臨床診斷技術概述第二節(jié)基本體征檢查法

1、臨床診斷技術概述第二節(jié)基本體征檢查法二、全身狀態(tài)的觀察（一）精神狀態(tài) 主要觀察病畜的神態(tài)。根據(jù)其耳、眼的活動，面部表情及各種反應、動作而判定。健康畜禽表現(xiàn)為頭耳靈活，眼光明亮，反應迅速，行動敏捷，毛羽平順并富有光澤。幼畜則顯得活潑好動。（一）精神狀態(tài)患病畜禽則可表現(xiàn)為：1、抑制狀態(tài)一般表現(xiàn)為耳耷頭低，眼半閉，行動遲緩或呆然站立，對周圍淡薄而反應遲鈍；重者可見嗜睡或昏迷，雞則羽毛蓬松，垂頭縮頸，兩翅下垂，閉眼呆立。2、興奮狀態(tài)輕者左顧右盼，驚恐不安，豎耳刨地；重者不顧障礙地前沖、后退，狂躁不馴或掙脫韁繩。?？蛇杞谢驌u頭亂跑；豬則有時伴有痙攣與癲癇樣動作。嚴重時可見攀登飼槽、跳越障礙，甚至攻擊人畜

2、。美國瘋牛病例牛海綿狀腦病的病程一般為14天至6個月，其臨診癥狀包括神經性的和一般性的變化，神經癥狀可分為三個類型。 1.最常見的是精神狀態(tài)的改變，如恐懼、暴怒和神經質。 2.3%的病例出現(xiàn)姿勢和運動異常，通常為后肢共濟失調、顫抖和倒下。3.90%的病例有感覺異常，表現(xiàn)多樣，但最明顯的是觸覺和聽覺減退。 （二）營養(yǎng)、發(fā)育與體格結構1、營養(yǎng)主要根據(jù)肌肉的豐滿程度，皮下脂肪的蓄積量及被毛情況而判定。健康動物營養(yǎng)良好，肌肉豐滿，骨骼棱角不顯露，被毛光滑平順?；疾游锒啾憩F(xiàn)為營養(yǎng)不良，消瘦并骨骼表露明顯，被毛粗亂無光，皮膚缺乏彈性。常常將營養(yǎng)狀態(tài)區(qū)分為營養(yǎng)良好、營養(yǎng)中等和營養(yǎng)不良三種程度。（二）營養(yǎng)、

3、發(fā)育與體格結構2、發(fā)育主要根據(jù)骨骼的發(fā)育程度及軀體的大小而定。健康動物發(fā)育良好，體軀發(fā)育與年齡相稱、肌肉結實、體格健壯。發(fā)育不良動物可表現(xiàn)為軀體矮小，發(fā)育程度與年齡不相稱；幼畜多表現(xiàn)為發(fā)育遲緩甚至發(fā)育停滯。（二）營養(yǎng)、發(fā)育與體格結構3、軀體結構主要注意患畜的頭、頸、軀干及四肢、關節(jié)各部的發(fā)育情況及其形態(tài)、比例關系。健康動物的軀體結構緊湊而勻稱，各部的比例適當。（二）營養(yǎng)、發(fā)育與體格結構3、軀體結構患病動物可表現(xiàn)為：1.單側的耳、眼瞼、鼻、唇松馳、下垂而導致頭面歪斜(如面神經麻痹)。2.頭大頸短、面骨膨隆、胸廓扁平、腰背凸凹、四肢彎曲、關節(jié)粗大(如佝僂病)。3.腹圍極度膨大，脅部脹滿(如腸臌氣)

4、。4.馬鼻唇部浮腫呈現(xiàn)類似河馬頭樣外觀(如血斑病)。5.豬的鼻面部歪曲、變形(如傳染性萎縮性鼻炎)。由產毒多殺性巴氏桿菌及支氣管敗血波氏桿菌引發(fā)。幼豬最易感性，多見于6-8周齡，發(fā)病率隨著年齡增長而下降。臨床癥狀。頻繁打噴嚏，呼吸困難和發(fā)鼾聲，搖頭不安，鼻癢拱地，前肢抓鼻。以后癥狀逐漸加重，持續(xù)3周以上，鼻甲骨開始萎縮，仍打噴嚏，流漿液性、膿性鼻液，氣喘。嚴重時，因噴嚏用力鼻黏膜破損而流血，甚至噴出鼻甲骨碎片，往往是單側性的，鼻歪向病損嚴重的一側。 12預防措施：用疫苗進行免疫接種。豬萎縮性鼻炎類毒素疫苗適用于成年母豬和仔豬，預防仔豬早期感染有效。新母豬產前4-6周2-4毫升；產前2-4周2-

