、燕麥?zhǔn)称放c營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病血糖指數(shù)：Glycaemic Index, GI血糖指數(shù)= 進(jìn)食后2

5、h內(nèi)血漿葡萄糖曲線的總面積 X100 等量葡萄糖食后2h血漿葡萄糖曲線的總面積食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病血糖指數(shù)分類-以葡萄糖為參考食物高GI70中GI55-70低GI55食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病3. 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給 病人蛋白消耗量大，尿丟失蛋白多，腎功能允許應(yīng)增加蛋白攝入，1/3來自動(dòng)物蛋白，占總E 15%兒童、孕婦、乳母及營(yíng)養(yǎng)不良者可增加到20左右。合并腎病尿毒癥，肝昏迷限制蛋白攝入每天不超過30-40g食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病4. 限制脂肪攝入防止或延緩心腦血管并發(fā)癥脂肪占E25%，量60g/日限制飽和脂肪酸：動(dòng)物性脂肪限制膽固醇40g/d蔬菜含20%-

6、60%、水果谷類含10%緩慢胃排空，減慢糖吸收降低空腹血糖、餐后血糖改善葡萄糖耐量、減少對(duì)B細(xì)胞的刺激食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病提倡高纖維膳食 豆膠(16g)、果膠(10g) 進(jìn)食后30-90分鐘內(nèi)血糖， 豆膠25g/日（5-7天） 尿糖 40-50食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病 天津市河?xùn)|醫(yī)院：果膠25g(一個(gè)月)空腹血糖，24h尿糖定量，血清胰島素水平，胰島素釋放試驗(yàn)改善。食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病果膠降血糖機(jī)制：吸收水分-在腸道形成凝膠過濾系統(tǒng)果膠水溶液有一定粘滯度對(duì)胃腸道激素的影響-“胃抑多肽”分泌，血糖，血清胰島素水果是果膠的主要來源，果膠在各種水果中約占食物纖維的40，溶于水食品與營(yíng)養(yǎng)

7、相關(guān)疾病4糖尿病6. 保證維生素供給補(bǔ)充B族維生素：改善糖代謝和神經(jīng)癥狀VB1: 丙酮酸氧化脫羧必需物質(zhì)VB6: 改善葡萄糖耐量VB12: 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞抗氧化營(yíng)養(yǎng)素防止并發(fā)癥：VC: 防止微血管病變VE: 抗氧化，抑制氧化應(yīng)激VA、胡蘿卜素: 抗氧化，防止視網(wǎng)膜病變食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病7. 保證礦物質(zhì)、微量元素供給鋅：協(xié)助葡萄糖在C膜轉(zhuǎn)運(yùn)，與胰島素活性有關(guān)鎂：鎂從尿中丟失-低鎂血癥-胰島素抵抗Cr：激活胰島素，改善糖耐量，防止視網(wǎng)膜病變。含Cr豐富：牡蠣、蛋黃、啤酒酵母 鈣：預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨骼異常和風(fēng)濕樣病變食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制糖、糖果、甜點(diǎn)含糖高的：土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜、肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅(jiān)果水果可以限量吃，但要相應(yīng)減少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病糖尿病建議多選用的食物：大豆及其制品：蛋白質(zhì)量多質(zhì)好，降血脂，防止心血管病粗雜糧：含微量元素、維生素、膳食纖維，改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果：冬瓜、苦瓜、黃瓜食品與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病4糖尿病肥胖癥導(dǎo)致的健康問題1.