糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理

1、糖尿病患者教育與管理（護(hù)士版）糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理內(nèi)容自我血糖監(jiān)測(cè)篇運(yùn)動(dòng)治療篇飲食治療篇糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理自我血糖監(jiān)測(cè)篇糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？為何要定期監(jiān)測(cè)血糖如何正確自我監(jiān)測(cè)血糖血糖監(jiān)測(cè)方案有哪些糖友還需定期監(jiān)測(cè)哪些其他項(xiàng)目4糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理血糖控制目標(biāo)值是什么？5中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第57頁(yè).中年/病程短/無(wú)嚴(yán)重心血管疾病者，可嚴(yán)格控制血糖反復(fù)低血糖/年齡大/病程長(zhǎng)/嚴(yán)重心血管疾病者，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)

2、放寬糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理哪些因素可導(dǎo)致血糖波動(dòng)？6生病、手術(shù)、外傷錯(cuò)誤的使用藥物情緒波動(dòng)：生氣、焦慮、抑郁等日常飲食和運(yùn)動(dòng)不規(guī)律睡眠障礙、旅行等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理血糖波動(dòng)有害嗎？低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常、心梗、腦梗低血糖昏迷過(guò)久可致死亡7低血糖高血糖高血糖的危害：糖尿病急性并發(fā)癥，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)糖尿病慢性并發(fā)癥，致死致殘中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193

3、-211頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理為什么必須進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)？自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)可以幫你遠(yuǎn)離危害：實(shí)時(shí)了解血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及優(yōu)化藥物治療方案幫助血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情8研究表明：堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低1 1. Martin S. et alThe ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011

4、Feb;3(1):13-21. SMBG,自我血糖監(jiān)測(cè)糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理哪些糖友需要監(jiān)測(cè)血糖？國(guó)際和國(guó)內(nèi)的糖尿病相關(guān)指南均建議： 所有糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應(yīng)該加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)9中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理常用血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？10中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁(yè).治療初每3個(gè)月檢測(cè)1次達(dá)到治療目標(biāo)后可每3-6月檢查一次在家：自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)醫(yī)院隨診：空腹/餐后/隨機(jī)血糖有一定局限性對(duì)治療的指導(dǎo)作

5、用意義不大糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理哪些時(shí)段需要自我監(jiān)測(cè)血糖？11餐前血糖餐后血糖睡前血糖夜間血糖平時(shí)運(yùn)動(dòng)其他情況中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理何時(shí)測(cè)餐前/餐后血糖？餐前血糖：血糖水平很高有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的老年人需測(cè)三餐前血糖餐后血糖：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)關(guān)注餐后2小時(shí)血糖12中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁(yè).注意測(cè)餐前/餐后血糖噢！糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理何時(shí)測(cè)睡前/夜間血糖？睡前血糖：注

6、射胰島素者，特別是晚餐前注射胰島素夜間血糖：了解有無(wú)夜間低血糖，尤其出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖13中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁(yè).3.811.6糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理哪些情況下還需增加監(jiān)測(cè)？平時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前后其他情況：嘗試新的飲食或不能規(guī)律進(jìn)餐時(shí)突然的情緒激動(dòng)患其他急性疾病時(shí)，如感染、酮癥、腹瀉等漏服藥物或者在注射胰島素時(shí)錯(cuò)誤用藥141.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁(yè).2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,20

7、11 Feb;3(1):13-21.糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理測(cè)血糖該準(zhǔn)備什么呢？血糖儀和記錄本自我監(jiān)測(cè)血糖前需做哪些準(zhǔn)備？主治醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)如何測(cè)血糖何時(shí)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)頻率如何記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果配備合適的血糖儀15中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁(yè).血糖儀糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理如何在家測(cè)血糖？正確測(cè)血糖的要點(diǎn)：請(qǐng)參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)：第一次使用新購(gòu)的血糖儀；每次啟用新的試紙條；血糖儀更換電池后；SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符時(shí)；懷疑血糖儀不準(zhǔn)確時(shí)16中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南

8、(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.測(cè)試前按摩采血部位清潔采血部位（用肥皂和溫水洗手）切勿擠壓采血測(cè)試中一次性吸取足量血樣測(cè)試中不要移動(dòng)試紙 和血糖儀測(cè)試后記錄測(cè)試結(jié)果試紙與針頭丟棄至f封閉容器測(cè)試用品存放在干燥清潔處插入試紙血滴輕觸試紙頂端糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理如何在醫(yī)院測(cè)血糖？糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理如何正確做好監(jiān)測(cè)記錄？記錄血糖日志：應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況、飲食、運(yùn)動(dòng)、身體不適等多方面信息就診時(shí)帶給接診醫(yī)生，提供調(diào)整治療方案的依據(jù)18中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華

