2020-2021 年重污染天氣 XX 行業(yè) 企業(yè)績效分級申請材料

1、XX公司2020-2021年重污染天氣XX行業(yè)企業(yè)績效分級申報材料（企業(yè)公章）2020年XX月XX日 TOC o 1-5 h z 一、企業(yè)績效分級申請表XX二、資料真實性承諾書XX HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 三、重污染天氣應急減排承諾書XX HYPERLINK l bookmark15 o Current Document 四、企業(yè)基本情況XX HYPERLINK l bookmark23 o Current Document 五、績效分級材料XX一、XX公司績效分級申請表（紅色彩紙）企業(yè)績效分級申請表所屬省轄市所屬縣（市、區(qū)）地址名稱

2、企業(yè)名稱（公章）統(tǒng)一社會信用代碼行業(yè)類型自評估等級申請管控類型企業(yè)應急措施 落實責任人聯系方式 （手機號）工業(yè)總產值 （萬元）二、資料真實性承諾書（紅色彩紙）申報材料真實性承諾書XX省轄市生態(tài)環(huán)境局：我公司此次申報河南省2020年重污染天氣重點行業(yè) 績 效分級XX行業(yè)XX級企業(yè)，所提交的一切材料均真實、 合法、有效。如有不實之處，愿承擔相應的法律責任，并承擔 由此產生的一切后果。特此承諾。（企業(yè)蓋章）法定代表 人（簽字）：2020年X 月X日三、落實重污染天氣應急減排承諾書（紅色彩紙）XX企業(yè)落實重污染天氣應急減排承諾書依據生態(tài)環(huán)境部重污染天氣重點行業(yè)應急減排措施制定 技術指南（2020年修訂

3、版）河南省2020年重污染天氣 重點行業(yè)績效分級實施辦法試行）及河南省重污染 天氣 機械加工等13個行業(yè)應急減排措施制定技術指南2020年修 訂版），我公司經申報審核后，被評定為XX行業(yè)XX績效等 級?，F承諾：在重污染天氣預警期間，將嚴格按照重污染氣 應急減排清單要求，落實不同預警級別相應的減排措施。（企業(yè)蓋章）法定代表 人（簽字）：2020年X 月X日四、企業(yè)基本情況（紅色彩紙）企業(yè)基本信息說明企業(yè)名稱、所屬行政區(qū)（省市區(qū)縣）及經緯度、所 屬行業(yè)及代碼、所屬工業(yè)園區(qū)、執(zhí)行的國家或地方排放標準大 氣污染物排放等信息。（對于已取得排污許可證的企業(yè)，原則上為排污許可調 本中的排污單位基本情況、大氣

4、污染物排放信息等。）環(huán)保守法說明對企業(yè)環(huán)保手續(xù)合法、提標改造完成、排污許可管理污 染物達標排放、所受行政處罰及重大環(huán)境投訴及群體性上訪 情況、重大安全與環(huán)境事故信用情況等情況進行逐條說明。企業(yè)生產工藝及產污環(huán)節(jié)3.1產品及產量主要生產設施和產品、產能（分生產線）和上年產量、詳 細說明現有產品、產能及上年度實際產量。3.2 生產工藝詳細說明企業(yè)現有主要生產工藝流程、生產工藝與生設 施，說明工藝與裝備的先進性。3.3原輔材料、能源消耗情況列表詳細說明企業(yè)目前主要燃料、原料及輔料種類、年 度使用數量和儲運裝卸方式。3.4運輸情況主要儲運裝卸方式及運輸量（鐵路、水路、公路、廊道、場內裝卸機械等運輸量及

5、汽油、柴油、燃氣、新能源車輛數 量）、主要燃料、原料及輔料種類和上年使用數量等生產運 輸信息；大氣污染物產排污環(huán)節(jié)及相應污染治理措施按照大氣污染因子，列表、逐條說明企業(yè)硫氧化物、氧 化物、顆粒物、揮發(fā)性有機物有組織、無組織防治工藝、設施 及處理效率，污染治理設施改造完成時間主要大氣污 染物排 放濃度等大氣污染防治信息。（注意與第五章內容的前后一 致性）。五、績效分級材料（紅色彩紙）績效分級指標對標總表（結合國家和我省技術指南相應行業(yè)績效分級指標要求， 按績效分級指標順序列表對比企業(yè)情況。不涉及的指標項可刪除，并按照本行業(yè)分級管控績效表的順序進行調整）差異化指標XX行業(yè)猝級績 效指標要求企業(yè)對標

6、情 況證明材 料貞碼備注能源（燃料）類型（如 涉及）裝備水平（如涉及）生產工藝（如涉及）自備電廠（如涉及）原輔材料（如涉及）產品環(huán)保性能（如涉 及）泄漏檢測與修復如涉 及）儲罐（如涉及）揮發(fā)性有機液體裝卸、 輸送及轉移（如涉及）污水集輸和處理如涉 及）加熱爐（如涉及）火炬（如涉及）污染治理技術排放限值尢組織管控監(jiān)測監(jiān)控水平環(huán)境管理水平運輸方式運輸監(jiān)管要求各分級指標證明材料根據上述績效分級指標對標總表，結合企業(yè)現場實際情況附 以下相應的證明文件、現場照片等材料。2.1能源（燃料）類型（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供目前所用能源類型的證明材料，如合同，燃料、原料進貨單或其他詳實的資料。2.2 生產工藝

