2020衛(wèi)生事業(yè)單位聯(lián)考E類預(yù)防學(xué)案例分析歷年試題及答案解析_第1頁
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文檔簡介

1、2020衛(wèi)生事業(yè)單位聯(lián)考E類預(yù)防學(xué)案例分析歷年試題及 答案解析(67)1、王女士一家今年喜添千金,醫(yī)生要求剛滿八個月齡的女兒接種國家免疫 規(guī)劃疫苗。社區(qū)醫(yī)生為王女士的女兒皮下注射0.2ml的該疾病的減毒活疫苗, 并觀察30分鐘未見異常。叮囑王女士接種疫苗后需觀察有無發(fā)熱或皮疹等異常 反應(yīng),若存在上述反應(yīng)及時就診。接種疫苗期間,醫(yī)生向王女士叮囑到:若兒童有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼 結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和口腔頰黏膜上有麻疹黏膜斑等癥狀,一定要按時 就醫(yī)?!备鶕?jù)上述案例,回答下列問題:王女士女兒接種的是何種病的疫苗?該病應(yīng)該如何預(yù)防?2、某醫(yī)護(hù)人員,在給一名艾滋病病人實施手術(shù)治療時,由于自身保護(hù)

2、措施不當(dāng),而導(dǎo)致其自身也引起艾滋病的感染。請問:醫(yī)院感染的定義是什么,上述事例是否屬于醫(yī)院感染?如何去預(yù)防醫(yī)院感染?3、12月27日16時10分左右,四川某市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局相繼接到報告,該市應(yīng)用高級技術(shù)技工學(xué)校有多名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐癥狀,疑似食物中毒,陸續(xù) 送至市第一人民醫(yī)院救治。綜合病人臨床表現(xiàn)、癥狀體征,結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查, 有關(guān)部門初步判斷該事件為食用未熟透扁豆弓I起的食物中毒,具體原因正在進(jìn)一 步調(diào)查中。事件發(fā)生后,市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)相繼作出批示,要求全力以赴救治患者, 確保師生生命安全。該學(xué)校所在區(qū)管委會已啟動市一般食品安全事件(IV級)應(yīng)急 響應(yīng)。根據(jù)上述案例,回答下列問題:對于突

3、發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)分成幾級?在什么情況下響應(yīng)?假如你是該市疾病預(yù)防控制中心的工作人員,接到報告后,如何開展處 理?4、4月21日,某污水管道維修處接到某地管道泄露的報告,派維修師傅前 去維修。在污水管道維護(hù)中,走在最前面的工人忽然暈倒在地。工友將其送入醫(yī) 院,經(jīng)詢問,其工友說有聞到明顯的臭雞蛋味。醫(yī)生懷疑是某氣體中毒。根據(jù)上述案例,回答下列問題:這有可能是哪種氣體引起的中毒,該氣體中毒會引起何種臨床表現(xiàn)?如果你在現(xiàn)場遇到中毒工人將如何搶救?常用的解毒劑是什么?【參考答案】王女士女兒接種的是麻疹疫苗。麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之 一,傳染性很強,它通過呼吸道分泌物飛沫傳播。一般會有發(fā)

4、熱、上呼吸道炎癥、 眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和口腔頰黏膜上有麻疹黏膜斑等癥狀,目前尚無 特效藥物治療。采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施,國內(nèi)規(guī)定初種年齡 為8個月。由此可判斷該疫苗為麻疹減毒活疫苗?!緟⒖即鸢浮抗芾韨魅驹磳β檎罨颊邞?yīng)做到早診斷、早報告、早隔離、早治療,患者隔離至出疹后5 天。伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出疹后10天。易感的接觸者檢疫期為3周,并 使用被動免疫制劑。流行期間,兒童機構(gòu)應(yīng)加強檢查,及時發(fā)現(xiàn)患者。切斷傳播途徑流行期間避免去公共場所或人多擁擠處,出人應(yīng)戴口罩;無并發(fā)癥的患兒在家 中隔離,以減少傳播和繼發(fā)醫(yī)院感染。保護(hù)易感人群主動免疫:主要對象為嬰幼兒,采用麻疹減毒

