膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防課件PPT

1、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防重 點： 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用和內(nèi)容 膳食參考攝入量的四個內(nèi)容 世界膳食結(jié)構(gòu) 中國居民的膳食結(jié)構(gòu)特點 中國居民膳食指南內(nèi)容 平衡膳食寶塔的分層 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用：傳遞“平衡膳食”的理念幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險。膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容：食物選擇計劃膳食膳食評價膳食改善膳食營養(yǎng)素參考攝入量 膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，它是在“推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量（RDAs）”基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，但在表達(dá)方式和應(yīng)用范圍方面都已發(fā)生了根本變化。包括四項內(nèi)容： 平均需要量 推薦攝入量 適宜攝入量 可耐受最高攝入量

2、平均需要量（EAR） EAR是群體中各個體需要量的平均值，是根據(jù)個體需要量的研究資料計算得到的。EAR是制定RNI的基礎(chǔ)。注：只能夠滿足群體中50%的成員需要。推薦攝入量（RNI） RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA，是可以滿足某一群體中絕大多數(shù)（97%98%）個體需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平，可以滿足身體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬洹?RNI的主要用途是作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值。適宜攝入量（AI） AI不是通過研究營養(yǎng)素的個體需要量求出來的，而是通過對健康人群攝入量的觀察或?qū)嶒灚@得的。 AI的主要用途是作為個體營養(yǎng)素攝入量的目標(biāo)。AI與RNI相似之處是二者都用

3、作個體攝入量的目標(biāo)，能夠滿足目標(biāo)人群中幾乎所有個體的需要。AI和RNI的區(qū)別在于AI的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI，有時可能明顯的高于RNI?？赡褪茏罡邤z入量（UL） UL是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量?！翱赡褪堋钡暮x是指這一攝入水平一般是可以耐受的，對人群中的幾乎所有個體大概都不至于損害健康。當(dāng)攝入量超過UL進(jìn)一步增加時，損害健康的危險性隨之增大。UL是日常攝入量的高限。不同類型膳食結(jié)構(gòu)的特點(一)動植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu) 以日本為代表 膳食中動物性食物與植物性食物比例較適當(dāng)； 膳食能量能滿足需要； 宏量營養(yǎng)素供能比較合理。(二)以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 大多數(shù)發(fā)展中國家如印度、巴基斯坦、孟加

4、拉和非洲一些國家等屬此類型。 谷類食物多，動物食物少； 膳食能量基本滿足需要； 膳食纖維充足，動物脂肪低。 (三)以動物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 是多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國家如美國、西歐、北歐諸國的典型膳食結(jié)構(gòu)。 動物食物多，植物食物少； 高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維。(四)地中海膳食結(jié)構(gòu)居住在地中海地區(qū)的居民所特有的，意大利、希臘可作為該種膳食結(jié)構(gòu)的代表。主要特點：膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、土豆、谷類、豆類、果仁等；食物的加工程度低，新鮮度較高，該地區(qū)居民以食用當(dāng)季、當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的食物為主；橄欖油是主要的食用油； 脂肪提供能量占膳食總能量比值在25一35，飽和脂肪所占比例較低，在78；每天食用少量

5、適量奶酪和酸奶；每周食用少量適量魚、禽，少量蛋；新鮮水果為典型餐后食品，甜食每周食用幾次；每月食用幾次紅肉(豬、牛和羊肉及其產(chǎn)品)；大部分成年人有飲用葡萄酒的習(xí)慣。地中海地區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)生率很低。膳食結(jié)構(gòu)中國居民的膳食結(jié)構(gòu)： 以植物性食物為主，動物性食物為輔，谷類、薯類和蔬菜的攝入量較高。其特點是： 高碳水化合物 高膳食纖維 低動物脂肪中國居民膳食指南 1997年 新的中國居民膳食指南包括以下8條內(nèi)容： 食物多樣，谷類為主 多吃蔬菜、水果和薯類 常吃奶類、豆類或其制品 經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油食量與體力活動要平衡，保持適宜體重吃清淡少鹽膳食飲酒要限量吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)