5、4毫升；仔豬無母源抗體，首免1毫升，7-10日齡2免1毫升，斷奶前3-5天；有母源抗體，斷奶前3-5天免疫一次即可，免疫劑量1毫升。 （三）姿勢與步態(tài)主要觀察病畜表現(xiàn)的姿勢特征。健康動物姿勢自然。馬多站立，常交換歇其后蹄，偶爾臥下，但聽到吆喝聲時會站起；牛站立時常低頭，采食后喜歡四肢集于腹下而臥，起立時先起后肢，動作緩慢；羊、豬于采食后喜歡躺臥，生人接近時迅速起立，逃避。犬、貓主要有站立、蹲、臥三種姿勢，正常時姿勢自然、動作靈活而協(xié)調，生人接近時迅速起立，或主動接近或逃避。（三）姿勢與步態(tài)典型的異常姿勢可見有： 1.全身僵直：表現(xiàn)為頭頸挺伸，肢體僵硬，四肢不能屈曲，尾根挺起，呈木馬樣姿勢(如破

6、傷風)。2.異常站立姿勢：病馬兩前肢交叉站立而長時間不改換(如腦室積水)；病畜單肢懸空或不敢負重(如跛行)；兩前肢后踏、兩后肢前伸而四肢集于腹下(如蹄葉炎)。雞可呈現(xiàn)兩腿前后叉開姿勢(如馬立克氏病)。3.站立不穩(wěn)：軀體歪斜或四肢叉開，依靠墻壁而站立；雞呈扭頭曲頸，甚至軀體滾轉(如維生素B缺乏癥)。（三）姿勢與步態(tài)4.騷動不安：馬騾可表現(xiàn)為前肢刨地，后肢踢腹，回視腹部，伸腰搖擺，時起時臥，起臥滾轉或呈犬坐姿勢或呈仰腹朝天等(如各種腹痛癥時)；牛、羊可見以后肢踢腹動作。5.異常躺臥姿勢：牛呈曲頸伏臥而昏睡(如生產癱瘓)；馬呈犬坐姿勢而后軀輕癱(如肌紅蛋白尿癥)。6.步態(tài)異常：常見有各種跛行，步態(tài)不

7、穩(wěn)，四肢運步不協(xié)調或呈蹣跚、蹌踉、搖擺、跌晃，而似醉酒狀(如腦脊髓炎癥)。三、被毛和皮膚的檢查（一）鼻盤、鼻鏡及雞冠的檢查 通過視診、觸診檢查作出判定。健康牛、豬、犬鼻鏡或鼻盤均濕潤，并附有少量水珠，觸診有涼感。病畜可表現(xiàn)為：鼻鏡或鼻盤干燥與增溫，甚至龜裂；白豬的鼻盤有時可見到發(fā)紺現(xiàn)象。健康雞冠和肉髯為鮮紅色，患病時其顏色可變淡或呈藍紫色，有時出現(xiàn)疹皰(如雞痘)。三、被毛和皮膚的檢查（二）被毛檢查 主要通過視診觀察羽毛的清潔、光澤、脫落情況。健康動物的被毛、平順而富有光澤，每年春秋兩季適時脫換新毛。病畜可表現(xiàn)為：被毛蓬松粗亂，失去光澤，易脫落或換毛季節(jié)推遲。羊的局限性脫毛常提示螨病。檢查被毛時