5、活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施, 其預(yù)防效果可達(dá)90%。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月,但隨時間延長效果會變?nèi)酰?所以46歲或11 12歲時,應(yīng)第二次接種麻疹疫苗;進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次 進(jìn)行麻疹免疫。在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白,可預(yù)防麻疹發(fā)病;超過6天 則無法達(dá)到上述效果。被動免疫:新生兒可從母體得到特異抗體,免疫的半衰期大約有3周,隨后 便對麻疹病毒易感。體弱、妊娠婦女及年幼的易感者接觸麻疹患者后,應(yīng)立即采 用被動免疫。在接觸患者5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可預(yù)防發(fā)病。【參考答案】醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和 在醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)生的感染,但

6、不包括入院前開始或入院時已存在的感 染。注意:對于沒有明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院 感染,有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感 染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。故此項事例中醫(yī)護(hù)人員 感染艾滋病屬于醫(yī)院感染?!緟⒖即鸢浮拷⒑徒∪嘘P(guān)的規(guī)章制度:a.清潔衛(wèi)生方面,包括醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生,科室 與病室的清潔衛(wèi)生;b .消毒方面,包括污物與污水的消毒,科室與病室的消毒, 醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)的消毒,醫(yī)護(hù)人員特別注意手的消毒;c.隔離方面,包括隔離傳染 患者,對醫(yī)院感染患者的分泌物、排泄物消毒,對其他易感患者進(jìn)行保護(hù)性隔離, 防止受感染;d.醫(yī)

7、院污物的處理方面要求醫(yī)療垃圾應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定處理、消毒和 運輸;e.滅菌方面要求中心供應(yīng)室的消毒滅菌必須進(jìn)行質(zhì)量控制;f.無菌技術(shù)要求 必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室與其診療措施的無菌技術(shù)。醫(yī)生、護(hù)士、檢驗與有關(guān)人員的培訓(xùn)與提高。抗菌藥物的合理應(yīng)用。(5)【參考答案】突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)分成四級:特別重大、重大、較大、一般。特別重大(I級):需要響應(yīng)的情況有肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典、人 感染高致病性禽流感、群體不明原因疾病、新發(fā)傳染病等有擴(kuò)散趨勢;輸入性 病例對我國衛(wèi)生安全嚴(yán)重危害;烈性菌株、毒株等丟失等。重大(H級):需要響應(yīng)的情況有一次食物中毒100人并出現(xiàn)死亡病 例,或死亡10人;一次急性職業(yè)中

8、毒50人,或死亡5人等較大(B級):需要響應(yīng)的情況有:一次食物中毒100人,或出現(xiàn)死亡病 例;一次急性職業(yè)中毒10-49人,或死亡4人等。一般(IV級):需要響應(yīng)的情況有一次食物中毒30-99人,未死亡;一次 急性職業(yè)中毒9人等。(6)【參考答案】(1)對病人采取緊急處理:停止使用中毒食品;采取病人血液、尿液、 吐血物等樣本,以備送檢;進(jìn)行急救處理,包括催吐、洗胃和清腸;對癥治療 和特殊治療如糾正水和電解質(zhì)失衡,使用特效解毒藥,防止心、腦、肝、腎損傷。對中毒食品控制處理:保護(hù)現(xiàn)場,封存中毒食品或疑似中毒食品;采集 剩余可疑中毒食品,以備送檢;追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品;對中 毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀。根據(jù)不同的中毒食品,對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。(7)【參考答案】該氣體為硫化氫。臨床表現(xiàn):H2S兼有刺激性和細(xì)胞窒息、中樞神經(jīng)抑制等全身毒性作用。 長期接觸低濃度H2S,可致眼及呼吸道慢性炎癥、嗅覺減退,甚至角膜糜爛或 點狀角膜炎等。根據(jù)中毒嚴(yán)重程度可分:輕度中毒:主要表現(xiàn)為眼及上呼吸道刺激癥狀。中度中毒:淺至中度昏迷,咳嗽、胸悶,結(jié)膜充血、角膜糜爛、潰瘍,可出 現(xiàn)支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫,血壓下降等。重度中毒:明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,深昏迷等,臟器衰竭等。吸入高濃度 的H2S可致患者呼吸抑制、麻痹、昏迷以及發(fā)生電擊型”死

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