骨科口頭交班ppt課件

1、骨科口頭交班2022/7/14目錄 其他手術(shù)患者交班演示危重患者交班演示新入患者交班演示主要內(nèi)容交班流程注意：應(yīng)報(bào)告患者的心理狀況，需要接班者重點(diǎn)觀察項(xiàng)目及完成的事項(xiàng)，報(bào)告內(nèi)容前后要銜接，如白班交班時(shí)滲血較多，夜間應(yīng)注明是否已終止或仍滲血，是新鮮的還是陳舊性血液等，夜班交班應(yīng)報(bào)告患者的睡眠情況，口腔護(hù)理及壓瘡護(hù)理。2022/7/14主要內(nèi)容新入院已手術(shù)者其他報(bào)告診斷，入科時(shí)間，護(hù)理級(jí)別，飲食護(hù)理，體位，肢端血運(yùn)，既往史，過敏史，存在的護(hù)理問題，給予的治療和護(hù)理措施及效果等。應(yīng)報(bào)告施行何種麻醉、何種手術(shù)，清醒時(shí)間，回病室情況，如生命體征，切口敷料有無滲血，是否已排尿，各種引流管是否通暢及引流液情

2、況，輸血、輸液及鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用等預(yù)手術(shù)、預(yù)檢查和待行特殊治療的患者，應(yīng)報(bào)告須注意事項(xiàng)、術(shù)前用藥及準(zhǔn)備情況等。交班流程時(shí)間（2013年10月24日晨交班）病人總數(shù)（）、出院（）、轉(zhuǎn)出（）、入院（）、手術(shù)（）今天手術(shù)的（）床、（）床，班內(nèi)生命體征正常，術(shù)前針已執(zhí)行，禁食禁飲中，待手術(shù)。A級(jí)護(hù)理的（）床、留置尿管的（）床、心電監(jiān)護(hù)（）床新入院患者手術(shù)患者危重患者A級(jí)護(hù)理者心電監(jiān)護(hù)者班內(nèi)檢查的其他事項(xiàng)生命體征測量結(jié)果的報(bào)告防墜床、壓瘡病人的報(bào)告其他老病人無特殊，交班完畢2022/7/14 新入口頭交班演示新入 23床 王某某 ，男，66歲，診斷：左股骨干骨折，于昨日8:00入院。給予二級(jí)護(hù)理，普食，傷肢

3、立即給予骨牽引，牽引角度正確有效，肢端血運(yùn)好。已指導(dǎo)其床上大小便，患者能配合。入院時(shí)的borden評(píng)分為15分，防墜床評(píng)分為7分，DVT評(píng)估為高危，以上均按相關(guān)護(hù)理防范措施執(zhí)行，患者及家屬能配合，受壓處皮膚完整。夜間睡眠一般，食欲差，晨血已抽，口腔護(hù)理已做。新入 24床 李某，男，55歲，診斷：左尺橈骨骨折，于昨日8:00入院。給予二級(jí)護(hù)理，低鹽飲食，傷肢給予石膏托外固定，松緊度適宜，肢端血運(yùn)好，取抬高位。患者自訴有高血壓病史，自備降壓藥，遵醫(yī)囑測血壓bid,入院時(shí)測得血壓為160/100mmhg，晨測得血壓150/90mmhg?；颊咭归g傷肢較疼痛，給以心理護(hù)理，向其講解疼痛的原因，安慰患者，

4、指導(dǎo)家屬與其聊天分散注意力，效果一般。于23:00患者自訴傷肢疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予曲馬多一支肌注，于23：30患者自訴疼痛緩解。夜間睡眠一般，食欲好，晨間血已抽。2022/7/14新入 25床 向某，男，50歲，診斷：左恥骨上支骨折、左前臂挫裂傷，于昨日7:30入院，給予二級(jí)護(hù)理，普食，左前臂立即給予清創(chuàng)縫合，敷料包扎，松緊度適宜，肢端血運(yùn)好。8:00遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，記24小時(shí)尿量，班內(nèi)尿管妥善固定中，引流通暢，24小時(shí)導(dǎo)出淡黃色尿液約2100ml。夜間睡眠差，晨間食欲差，血已抽。破傷風(fēng)抗毒素未注射。新入 26床 項(xiàng)某，男，50歲，診斷：第一腰椎壓縮性骨折，于昨日8:00入院，給予二級(jí)護(hù)理

5、、普食，臥硬板床休息。已指導(dǎo)患者床上大小便及軸線翻身，患者能配合，患者于15:00自訴腹脹，給予心理護(hù)理，向其講解腹脹的原因，指導(dǎo)環(huán)形按摩腹部，增加飲水量，多食蔬菜水果，于17:00排便一次后，腹脹緩解。2022/7/14 手術(shù)患者口頭交班演示手術(shù) 2床 王發(fā)，診斷：左股骨頸骨折，于昨日8:00術(shù)前準(zhǔn)備完善后送入手術(shù)室，在腰硬聯(lián)麻下行左人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，于11:00術(shù)畢返回病房，即時(shí)麻醉清醒，測BP:120/80mmhg，P:84次/分。遵醫(yī)囑給予單腔鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/分，于15:00停氧觀察。接切口內(nèi)引流管一根，引流通暢，13小時(shí)引出血性液體約300ML，導(dǎo)管已妥善固定。左下肢取外展中

6、立位，切口敷料干燥，肢端血運(yùn)好。班內(nèi)協(xié)助患者q2h翻身抬臀，受壓處皮膚完整。今晨6:00測得體溫為38.7攝氏度，遵醫(yī)囑給予安乃近一支肌注，于7：00測體溫為37.3攝氏度，已指導(dǎo)患者多飲溫水，患者能配合，夜間睡眠一般，口腔護(hù)理已做，無特殊處理。2022/7/14危重患者交班3床，王某，78歲，雙側(cè)距骨、髕骨開放性骨折入院2天，患肢敷料包扎中，無新鮮滲血，松緊度適宜，肢端血運(yùn)好，傷肢取抬高位。夜間能配合q2h抬臀，今晨雙側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠稍屈曲，繼續(xù)指導(dǎo)其加強(qiáng)其他肢體練習(xí)，患者能配合。遵醫(yī)囑測血壓q8h，昨日9:00血壓為150/90mmhg，17:00血壓為160/90mmhg,1:00血壓為150/90mmhg，晨降壓藥已服。體溫正常。2022/7/14其他A級(jí)護(hù)理 3床 王某 左股骨頸骨折術(shù)后1天，心電監(jiān)護(hù)中，夜間心率在110次/分到160次/分