9、糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理監(jiān)測(cè)記錄示例日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注4.1077169晚上外出吃飯4.14921495早餐后打羽毛球4.189111116914感冒發(fā)燒了4.20568754.267312下午忘記加餐糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理不同情況下的血糖監(jiān)測(cè)方案是什么？20中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測(cè)方案21中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011

10、年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.常見(jiàn)治療方案為“中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物睡前注射”監(jiān)測(cè)方案（每周）：血糖監(jiān)測(cè)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天注：如果血糖不達(dá)標(biāo)及時(shí)就醫(yī)或找教育護(hù)士尋求監(jiān)測(cè)方案糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理預(yù)混胰島素(每日兩次)治療的監(jiān)測(cè)方案22中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.常見(jiàn)治療方案為“預(yù)混胰島素早晚餐前注射”監(jiān)測(cè)方案（每周）：血糖監(jiān)測(cè)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天注：如果血糖不達(dá)標(biāo)及時(shí)就醫(yī)

11、或找教育護(hù)士尋求監(jiān)測(cè)方案糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理胰島素強(qiáng)化治療的監(jiān)測(cè)方案常見(jiàn)治療方案為“3短1長(zhǎng) ”和“3針預(yù)混胰島素類似物”監(jiān)測(cè)方案（每天）：23中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測(cè)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已達(dá)標(biāo)者注：如果血糖不達(dá)標(biāo)及時(shí)就醫(yī)或找教育護(hù)士尋求監(jiān)測(cè)方案糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理非胰島素治療的短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)方案：一周連續(xù)三天監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間如下：24中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,20

12、11 Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測(cè)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前第一天 第二天 第三天 注：“ ”為必要時(shí)監(jiān)測(cè)；特殊時(shí)期使用，無(wú)需長(zhǎng)期維持糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理非胰島素治療的交替監(jiān)測(cè)方案在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)治療措施后，可減少到以下方案：25中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測(cè)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一 周二周三周四 以此類推糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理非胰島素治療的餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)方案建議每周3天，幫助患者了解飲食和相

13、關(guān)治療措施對(duì)血糖的影響26中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.血糖監(jiān)測(cè)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一 周三周六糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理除了血糖，還需定期檢查哪些項(xiàng)目？27中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁(yè).血壓、血脂的監(jiān)測(cè)與血糖監(jiān)測(cè)同等重要！糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理如何對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)？28視網(wǎng)膜病變：無(wú)病變：每年一次；有病變：隨診糖尿病腎?。罕O(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能、尿蛋白及肌酐清除率等糖尿病足：觀察皮膚狀況，預(yù)防及

14、控制感染，10g尼龍絲檢查等腦梗塞和腦出血：監(jiān)測(cè)血壓、血脂、控制體重、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)冠心病、心絞痛、心梗：監(jiān)測(cè)血壓、血脂、心電圖、超聲心動(dòng)、冠脈造影等大血管及末梢神經(jīng)病變(麻木、神經(jīng)痛)：四肢血管超聲、音叉震動(dòng)覺(jué)、神經(jīng)電生理檢查等糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理29一定要做好自我監(jiān)測(cè)如有不適立即就醫(yī)！糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)治療篇糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？不運(yùn)動(dòng)會(huì)得糖尿病嗎運(yùn)動(dòng)有哪些好處運(yùn)動(dòng)過(guò)少有哪些害處哪些糖友適合運(yùn)動(dòng)哪些糖友不宜運(yùn)動(dòng)如何開(kāi)始運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意什么特殊糖友如何選擇運(yùn)動(dòng)31糖尿

15、病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理不運(yùn)動(dòng)會(huì)得糖尿病嗎？2型糖尿病被認(rèn)為是一種缺乏運(yùn)動(dòng)的疾病超過(guò)80%的2型糖尿病患者與肥胖及身體惰性有關(guān)6個(gè)月不運(yùn)動(dòng)，胰島素敏感性和身體健康指數(shù)均呈現(xiàn)下降中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第1頁(yè)32糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)可以減少糖尿病發(fā)病嗎？運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以顯著降低糖尿病發(fā)病進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)者，糖尿病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性下降15%-60%中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)45-60分鐘/天可預(yù)防超重成人進(jìn)展為肥胖中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第2頁(yè)33糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)可以幫助糖尿病前期患者