6、的食物中國居民平衡膳食寶塔平衡膳食寶塔共分5層：第一層：谷類食物，300-500g；第二層：蔬菜和水果，400-500g和100-200g；第三層：魚、禽、蛋、肉等動物性食物，125-200g；第四層：奶類和豆類食物，100g和50g；第五層：油脂類，25g。應(yīng)用平衡膳食寶塔需要注意： 確定自己的食物需要 同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食 合理分配三餐食量 因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源 要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持膳食營養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防 復(fù)習(xí)什么是臨床營養(yǎng)治療？ 臨床營養(yǎng)治療是指在臨床上根據(jù)疾病的病理、病情改變和病人的心理及生理特點，制訂各種不同的膳食配方， 并通過適宜途徑給予病人，以改善其營養(yǎng)狀況，增強機(jī)體

7、 抵抗能力，進(jìn)而促使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈的治療手段。臨床營 養(yǎng)治療是醫(yī)院綜合治療中的重要組成部分。 6個字、1個目的、1句總結(jié)臨床營養(yǎng)治療的目的糾正營養(yǎng)不良控制病情發(fā)展減輕臟器負(fù)擔(dān)促進(jìn)疾病痊愈提高抵抗能力住院病人的營養(yǎng)問題1、食物攝取不足：厭食 進(jìn)食能力降低或喪失 精神性因素 醫(yī)院性因素2、食物消化吸收障礙3、能量及營養(yǎng)素需要量增加4、食物或營養(yǎng)素丟失5、對病人營養(yǎng)狀況的觀察與評價不當(dāng)住院病人的評價指標(biāo)1、人體測量和臨床體征檢查（1）按理想體重評價： 實際體重占理想體重（%）=實際體重/理想體重 100%（2）按體重變化評價： 體重變化（%）=（平時體重-現(xiàn)測體重）/平時體重 100%2、飲食史調(diào)查

8、3、實驗室檢查： 血清白蛋白（35-55g/L），與球蛋白比值為1.5-2.5 肌酐身高指數(shù)、氮平衡等4、綜合營養(yǎng)評定： 預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)臨床營養(yǎng)治療的分類腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)： （名詞解釋） 腸內(nèi)營養(yǎng)是指患者通過口服或者管飼攝入不需消化或只需化學(xué)性消化的營養(yǎng)制劑，從而獲得機(jī)體所需能量和營養(yǎng)素的營養(yǎng)治療方法。多用于不能經(jīng)口進(jìn)食或有消化吸收障礙的患者。腸外營養(yǎng)： （名詞解釋） 指患者完全通過胃腸外的靜脈途徑連續(xù)供給機(jī)體所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，包括氨基酸、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)和微量元素及水在內(nèi)的營養(yǎng)治療方法。腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點、缺點優(yōu)點缺點符合生理性的給養(yǎng)途徑，有利于幫助恢復(fù)腸道功能早期的腸內(nèi)營養(yǎng)

9、濃度、能量不能滿足患者需求安全、經(jīng)濟(jì)、高效、多種不同的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑某些臨床癥狀如嚴(yán)重腹瀉、消化道出血、麻痹性腸梗阻等均限制腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用并發(fā)癥限制腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用腸外營養(yǎng)的優(yōu)點、缺點優(yōu)點缺點迅速補充患者所需能量長期的腸外營養(yǎng)致使胃腸道逐漸萎縮使胃腸功能嚴(yán)重受損的患者得到適當(dāng)?shù)男菹⑴c調(diào)整容易出現(xiàn)腹瀉營養(yǎng)素全面，對任何經(jīng)口攝食不足、不合適或不可能的消化系統(tǒng)疾病都有積極有效的輔助治療作用價錢比腸內(nèi)營養(yǎng)貴副作用較小營養(yǎng)供給方式 口服 管飼 靜脈輸注（腸外營養(yǎng)）腸外營養(yǎng)過度到腸內(nèi)營養(yǎng)：4個階段1、腸外營養(yǎng)與管飼結(jié)合2、單純管飼3、管飼與經(jīng)口攝食結(jié)合4、正常腸內(nèi)營養(yǎng)注意的地方：控制好總能量，不宜立即取消腸外