8、，要注意被毛的污染情況，尤其注意污染的部位(體側或肛門、尾部)。（三）皮膚檢查主要通過視診和觸診進行。1 .顏色 白色皮膚的動物，其顏色易于檢查，可見有皮膚小點狀出血(指壓不褪色)，較大的紅色充血性疹塊(指壓退色)，皮膚青白或發(fā)紺。2 .濕度 用手或手背觸診檢查，對馬可觸摸耳根、頸部及四肢；牛、羊可檢查鼻鏡，角根、胸側及四肢；豬可檢查耳及鼻端；犬、貓可檢查耳根、腹部的皮溫；禽可檢查肉髯。病畜可表現(xiàn)為全身皮溫的增高或降低，局部皮溫的升高或降低，或皮溫分布不均(如馬鼻寒耳冷，四肢末梢厥冷)。（三）皮膚檢查3 .溫度 通過視診和觸診進行，可見有出汗與干燥現(xiàn)象。4 .彈性 檢查皮膚彈性的部位，馬在頸則

9、，牛在最后肋骨后部，小動物可在背部。檢查方法：將檢查部位皮膚作一皺襞后再放開，觀察其恢復原狀的情況。健康動物放手后立即恢復原狀。皮膚彈性降低時，則放手后恢復緩慢。5 .丘疹、水泡和膿皰 時要特別注意被毛稀疏處、眼周圍、唇、蹄趾間等處。（四）皮下組織的檢查皮下或體表有腫脹時，應注意腫脹部位的大小，形狀，并觸診判定其內容物性狀、硬度、溫度、移動性及敏感性等。常見的腫脹類型及其特征有：1 .皮下浮腫：表面扁平，與周圍組織界線明顯，用手指按壓時有生面團樣的感覺，留有指壓痕，且較長時間不易恢復，觸診時無熱、無痛；而炎性腫脹則有熱痛；有或無指壓痕。（四）皮下組織的檢查2 .皮下氣腫：邊緣輪廓不清，觸診時發(fā)

10、出捻發(fā)音(沙沙聲)，壓迫時有向周圍皮下組織竄動的感覺。頸側、胸側、肘后的皮下氣腫，多為竄入性，局部無熱痛反應；而厭氣性細菌感染時，氣腫局部有熱痛反應，且局部切開后可流出混有泡沫的腐敗臭味的液體。3 .膿腫及淋巴外滲：外形多呈圓形突起，觸之有波動感，膿腫可觸到較硬的囊壁，可用穿刺進行鑒別。4 .疝：觸診有波動感，可通過觸到疝環(huán)及整復試驗而與其他腫脹鑒別。豬常發(fā)生陰囊疝及臍疝，大動物多發(fā)生腹壁疝?？梢曊衬ぞ褪侨庋勰芸吹交蚪柚唵纹餍悼捎^察到的口腔、眼和鼻等部位黏膜。其顏色的變化除反映其局部的病變外，還可據(jù)以推斷全身的循環(huán)狀態(tài)及血液某些成分的改變。四、可視黏膜的檢查漿膜 為襯在體腔壁和轉折包于內臟器

11、官表面的薄膜，貼于體腔壁表面的部分為漿膜壁層，壁層從腔壁移行折轉覆蓋于內臟器官表面，稱為漿膜臟層。漿膜壁層和臟層之間的間隙叫做漿膜腔，腔內有漿膜分泌的少許漿液，起潤滑作用。 瞬膜 脊椎動物中地無尾兩棲類、爬行類和鳥類所特有地一種半透明的眼瞼,又稱“第三眼瞼”。是從眼內角上、下眼瞼內面的粘膜皺襞伸出,能向上方或作斜向運動，可以遮住角膜，借以濕潤眼球，卻又不影響視線，有保護整個眼球的作用。特別是當鳥類在高空飛行時，借瞬膜防止風沙對眼球的傷害。哺乳動物的瞬膜退化，或僅存痕跡；而人類只能靠眨眼來濕潤眼球了，因為人類的眼睛沒有瞬膜，人的退化瞬膜即殘存在眼內角，為不能活動的半月皺襞。四、可視黏膜的檢查四、