16、預(yù)防糖尿病嗎？運(yùn)動(dòng)改善糖耐量異常和空腹血糖受損狀態(tài)堅(jiān)持30分鐘/天的輕度或激烈運(yùn)動(dòng)，均能降低糖耐量異常進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)空腹血糖受損者，運(yùn)動(dòng)能明顯降低其進(jìn)展為糖尿病的可能中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第4頁(yè)34注：糖尿病前期包括空腹血糖受損和糖耐量異常糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)可以治療糖尿病嗎？提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善葡萄糖代謝，降低血糖促進(jìn)血液循環(huán)和心臟健康，改善心肺功能降低甘油三酯水平精力充沛，緩解壓力增強(qiáng)肌肉力量和身體靈活性減少身體脂肪含量，保持體重35減輕中度高血壓減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南

17、.第7-11糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)可以改善血管病變嗎？我國(guó)大慶研究表明：包括運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的生活方式干預(yù)，能明顯降低心血管事件的危險(xiǎn)性中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第2頁(yè)只有運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到這樣的作用！運(yùn)動(dòng)使血管變粗使毛細(xì)血管網(wǎng)增多使血管恢復(fù)彈性36糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)過(guò)少有哪些危害？運(yùn)動(dòng)過(guò)少可能增加患以下疾病的風(fēng)險(xiǎn)：心臟病高血壓高膽固醇血栓形成風(fēng)險(xiǎn)2型糖尿病37糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理哪些糖友適合運(yùn)動(dòng)？運(yùn)動(dòng)前檢查評(píng)估：監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前后的血糖心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)眼底檢查足部檢查關(guān)節(jié)檢查腎臟檢查建立完整的病史檔

18、案中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第31頁(yè)38運(yùn)動(dòng)適于：糖耐量減低者、無(wú)顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病以及穩(wěn)定的1型糖尿病和穩(wěn)定的妊娠糖尿病。糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理哪些糖友暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)？血糖很高或波動(dòng)明顯眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼糖尿病腎病血壓明顯升高有嚴(yán)重或新發(fā)心臟病明顯糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重肺氣腫通氣/ 換氣障礙新近發(fā)生過(guò)血栓、經(jīng)常有腦供血不足急性感染如上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染妊娠、腹瀉、嘔吐等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2頁(yè)39糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管

19、理哪些情況下糖友不能運(yùn)動(dòng)？糖尿病酮癥酸中毒空腹血糖16.8mmol/l增殖性視網(wǎng)膜病腎?。–r1.768mmol/l）嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過(guò)性腦缺血發(fā)作）合并急性感染的患者中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第31頁(yè)40糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理有氧運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、調(diào)整心肺糖友適合哪種運(yùn)動(dòng)類型？無(wú)氧運(yùn)動(dòng)氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等41糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理最好在什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)？從第一口飯算起餐后1小時(shí)左右早餐后運(yùn)動(dòng)效果最好晚餐后運(yùn)動(dòng)消耗多余能量晨練不宜過(guò)早、不宜空腹中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分

20、會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第102頁(yè)42糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率如何掌握？每周35次，每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)該達(dá)到最大心率的60%70%自我感覺(jué)：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) 中國(guó)2型糖尿病防治指南科普版，第103104頁(yè)建議測(cè)算運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率=170-年齡43糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有哪些？高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 跳繩、球類運(yùn)動(dòng)、 游泳、快跑中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 快走、慢跑、騎車、 爬樓梯、健身操輕度運(yùn)動(dòng) 廣播操、太極拳非常輕度運(yùn)動(dòng) 購(gòu)物、散步、做家務(wù)44糖

21、尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)步驟有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第106頁(yè)45糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理哪些方法有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)？選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候結(jié)伴運(yùn)動(dòng)制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃46糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理日常生活中也可以隨時(shí)運(yùn)動(dòng)47多步行，減少乘車，或提早下車，步行一段路去上班或回家少乘電梯，多爬樓梯減少看電視或打電腦的時(shí)間，多進(jìn)行散步、打球等活動(dòng)盡量控制連續(xù)坐在椅子上的時(shí)間，每次不超過(guò)2小時(shí)糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理培養(yǎng)規(guī)律定時(shí)

22、定量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣不要在饑餓或飽食時(shí)運(yùn)動(dòng)避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點(diǎn)心等，以防發(fā)生低血糖有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、憋氣、下肢疼痛等）都應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)必要時(shí)就近就醫(yī)，以免發(fā)生意外運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？48糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)后還需做什么？運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有損傷，如有損傷應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理，不得自行處理運(yùn)動(dòng)后做好記錄，觀察運(yùn)動(dòng)降低血糖的作用如運(yùn)動(dòng)量較大，當(dāng)天睡覺(jué)前最好測(cè)試一次血糖運(yùn)動(dòng)后感到不適，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或護(hù)士，對(duì)您的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃作相應(yīng)調(diào)整49糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)帶來(lái)哪些危害