10、營養(yǎng)醫(yī)院膳食醫(yī)院膳食常規(guī)膳食特殊膳食普飯軟飯半流質(zhì)流質(zhì)高、低蛋白膳食低脂膳食低鈉、鉀膳食高纖維膳食糖尿病膳食診斷用膳食潛血試驗膳食葡萄糖耐量試驗膳食膽囊造影試驗膳食普飯：膳食接近正常人飲食軟飯：比普飯稍細(xì)半流質(zhì)：比較稀軟、易咀嚼吞咽、易消化流質(zhì)：液體狀食物掌握：各種膳食的特點、適用對象、膳食原則和要求、食物的選擇高蛋白膳食： 每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.2-2g/d，蛋白質(zhì)的量以占總能量的15%-20%為宜，每日總量為90-120g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2-2/3。注意：碳水化合物占總能量不能低于50%，才能保證蛋白 質(zhì)充分吸收利用，蛋白質(zhì)不宜過高，高于20%時， 吸收利用率下降。 久禁食、食管疾病、神

11、經(jīng)性厭食、兒科疾病等病 人， 因長期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，不宜立即供 給高蛋白飲食，應(yīng)從低蛋白流食開始，逐步增加。低蛋白膳食 主要是減少含氮的代謝產(chǎn)物，減輕肝、腎負(fù)擔(dān)，要根據(jù)患者的腎功能損傷情況，決定其蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日蛋白質(zhì)總量在20-40g之間。注意：能量應(yīng)供給充足，碳水化合物不低于55% 選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 適當(dāng)補充維生素、無機(jī)鹽低脂膳食： 控制膳食中脂肪的攝入總量和飽和脂肪酸攝入量，其中飽和脂肪酸占脂肪攝入總量的10%。注意：適用對象廣泛，心血管疾病、肝臟疾病、胰 腺疾病等等限鈉（鹽）膳食：肝硬化腹水、高血壓、心衰、腎臟疾病等患者。低鹽膳食：全日供鈉2000mg，食鹽2-3g。無鹽膳

12、食：全日供鈉1000mg。低鈉膳食：全日供鈉500mg。高鉀和低鉀膳食正常血清鉀3.5-5.5mmol/L。高鉀膳食：80mmol/L(3120mg)低鉀膳食：40-60mmol/L(15602340mg)肥胖 肥胖的診斷：體質(zhì)指數(shù)BMI=現(xiàn)在體重/身高2 （kg/m 2 ）中國居民的判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常為18.5-23.9；超重為24；肥胖為28.標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過20%以上即認(rèn)為是肥胖，其中超過20%-30%為輕度肥胖，超過30%-50%為中度肥胖，超過50%以上為中毒度肥胖，超過100%為病態(tài)肥胖。腰圍：男性94cm，女性80cm。腰臀比

13、：男性0.9，女性0.8，可診斷為中心性肥胖。肥胖并發(fā)癥：1、糖尿病2、肥胖者經(jīng)常伴有高血壓3、肥胖者常伴發(fā)血脂異常4、并發(fā)膽囊炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等多種疾病肥胖的營養(yǎng)治療目的：在保證蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素等各種營養(yǎng)素供 給的基礎(chǔ)上，為機(jī)體制造一個能量“負(fù)平衡”狀 態(tài)， 使體重按適宜的速度逐步降低，以接近甚至達(dá)到 理想體重或合理狀態(tài)。治療原則：1、能量：控制能量的攝入，可按1520Kcal/kg供給，相當(dāng)于正常能量的70%左右，一般以每月體重降低0.51.0kg為宜。2、蛋白質(zhì)：供給充足的蛋白質(zhì)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白量的50%以上。3、脂肪和膽固醇：限制脂肪尤其是動物脂肪的攝入。4、碳水化合物：

