《放射性咽喉損傷》最新ppt

1、放射性咽喉損傷喉的解剖及生理功能喉：頸前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接氣管喉腔：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)生理功能：呼吸、發(fā)音、保護、屏氣喉水腫的評價RTOG分級：0級： 無1級：輕度2級：中度3級：重度4級：壞死5級：死亡發(fā)聲功能的評價客觀：纖維內鏡，評價聲門上活動，聲帶功能，聲帶閉合；主觀：生活質量評分劑量體積效應劑量體積效應Dornfeld27 例（Head and Neck cancer）IMRT杓狀會厭襞、假聲帶、假聲帶周圍的咽側壁平均受量與限制性飲食相關劑量體積效應Dornfeld K, Simmons JR, Karnell L, et al. Radiation doses t

2、o structures within and adjacent to the larynx are correlated with long-term diet and speech-related quality of life. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68:750757劑量體積效應Sanguineti66例（Head and Neck cancer） 7例（3FT）+59例（IMRT）2+喉水腫（33例）單因素分析： Dmean，V30，V40，V50，V60，V70與2+喉水腫相關多因素分析：Dmean，N分期是獨立的預后因素劑量體積效應S

3、anguineti G, Adapala P, Endres EJ, et al. Dosimetric predictors oflaryngeal edema. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68:741749劑量體積效應危險因素分析局部晚期喉癌T1期聲門型喉癌生物數(shù)學模型Rancati21/38（15m）LKB,LOGEUDEUD（30-35）小結推薦劑量：Dmean44GyV50 27%EUD 35Gy咽的解剖及生理功能上起顱底，全長12cm。前與鼻腔、口腔喉相通；后壁與椎前筋膜相鄰；下端與食管相通；兩側與頸部大血管神經比鄰。分為鼻咽、口咽、喉咽3

4、部分生理功能：呼吸、吞咽、發(fā)音、保護、免疫吞咽困難的評價RTOG分級：0-4LENT SOMA分級：I-IV級鋇餐、內鏡、生活質量評分劑量體積效應Eisbruch分析吞咽結構放療前后CT圖像的厚度變化與吞咽困難及誤吸的關系結論：咽縮肌、聲門/聲門上型喉的損傷與吞咽困難及誤吸有關劑量體積效應Eisbruch A, Schwartz M, Rasch C, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;60:14251439.放療前放療后3mBlack arrow, middle pharyngeal constrictor; white arrow, epig

5、lottis.劑量體積效應Levendag81 SCC of the oropharynx（43例BT）3DRT46例（25CHT）、IMRT35例（8CHT）中位隨訪時間： 3DRT 18m，IMRT46m23% severe dysphagia，17expired結論：咽上縮肌，咽中縮肌的平均劑量與嚴重的吞咽困難反應呈高度相關劑量體積效應The probability of swallowing problems increased significantly with dose (19% per 10 Gy after 55 Gy) for the scm (and mcm)（22-73Gy）劑量體積效應劑量體積效應Feng36例III-IV期患者：口咽癌（31）鼻咽癌（5）DT70Gy/35f+chemo咽縮肌、聲門/聲門上喉的Dmean與誤吸發(fā)生相關劑量體積效應PC：66（61-72）Gy62（51-70）Gy劑量體積效應PCV40 V50 V60 V65 90% 80% 70% 50%劑量體積效應有報