12、可視黏膜的檢查（一）可視黏膜的檢查方法首先觀察眼瞼有無腫脹、外傷及眼分泌物的數(shù)量、性質。然后再打開眼瞼進行檢查。 檢查馬的眼結合膜時，通常檢查者站立于馬頭一側，一手持韁繩，另一手食指第一指節(jié)置于上眼瞼中央的邊緣處，拇指放在下眼瞼，其余三指屈曲并放于眼眶上面做為支點。食指向眼窩略加壓力，拇指則同時撥開下眼瞼，即可使結膜露出而檢查。牛檢查時主要觀察其鞏膜的顏色及其血管情況，檢查時可一手握牛角，另一手握住其鼻中膈并用力扭轉其頭部，即可使鞏膜露出，也可用兩手握牛角并向一側扭轉，使牛頭偏向側方；檢查牛結膜時，可用大拇指將下眼瞼撥開觀察。四、可視黏膜的檢查健康馬、騾的眼結合膜呈淡紅色；牛的顏色較馬稍淡，但

13、水牛則較深；豬眼結合膜呈粉紅色、犬、貓的眼結膜也呈淡紅色，貓的比狗要深些。注意事項：檢查眼結合膜時最好在自然光線下進行，因為紅光下對黃色不易識別，檢查時動作要快，且不宜反復進行，以免引起充血。應對兩側眼結合膜進行對照檢查。 四、可視黏膜的檢查（二）可視黏膜的病理變化1.潮紅 單眼潮紅，可能是結合膜炎所致；雙眼潮紅，除眼病外，多示征全身的循環(huán)狀態(tài)。 彌漫性潮紅：提示各種熱性病及某些器官、系統(tǒng)的廣泛性炎癥。 樹枝狀充血：小血管高度擴張、顯著充盈引起，提示血液循環(huán)障礙或心機能障礙。 結膜微充血潮紅2.蒼白結合膜色淡，甚至呈灰白色，是各型貧血的特征。因全身或頭部循環(huán)血量減少，從而局部組織器官的血液供給

14、和含血量不足所致。（二）可視黏膜的病理變化由貧血速度的快慢分為急性蒼白和慢性蒼白。 急性蒼白，提示大失血，或肝脾大血管破裂的內出血以及馬的胃腸破裂和腸變位。 慢性蒼白，提示營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、血液寄生蟲病。 （二）可視黏膜的病理變化3.黃染是膽色素代謝障礙的結果。結膜黃染4.發(fā)紺即可視黏膜呈藍紫色。是血液中還原血紅蛋白增多或形成大量變性血紅蛋白的結果。發(fā)紺和血中還原血紅蛋白的絕對量有關，而與還原血紅蛋白和氧合血紅蛋白的比例無關。所以嚴重貧血的患畜結合膜是不易發(fā)紺的。一般引起發(fā)紺的常見病因有：（1）因高度吸入性困難或肺呼吸面積的顯著減少（2）血流過緩或過少（3）Hb的化學性質發(fā)生改變（二）

15、可視黏膜的病理變化六、淺表淋巴結的檢查檢查淺表淋巴結時主要進行觸診。檢查時應注意其大小、形狀、硬度、敏感性及在皮下的可移動性。馬常檢查下頜淋巴結(位于下頜間隙，正常時為扁平分葉狀，較小，不堅實，可向周圍滑動)。檢查時，一手持籠頭，另一手伸于下頜間而揉捏或擦壓。牛常檢查頜下，肩前、膝襞、乳房上淋巴結等。豬可檢查腹股溝淋巴結。犬、貓可檢查頜下淋巴結、耳下、肩前、腹股溝淋巴結等。六、淺表淋巴結的檢查淋巴結的病理變化有：急性腫脹：表現(xiàn)淋巴結體積增大，并有熱痛反應，常較硬，化膿后可有波動感。見于周圍組織器官的急性感染。慢性腫脹：多無熱、痛反應，較堅硬，表面不平，且不易向周圍移動。見于馬鼻疽、牛結核以及周

16、圍組織器官的慢性感染及炎癥。三、體溫、脈搏及呼吸數(shù)的測定（一）體溫的測定 1.健康動物的體溫受生理因素的影響（1）年齡：幼齡動物的體溫一般高于成年動物的體溫。（2）性別、品種、營養(yǎng)及生產性能（3）動物的機能狀態(tài)。三、體溫、脈搏及呼吸數(shù)的測定2.測定體溫的方法：測直腸溫度。首先甩動體溫計使水銀柱降至35以下；用酒精棉球擦拭消毒并涂以潤滑劑后再行使用。被檢動物應適當?shù)乇６āy溫時，檢查者站在動物的左后方，以左手提起其尾根部并稍推向對側，右手持體溫計經肛門慢慢捻轉插入直腸中；再將帶線繩的夾子夾于尾毛上，經35min后取出，用酒精棉球擦除糞便或粘附物后讀取度數(shù)。用后再甩下水銀柱并放入消毒瓶內備用。測溫