14、限制碳水化合物的攝入，占總能量的60%。應(yīng)以多糖為主要來源。5、膳食纖維：增加膳食纖維的攝入量。30g/d。6、維生素和礦物質(zhì)7、食鹽：控制在3-5g。8、嘌呤：限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、肥肉等。9、烹調(diào)方法：禁用油炸、煎等方法。10、少量多餐11、食物選擇：宜選用低熱量、低飽和脂肪、低膽固 醇、高膳食纖維的食物。禁用高糖、高膽固醇、 高嘌呤、高動物脂肪的食物。心血管疾病掌握疾病： 冠心病 高血壓 高血脂 各自的營養(yǎng)治療原則以及日常生活中的膳食原則。冠心病1、能量：以維持理想體重為宜，防止肥胖。2、控制脂肪，脂肪量占總能量的20%，不應(yīng)超過25%。P/S值達(dá)到1-1.5。3、限制膽固醇

15、的攝入，300mg/d以下。4、適量糖類，控制在占能量的50%-60%，宜多選用多糖類，可吃些粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，限制含單糖和雙糖高的食品。5、適量蛋白質(zhì)：每日按1.0g/kg左右供給，約占能量的15%。6、供給充足的維生素和礦物質(zhì)7、膳食纖維的攝入量25-30g8、戒煙、禁酒 歸納：適量 高血壓：影響因素： 鈉 能量 蛋白質(zhì) 脂肪和膽固醇 其他營養(yǎng)素營養(yǎng)原則： 營養(yǎng)治療要適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽 固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管系統(tǒng)功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。營養(yǎng)治療： （重點）1、

16、限制總能量，控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。2、減少鈉鹽，中國居民膳食指南提出每人每日食鹽用 量不超過6g為宜。3、減少膳食脂肪，限制膽固醇，每天攝入量應(yīng)小于300mg,脂肪供給40-50g/d，占總能量的25%以下，盡可能食用植物油，限制動物脂肪的攝入。如長期食用高膽固醇食物，會引起高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積，加重高血壓。4、適量蛋白質(zhì)，限制動物蛋白。5、控制單雙糖攝入量，碳水化合物占總能量的55%-60%，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入，膳食纖維攝入量不少于30g.6、補充鉀、鈣、維生素C等，鉀鈉比至少為1.5：1，鈣對降低血壓有好處。7、限制飲酒和茶8、增加體力活動，減輕精神壓力保持心理平衡高血脂

17、飲食治療原則：限制總能量的攝入，降低體重，盡可能使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)。限制脂肪的攝入，每天脂肪的攝入量控制在總能量的20%。限制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量控制在300mg以下。限制碳水化合物的攝入，特別是單、雙糖的攝入，碳水化合物約占總能量的55%-60%。適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量，可占總能量的20%左右。增加膳食纖維的攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于30g。戒酒。 型a型b、型 型 型臨床特點乳糜微粒膽固醇膽固醇甘油三酯甘油三酯甘油三酯乳糜微?？偰芰坎幌拗撇幌拗七m當(dāng)限制，減輕體重或維持標(biāo)準(zhǔn)體重適當(dāng)限制，減輕體重或維持標(biāo)準(zhǔn)體重適當(dāng)限制，減輕體重或維持標(biāo)準(zhǔn)體重蛋白質(zhì)不限制不限制20%

18、不限制，減輕體重時限制20%25%脂肪嚴(yán)格限制，2535g/d限制飽和脂肪，增加多不飽和脂肪限制20%適當(dāng)限制，控制體重時限制限制20%碳水化合物不限制不限制嚴(yán)格限制（5060%）嚴(yán)格限制（50%）嚴(yán)格限制（5060%）膽固醇不限制嚴(yán)格限制（ 300mg/d）嚴(yán)格限制（ 300mg/d)限制（300500mg/d）限制（300500mg/d）高血脂高脂蛋白血癥的臨床特點和飲食治療原則（重點）膳食原則： 食物多樣、谷類為主 多吃蔬菜、水果和薯類 常吃奶類、豆類及其制品 經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油 保持能量攝入，增加運動，防止超重和肥胖 吃清淡少鹽的膳食糖尿病 糖尿病治療的“五架馬