23、？不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)和損傷，如骨骼肌損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷、皮膚損傷、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)需要專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督50糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有哪些？運(yùn)動(dòng)損傷糖尿病相關(guān)并發(fā)癥加重心腦血管事件意外傷害事件51糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理當(dāng)并發(fā)癥加重時(shí)如何處理？冠心病心絞痛發(fā)作 口服硝酸甘油血壓顯著增高 硝苯地平舌下含服心跳呼吸停止，進(jìn)行：心肺復(fù)蘇，并呼叫救護(hù)車 送至醫(yī)療中心52糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理發(fā)生低血糖了該怎么辦？立即停止運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)食含1015g

24、碳水化合物的食物如血糖3.9mmol/L，再給予同等量食物15分鐘未能糾正， 送醫(yī)療中心搶救中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第86頁(yè)53糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理一般為較低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度每次為2045 min，最長(zhǎng)不超過(guò)1h，每周34次運(yùn)動(dòng)前2h不飽餐或飲用興奮性的飲料應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)不驟然停止出現(xiàn)身體不適時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)就醫(yī)糖尿病合并冠心病如何運(yùn)動(dòng)？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第63-5頁(yè)54糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理糖尿病合并高血壓如何運(yùn)動(dòng)？血壓180/120 mmHg時(shí)不能運(yùn)動(dòng)血壓160/100 m

25、mHg時(shí)建議在專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行放松訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練血壓130/80 mmHg時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以由低至中等，避免憋氣動(dòng)作或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，防止血壓過(guò)度增高中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第66頁(yè)55糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理糖尿病合并腎病如何運(yùn)動(dòng)？適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)降低糖尿病腎病患者尿微量白蛋白有積極作用低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)避免憋氣或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止血壓過(guò)度增高，注意監(jiān)測(cè)血壓、尿檢、腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第70頁(yè)56糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理糖尿病合并視網(wǎng)膜病變?nèi)绾芜\(yùn)動(dòng)？黃斑變性增殖前期視網(wǎng)膜

26、病變?cè)鲋承砸暰W(wǎng)膜病變中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第71頁(yè)增殖性視網(wǎng)膜病變（PDR）或嚴(yán)重非增殖性視網(wǎng)膜病變（NPDR）， 禁忌做大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或力量訓(xùn)練（舉重和慢跑）運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行眼科篩查57糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理糖尿病主要合并癥運(yùn)動(dòng)處方簡(jiǎn)表合并癥強(qiáng)度時(shí)間頻率方式冠心病低20-45分3-4次/周慢跑、太極拳、步行、騎車等有氧訓(xùn)練糖尿病心肌病低20-45分3-4次/周慢跑、太極拳、步行、騎車等有氧訓(xùn)練高血壓低、中30分4次/周靜氣功、有氧訓(xùn)練閉塞性動(dòng)脈硬化癥中30分每天一次上肢和軀干肌的運(yùn)動(dòng)鍛煉糖尿病合并慢性阻塞性肺病中30分2-5次/周有氧訓(xùn)練、抗阻

27、訓(xùn)練中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.第73頁(yè)58糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理運(yùn)動(dòng)助您更好控制糖尿??！59糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理飲食治療篇如何做到呢？糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？糖尿病飲食治療為何重要科學(xué)飲食的原則是什么科學(xué)飲食的方法有哪些每日總能量計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例日常飲食小技巧61糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理糖尿病飲食治療為何如此重要？吃是：人的本能 人的權(quán)利吃不好也會(huì)使血糖難以控制科學(xué)飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)：協(xié)助維持血糖在理想水平控制血脂、血壓，降低心血管疾病發(fā)生

28、風(fēng)險(xiǎn)減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)維持合理體重62中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64頁(yè).血糖正常，體重也正常！糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理飲食享受和飲食控制不能兼得嗎？錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：飲食控制等于不能吃、不能喝!糖尿病無(wú)所謂：飲食享受就是大吃大喝！科學(xué)觀點(diǎn)：科學(xué)的飲食治療貫穿始終科學(xué)飲食的目的：控制病情 + 享受美食！63糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理醫(yī)生如何按照“三步曲”幫您計(jì)算每日總能量？1.計(jì)算自己的標(biāo)準(zhǔn)體重身高(cm)105消瘦標(biāo)準(zhǔn)體重20%；肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重20%理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%2.每天需要的能量理想體重能量級(jí)別3