17、時的注意事項：1 .體溫計在用前應統(tǒng)一進行檢查、驗定，以防有過大的誤差。2 .對門診病畜，應使其適當休息并安靜后再測。3 .對病畜應每日定時(午前與午后各一次)進行測溫，并逐日繪成體溫曲線表。4 .測溫時要注意人畜安全；體溫計的玻璃棒插入的深度要適宜(大動物可插入其全長的2/3)。5 .注意避免產生誤差，用前須甩下體溫計的水銀柱；測溫的時間要適當(按體溫計的規(guī)格要求)；勿將體溫計插入宿糞中；對肛門松弛的母畜，可測陰道溫度，但是，通常陰道溫度較直腸溫稍低0.5)。3.體溫的病理變化（1）體溫升高A.根據(jù)體溫升高的程度，可分為：微熱：體溫升高1。見于口腔炎，感冒，胃卡他等。中等熱：體溫升高2。見于

18、消化道、呼吸道的一般炎癥，以及某些亞急性、慢性傳染病等。高熱：體溫升高3。見于急性傳染病和廣泛性的炎癥等。最高熱：體溫升高3以上。見于嚴重的急性傳染病等。B.根據(jù)其經過特點，可區(qū)分為：稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天或更長時期，且每晝夜的溫差很?。?）為特點?？梢娪隈R傳貧，流感，大葉性肺炎，豬瘟等。弛張熱：晝夜間有較大升降變動（可變動12以上）?？梢娪诨撔约膊。瑪⊙Y，小葉性肺炎，非典型經過的傳染病等。間歇熱：在持續(xù)數(shù)天發(fā)熱后，出現(xiàn)無熱期。如此以一定間隔期間而反復交替出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。不定性熱：體溫曲線的無規(guī)律的變動。見于非典型經過的疾病，如慢性豬瘟，豬肺疫，副傷寒等。 C.依發(fā)熱病程的長短：豬瘟是由豬瘟

19、病毒引起的豬的一種高度接觸性傳染性、致死性傳染病，其特征為高熱稽留，小血管變性引起廣泛出血，梗塞和壞死。豬瘟流行新特點：1、波浪式、周期性、小規(guī)模、散在發(fā)生，經過緩慢，不像從前那樣的大流行；2、非典型、溫和型或慢性的無名高熱癥，隱性感染增多。其癥狀減輕，具有多樣性，病程長，病程變化不特征和病死率較低，須經實驗室確診。3、母豬胎盤感染，流產、死產，木乃伊胎，弱仔等繁殖障礙增多，新生仔豬發(fā)病死亡、先天性震顫，隱性、病毒持續(xù)感染，排毒增多。C.依發(fā)熱病程的長短：急性發(fā)熱：發(fā)熱期延續(xù)一周至半月。見于急性傳染病，如炭疽，馬腺疫，傳染性胸膜肺炎等。亞急性發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)36周。見于亞急性馬傳貧，馬鼻疽等。慢性發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。多見于慢性傳染病，如慢性馬傳貧，牛結核等。一過性熱：有稱暫時熱。僅見體溫的暫時性（1日內）升高。常見于注射血清、疫苗后的一時性反應，或由于暫時性的消化紊亂。由于體溫迅速恢復正常，對動物沒有不良影響。（2）體溫降低 可見于老齡，重度營養(yǎng)不良，嚴重貧血的病畜（如衰竭癥，仔豬低血糖），慢性腦室積水，腦腫瘤及中毒，頻繁下痢，大失血，內臟破裂以及頻死期。（二）脈搏數(shù)的測定1.檢查脈搏的方法：測定每一分鐘脈搏的次數(shù)，以次/分表示。馬屬動物可檢頜外