19、車”：飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測和教育 簡述什么是糖尿病治療的“五架馬車”療法治療原則：1、每日需要能量估算2、三大營養(yǎng)素的分配 碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的55%-65%，要考慮血 糖生成指數(shù)。什么是血糖生成指數(shù)： GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項生理意義指標(biāo)，提示含有50g有價值的碳水化合物的食物與相等量的葡萄糖和面包相比，在一定時間內(nèi)體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值。高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢。要盡量選擇GI低的食品。蛋白質(zhì)患者每日需要量為1.0g/kg，約占總能量的15%。脂肪：

20、占總能量較適當(dāng)?shù)谋壤秊?0%25%。膳食纖維：30g/d為宜。補充維生素和微量元素食物交換份（定義） 是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同類食物間所提供的能量也是相同的。分類：主食類 蔬菜類 水果類 魚肉類 乳類 油脂類痛風(fēng) 表現(xiàn)為：無癥狀的高尿酸血癥、特征性急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等。治療原則：1、限制總能量，保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖2、多食用素食為主的堿性食物3、合理的膳食結(jié)構(gòu)：注意蛋白質(zhì)不宜過多，因為合成嘌呤核 苷酸需要氨基酸作為原料，高蛋白食物 可過量提供氨基酸，使嘌呤合成增加， 尿酸生成也多，高蛋白質(zhì)飲食可能誘發(fā)

21、 痛風(fēng)發(fā)作。4、液體攝入量充足5、禁酒6、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣7、選擇低嘌呤食物復(fù) 習(xí) 題一、單選題：1、以下是嬰兒的必需氨基酸，但不是成人的必 需氨基酸的是（ ） A.蘇氨酸 B.組氨酸 C.纈氨酸 D.精氨酸 2、一般要求動物性蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)應(yīng)占膳食 蛋白質(zhì)總量的（ ） A.10%-30% B.30%-50% C.50%-70% D.70%-90%3、當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)中某種必需氨基酸過量時（ ） A.將自行排出體外 B.在體內(nèi)貯存?zhèn)溆?C.會干擾其他氨基酸的利用 D.轉(zhuǎn)化為其他氨基酸利用4、實驗期內(nèi)動物平均每攝入 1克蛋白質(zhì)所增加 的體重克數(shù)是（ ） A.蛋白質(zhì)功效比值 B.生物價 C.利用率

22、D.消化率5、完全素食且不吃豆類者，最容易缺乏的必需 氨基酸是（ ） A.亮氨酸 B.異亮氨酸 C.賴氨酸 D.色氨酸6、屬于單不飽和脂肪酸的是（ ） A.C24：0 B.C14:1，n-5 C.C18:2，n-6 D.C18:3，n-37、關(guān)于反式脂肪酸的敘述正確的是（ ） A.反式脂肪酸在天然食物中不存在 B.牛奶中不含有反式脂肪酸 C.攝入過多反式脂肪酸可引起血液膽固醇含 量升高 D.攝入過多反式脂肪酸可引起血液膽固醇含 量降低 8、高膽固醇血癥升高的物質(zhì)主要是（ ） A.乳糜微粒 B.極低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白9、具有清除血中膽固醇作用的物質(zhì)是（ ） A.乳糜微