29、.根據(jù)自己的活動(dòng)量選擇適合自己的能量級(jí)別64中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71頁(yè).活動(dòng)量不同，所選擇的能量級(jí)別也不同糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理如何權(quán)衡能量級(jí)別？以輕度活動(dòng)(退休、老年)正常體形為基準(zhǔn)：體力活動(dòng)每增加一級(jí)能 量增加5kcal/kg體重肥胖者減5kcal/kg體重消瘦者增加5kcal/kg體重65體形極輕勞動(dòng)kcal/kg/d輕度勞動(dòng)kcal/kg/d中度勞動(dòng)kcal/kg/d重度勞動(dòng)kcal/kg/d消瘦20-25354040-45正常15-2025-303540肥胖1520-253035中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).

30、2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第71頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理舉例 老王，男性，56歲 身高170厘米，體重68公斤 職業(yè)：會(huì)計(jì) 患糖尿病4年，采用口服藥飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥66糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理算算老王每天需要的總能量先算老王的理想體重17010565公斤老王體型正常，輕體力活動(dòng)，故選擇每公斤體重30千卡的能量級(jí)別所以： 每天總能量30652000千卡試著計(jì)算一下您每天需要的能量吧67糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理熱量千卡谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類12003兩 1斤3兩0.5斤2湯勺14004

31、兩1斤3兩0.5斤2湯勺16005兩1斤3兩0.5斤2湯勺18006兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺20007兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺22008兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺注：1兩 = 50克(生重)如何合理分配飲食？陳偉著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中國(guó)廣播電視出版社,2003;7:110.68糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理參考食譜(2000千卡/日)早餐：牛奶250克雞蛋1個(gè)(帶殼60克)咸面包2片(70克)咸菜少許午餐：米飯(大米150克)菠菜肉絲(瘦肉50克、菠菜100克)黃瓜150克 烹調(diào)油1015克食鹽3克晚餐：米飯(大米100克)清蒸魚(yú)(草魚(yú)75克)炒萵筍(2

32、50克)烹調(diào)油1015克食鹽3克睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干半兩(25克)69糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理簡(jiǎn)單飲食1，2，3，4，5每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白(1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚(yú)2兩=雞蛋1個(gè))4句話：有粗有細(xì) 不甜不咸 少吃多餐 七八分飽每天500g蔬菜70糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理到底該怎么吃？食物品種多樣化，全面獲得營(yíng)養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配，干稀食搭配勿挑食，勿偏食71糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理主食類(即碳水化合物)食物是最經(jīng)濟(jì)、

33、最主要的能量來(lái)源碳水化合物分類簡(jiǎn)單糖：可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等復(fù)合糖：不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大、 飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為身體能量的主要來(lái)源。 如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉主食應(yīng)該怎么吃？72中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì).中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2010版),第13頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理烹飪時(shí)油不要放太多1人1天兩勺半即可!油應(yīng)該怎么吃？脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，但：過(guò)多攝入飽和脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量，使血糖升高，并與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)故，要限制：脂肪占全日總能量的25%30%膽

34、固醇控制在每日300毫克以下 73中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì).中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2010版),第11-12頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理蛋白質(zhì)食物應(yīng)該怎么吃？占全日總能量的10%15%，其中：植物蛋白 50%動(dòng)物蛋白 50%74中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì).中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2010版),第9頁(yè).別忘了豆類等植物蛋白的搭配喲！魚(yú)肉類是動(dòng)物蛋白糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理如何補(bǔ)充膳食纖維？作用：調(diào)糖、調(diào)脂、潤(rùn)腸、抗饑餓每日需攝入纖維素量：25g30g來(lái)源：粗糧、蔬菜、水果、豆類

35、及菌藻類 分類：可溶性纖維不可溶性纖維751.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第73頁(yè)2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì).中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2010版),第14頁(yè).糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理吃什么主食最好？定義：血糖生成指數(shù)(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力意義：是衡量餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)。低GI食物的糖分持續(xù)釋放，血糖波動(dòng)小，不會(huì)過(guò)早產(chǎn)生饑餓感，可減肥、降脂、防便秘等作用類別低GI(Low)中 GI(Intermediate)高 GI(High)GI 值葡萄糖=1005555707076糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理引自中國(guó)食物成分表(2002) 面條 面包 玉米面包 大米飯 糯米飯 饅頭 白面包部分谷類食物的GI77糖尿病患者教育與管理自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)管理營(yíng)養(yǎng)管理能吃新鮮美味的水果嗎？時(shí)機(jī)：血糖控制比較理想的情況下適量吃水果時(shí)