7、（如涉及）涉及此項的企業(yè)結合企業(yè)環(huán)評報告、排污許可證、生產設備 購置合同等，提供所要求的生產工藝證明材料。2.3自備電廠（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供超低排放證明材料（監(jiān)測報告、超低排 放改造驗收等相關文件）。2.4原輔材料（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供目前所用原輔材料類型的證明材料，如 合同、原料進貨單、質量檢測報告、合格證等資料。產品環(huán)保性能（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供目前產品環(huán)保性能的質量檢測報告、合 格證等資料。泄漏檢測與修復（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供開展泄露檢測與修復的過程材料、照 片、報告文件與臺賬資料等。2.7儲罐（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供目前所用儲罐類型與參數的證明材料，如儲罐

8、購置合同、合格證、現狀照片等資料。2.8揮發(fā)性有機液體裝卸、輸送及轉移（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供裝卸、輸送及轉移過程所使用的設備 及過程資料（設備購置憑證、對應過程照片、密閉輸送、竣工 資 料等文件）。2.9 污水集輸和處理（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供污水處理收集、輸送管道及污水池封 閉情況與相關廢氣治理設施的證明材料，如工程合同、竣工資 料、現狀照片等資料2.10加熱爐（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供加熱爐燃料類型、監(jiān)測報告、末端處 理設施的工程方案、合同、竣工資料及現場照片。2.11 火炬（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供火炬系統(tǒng)排氣系統(tǒng)的采購合同、現狀 照片、治理設施與情況說明等。2.12裝備工

9、藝水平（如涉及）涉及此項的企業(yè)提供企業(yè)目前所使用裝備的證明材料，包 括生產工藝裝備參數、購置合同、工藝流程。2.13 污染治理技術2.13.1除塵設施（1）結合產污環(huán)節(jié)、排污許可證等，列表說明現有除塵設 施情況。（注意全面性、真實性以及與前后資料的對照性）示例表k號瀉節(jié)產環(huán)除塵 工藝投用 時間運行 狀況除率去荻污染物排 放濃度污染物排 放風量（2）按照序號，逐一附客觀、精美、不失真的現場彩色照片， 照片中應清晰看到設施整體情況，并標明序號及清晰標注 設施 位置。（建議一頁紙2張或6張照片，以下相同）（3）如有條件，按照序號逐一附除塵設施或除塵改造采購 （工程安裝）合同和竣工監(jiān)測報告。2.13.

10、2脫硫措施（參照除塵設施格式，注意增容提效改造 情況）2.13.3脫硝措施（參照除塵設施格式，注意增容提效改造 情況）2.13.4 VOCs治理設施（參照除塵設施格式，注意增容提 效 改造情況）2.14排放限值結合本行業(yè)相關污染物排放標準、技術指南中相應績效指 標以及企業(yè)現狀監(jiān)測報告或數據，對標分析企業(yè)有組織排放是 否滿足排放限值的要求。（給出詳細、清晰的佐證材料）2.15 無組織排放根據技術指南的無組織相關要求，列表逐條說明企業(yè)各產 排污工序所達到水平，并給出詳細、清晰的佐證材料（企業(yè)現 場 “五到位、一密閉”措施落實情況照片及驗收資料）。2.16 環(huán)境管理水平按照技術指南要求，企業(yè)提供以下

11、證明材料。2.16.1環(huán)保檔案資料（1）排污許可證及季度、年度執(zhí)行報告（如有）附2019年、2020年排污許可執(zhí)行報告清晰的復印件。（2）環(huán)評批復及竣工驗收文件 按照時間順序附清晰的項目環(huán) 評及批復、驗收手續(xù)（彩色）復印件，并標清序號。（3）廢氣治理設施運行管理規(guī)范附清晰的掃描件（4）時限要求的監(jiān)測報告或CEMS數據按照時間順序排序，附滿足時限要 求的廢氣監(jiān)測 報告或CEMS監(jiān)測數據。（5）2019年度及以來環(huán)保信用評價等級文件 附清晰的圖片。2.16.2 臺賬資料（1）生產設備運行管理臺賬（生產時間、運行負荷、產產 量等）。（2）廢氣污染治理設施運行及維護管理臺賬（環(huán)保設備單 及耗材更換記錄

12、、藥劑使用記錄、設備運行時間與參數、設 備 維護記錄等）。（3）CEMS、DCS/PLC歷史運行記錄信息（如涉及）（4）主要原輔料消耗記錄（5）燃料（天然氣、電）消耗記錄（如涉及）（6）固廢及危廢處理等記錄（如有）（7）自行監(jiān)測方案（如有）附自行監(jiān)測方案文件圖片 （如有）、監(jiān)測信息公開證明（如有）（8）企業(yè)運輸臺賬2.16.3人員配置詳細說明專職組織機構和人員管理管理能力說明等情況，附人員數量證明和能力證明（如人員組織機構圖、學歷證 書、專職上崗證書等）資料。2.17運輸方式按照技術指南要求，對比相應績效等級指標，詳細說明 企業(yè)大宗物料和產品清潔運輸方式；原輔料車輛、廠內運 輸車輛 和廠內非道路移