23、粒 B.極低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白10、屬于不可利用多糖的是（ ） A.淀粉 B.糊精 C.糖元 D.膳食纖維 11、不能水解成更簡單的糖的碳水化物是（ ） A.單糖 B.雙糖 C.低聚糖 D.多糖12、纖維素主要存在于植物的（ ） A.細(xì)胞膜 B.細(xì)胞核 C.細(xì)胞質(zhì) D.細(xì)胞壁 13、不溶性膳食纖維不包括（ ） A.纖維素 B.果膠 C.半纖維素 D.木質(zhì)素14、能量供給量制定的主要依據(jù)是（ ） A.基礎(chǔ)代謝消耗能量的大小 B.食物特殊動力作用 C.腦力勞動強度大小 D.體力勞動強度大小15、目前國際和我國通用的能量單位是（ ） A.卡 B.千卡 C.牛頓力 D.焦耳

24、16、成人攝入混合膳食時，因食物熱效應(yīng)所消耗 的能量約相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝的（ ） A.5% B.10% C.15% D.20%17、下列敘述正確的是（ ） A.維生素K屬于脂溶性維生素 B.維生素E屬于水溶性維生素 C.維生素B攝入過多，?？蓪?dǎo)致中毒 D.脂溶性維生素多儲存在血液中18、維生素A參與形成 ，它與視蛋白結(jié)合形成視紫紅質(zhì)。（ ） A.11-順式視黃醛 B.11-順式視黃酸 C.11-順式視黃醇 D.全-反式視黃醛19、體內(nèi)VitB1總量的 50% 存在于（ ） A.肝臟 B.腎臟 C.腦 D.肌肉 20、維生素D3在血液中主要存在形式是（ ） A.25-(OH)D3 B.24,25-(

25、OH)2D3 C.1,25-(OH)2D3 D.1,24-(OH)2D321、VitB1缺乏引起的干性腳氣病癥狀多表現(xiàn)（ ） A.多發(fā)神經(jīng)炎 B.水腫和心臟癥狀 C.食欲不振 D.呼吸急促和困難 22、人體內(nèi)含量最多的一種礦物質(zhì)是（ ） A.磷 B.硫 C.鈣 D.氯 23、與DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成有關(guān)的礦物 質(zhì)是下列哪種（ ） A.銅 B.鐵 C.鋅 D.硒 24、已有研究證實，維生素B2與下列哪種礦物質(zhì) 的吸收，貯存與動員有關(guān)（ ） A.鐵 B.鈣 C.鋅 D.銅 25、硒缺乏可引起 ( ) A.佝僂病 B.呆小癥 C.胎兒畸形 D.克山病 26、胎兒期和新生兒期缺碘可引起( )

26、 A.佝僂病 B.克山病 C.克汀病 D.侏儒癥27、富含蛋白質(zhì)的食物發(fā)生腐敗變質(zhì)的主要指標(biāo) 改變是（ ） A.酸價增高 B.過氧化物值增高 C.揮發(fā)性氮增加 D.產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w28、糧食加工精度越高( ) A.纖維素含量越高，硫胺素含量越高 B.纖維素含量越高，硫胺素含量越低 C.纖維素含量越低，硫胺素含量越高 D.纖維素含量越低，硫胺素含量越低29、反復(fù)淘洗大米或?qū)⒋竺捉菁訜?，損失最多 的營養(yǎng)素為（ ） A.碳水化合物 B.脂肪 C.蛋白質(zhì) D.硫胺素 30、人體生長發(fā)育最為迅速的時期為（ ） A.從出生到1周歲 B.1-3歲的幼兒 C.3-6歲兒童期 D.青春期31、母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒

27、添加輔食，從( )月 開始最好。 A.1個月 B.2個月3個月 C.4個月6個月 D.7個月8個月32、副溶血性弧菌食物中毒的好發(fā)食品是（ ） A.海產(chǎn)品 B. 餿米飯 C. 變質(zhì)銀耳 D. 油煎蛋 33、以下不符合老年人營養(yǎng)需要特點的是（ ） A.能量攝入量應(yīng)高于成年人 B.碘的攝入量應(yīng)高于成年人 C.鐵的攝入量應(yīng)高于成年人 D.鈣的攝入量應(yīng)高于成年人 34、中國居民平衡膳食寶塔居于第二層的食物種 類是（ ） A.油脂類 B.蔬菜水果類 C.動物類 D.奶豆類35、新生兒神經(jīng)管缺陷發(fā)病的危險因素是女性在 妊娠早期缺乏（ ） A.抗壞血酸 B.視黃酸 C.葉酸 D.尼克酸 36、毛囊周圍出血點

28、主要是由以下哪種營養(yǎng)素 缺乏引起？（ ） A.視黃醇 B.維生素C C.尼克酸 D.葉酸37、不提供能量，但參與構(gòu)成機(jī)體組織的營養(yǎng) 素是（ ） A.脂肪 B.蛋白質(zhì) C.碳水化物 D.維生素 38、1kcal能量換算為國際標(biāo)準(zhǔn)單位為（ ） A.0.24kJ B.1kJ C.4.18kJ D.9 kJ 39、根據(jù)中國居民膳食指南的建議，我國傳 統(tǒng)膳食的主體應(yīng)該是（ ） A、動物類 B.谷類 C. 蔬菜水果類 D.豆類40、中國居民平衡膳食寶塔建議每人每天油脂類攝入（ ） A.50g B.50g C.25g-50g D.25g 41、黃曲霉毒素主要損害的部位是（ ） A神經(jīng) B肝臟 C腎臟 D膀胱

29、 42、有機(jī)磷農(nóng)藥的主要急性毒性為（ ） A. 抑制膽堿脂酶活性 B. 致癌性 C. 血液系統(tǒng)障礙 D. 肝臟損害 43、黃曲霉毒素污染最重的食品是（ ） A奶類 B畜禽肉類 C糧油及制品 D水產(chǎn)品 44、下列哪種食品中亞硝基類化合物污染最重（ ） A奶類 B蔬菜、水果 C酒類 D腌制肉制品二、多選題：1、在下列哪種狀態(tài)時機(jī)體處于正氮平衡（ ） A疾病期 B疾病恢復(fù)期 C生長發(fā)育期 D饑餓時 E老年期 2、必需脂肪酸有（ ） A.亞油酸 B.花生四烯酸 C.-亞麻酸 D.二十碳五烯酸 E.二十二碳六烯酸 3、下列屬于成人必需氨基酸的是（ ） A.賴氨酸 B.精氨酸 C.組氨酸 D.色氨酸 E.

30、蘇氨酸4、下列屬于雙糖的是（ ） A.果糖 B.蔗糖 C.木糖醇 D.麥芽糖 E.乳糖5、下列敘述正確的是（ ） A.膳食纖維可以促進(jìn)胃腸蠕動，刺激消化液的分泌，具有輔助消化的功能 B.膳食纖維能夠吸水膨脹，使糞便體積增大，變得松軟 C.膳食纖維能防治憩室病，預(yù)防“壓擠病” D.膳食纖維具有結(jié)合膽汁酸的作用，幫助機(jī)體排出多余的膽固醇 E.膳食纖維還具有防癌的作用 6、影響基礎(chǔ)代謝的因素有（ ） A.體型與機(jī)體構(gòu)成 B.性別 C.年齡 D.氣溫 E.內(nèi)分泌 7、具有抗氧化作用的營養(yǎng)素是（ ） A. -胡蘿卜素 B.維生素C C.維生素E D.維生素K E.硒 8、尼克酸缺乏的典型癥狀有（ ） A.壞血病 B.皮炎 C.腹瀉 D.癡呆 E.腳氣病9、下列各組元素全部都是微量元素的是（ ） A.銅、鈷、氟 B.鋅、鐵、硒 C.磷、鉬、鈷 D.碘、鈉、鎂 E.氟、碘、鐵 10、膳食纖維可影響下列哪些營養(yǎng)素的吸收和利用（ ） A.鈣 B.鐵 C.鋅 D.蛋白質(zhì) E.銅 11、促進(jìn)鈣吸收的因素有( ) A