門診突發(fā)事項(xiàng)預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案

1、 .wd. .wd. .wd. 急門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案一、目的為有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)事件，保障門診診療秩序，保護(hù)門診工作人員及患者的生命安全、財(cái)產(chǎn)安全、環(huán)境安全，保證醫(yī)療工作的正常開展，結(jié)合本院實(shí)際情況制定本預(yù)警機(jī)制與應(yīng)急預(yù)案。二、處理程序1、門診科室工作人員當(dāng)發(fā)現(xiàn)門診突發(fā)事件時(shí)，立即進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)緊急應(yīng)對(duì)處理。2、立即向總值班、門診部主任、醫(yī)務(wù)科進(jìn)展匯報(bào)。3、門診部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和發(fā)動(dòng)門診科室進(jìn)展處理。4、門診力量不能解決時(shí)，門診部必須立即向醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)構(gòu)進(jìn)展匯報(bào)。5、在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮下對(duì)事件進(jìn)展處理。三 、根據(jù)突發(fā)事件影響范圍、可能造成的危害，將突發(fā)事件分為三類

2、和四個(gè)預(yù)警級(jí)別： 一突發(fā)事件分類1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、放射線泄漏、放射源喪失、自然災(zāi)害造成的疫情。2、突發(fā)災(zāi)難，包括火災(zāi)、自然災(zāi)害地震等。3、突發(fā)意外事故，包括醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)、大批傷員救治等。4、突發(fā)安全事件，包括破壞、恐懼活動(dòng)等。二突發(fā)事件分級(jí)1、一般性突發(fā)事件級(jí)：指突然發(fā)生，事態(tài)比較簡(jiǎn)單，影響范圍較小，已經(jīng)或可能造成人員受傷、秩序混亂、財(cái)產(chǎn)損失，只需個(gè)別工作組人員就能處置的事件。2、較大突發(fā)事件(級(jí))：指突然發(fā)生，事態(tài)較為復(fù)雜，影響一定范圍，已經(jīng)或可能造成較多人員傷亡、較大財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境破壞，指揮部成員調(diào)度各工作組、各級(jí)人員進(jìn)展

3、處置的事件。3、重大突發(fā)事件(級(jí))：指突然發(fā)生，事態(tài)復(fù)雜，影響范圍較廣，已經(jīng)或可能造成重大人員傷亡、重大財(cái)產(chǎn)損失或嚴(yán)重環(huán)境破壞，副指揮現(xiàn)場(chǎng)指揮，調(diào)度多個(gè)工作組、物資進(jìn)展處置的緊急事件。4、特大突發(fā)事件(級(jí))：是指突然發(fā)生，事態(tài)非常復(fù)雜，影響到整個(gè)醫(yī)院工作范圍，已經(jīng)或可能造成特別重大人員傷亡、特別重大財(cái)產(chǎn)損失或重大環(huán)境破壞，需要市委、市政府統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，總指揮調(diào)度整個(gè)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件機(jī)構(gòu)的人員、物資等進(jìn)展處置的事件。四、監(jiān)測(cè)和預(yù)警一根據(jù)突發(fā)事件的類別，制定突發(fā)事件識(shí)別體系，建設(shè)靈敏、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)體系。二醫(yī)院所屬各處室、科室均為突發(fā)事件監(jiān)測(cè)單元，每個(gè)職工都有監(jiān)測(cè)的責(zé)任和報(bào)告的義務(wù)。三根據(jù)

4、突發(fā)事件影響范圍、可能造成的危害，將突發(fā)事件分為四個(gè)預(yù)警級(jí)別：1、藍(lán)色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生一般(級(jí))以上突發(fā)事件，事件即將臨近，事態(tài)可能會(huì)擴(kuò)大。2、黃色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生較大(級(jí))以上突發(fā)事件，事件已經(jīng)臨近，事態(tài)有擴(kuò)大的趨勢(shì)。 3、橙色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生重大(級(jí))以上突發(fā)事件，事件即將發(fā)生，事態(tài)正在逐步擴(kuò)大。4、紅色預(yù)警：預(yù)計(jì)將要發(fā)生特別重大(級(jí))突發(fā)事件，事件會(huì)隨時(shí)發(fā)生，事態(tài)正在不斷蔓延。四處置突發(fā)事件指揮部成員綜合評(píng)估突發(fā)事件，確定預(yù)警級(jí)別，信息聯(lián)絡(luò)工作組向相關(guān)部門、人員發(fā)布預(yù)警警報(bào)。急門診各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案目 錄1、門診心源性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案2、成批傷員收治應(yīng)急預(yù)案3、意外傷害事件應(yīng)急預(yù)

5、案4、食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案5、傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案6、突發(fā)停電事件應(yīng)急預(yù)案7、突發(fā)停水事件應(yīng)急預(yù)案8、尋釁滋事應(yīng)急預(yù)案 9、患者發(fā)生患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案 一、急門診心源性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警第一節(jié) 總 那么 一、心源性突發(fā)事件是指患者候診或就診過(guò)程中突然發(fā)生的、危及或可能危及患者生命的心源性疾病事件。 二、心源性突發(fā)事件 主要包括心臟驟停、急性心肌堵塞、急性左心衰等。三、當(dāng)發(fā)生上述突發(fā)事件時(shí)，門診部工作人員必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展處理。門診部主任應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、涉及的學(xué)科及人員數(shù)量、所需調(diào)用的急救設(shè)備、藥品及醫(yī)療器械等情況向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并建議啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第二節(jié) 人員準(zhǔn)備

6、一、在門診部出診的各學(xué)科和設(shè)有檢查室各學(xué)科及后勤、安全保障部門的主任、科長(zhǎng)應(yīng)保證通訊暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。 二、門診部即刻組成急救小組，組長(zhǎng)為心血管內(nèi)科醫(yī)師。三、門診部各相關(guān)部門臨床科室、心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科、等主任，負(fù)責(zé)將?應(yīng)急預(yù)案?灌輸?shù)奖究剖颐恳晃会t(yī)師、技師、護(hù)士及員工，并定期進(jìn)展演練。第三節(jié) 報(bào)告制度 一、門診部各樓層含門診大廳分診護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)，一旦發(fā)現(xiàn)有突發(fā)事件發(fā)生，第一時(shí)間必須立即據(jù)實(shí)向門診部辦公室報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)，報(bào)告內(nèi)容主要是突發(fā)疾病患者的 基本狀況及初步印象。二、門診部應(yīng)及時(shí)向分管院長(zhǎng)和主管醫(yī)療的醫(yī)務(wù)處報(bào)告。第四節(jié) 應(yīng)急預(yù)案 一、主要責(zé)任科室 門診

7、部、各臨床科室及在門診部設(shè)有檢查室的輔助科室心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗(yàn)科等及安全、后勤保障部門、保衛(wèi)科等。 二、各責(zé)任科室應(yīng)定期組織全體人員進(jìn)展相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練，并儲(chǔ)藏一定數(shù)量的搶救藥品、醫(yī)用耗材、器械及設(shè)備。 三、“第一目擊者，在求助其他人員向心內(nèi)科醫(yī)師、門診辦公室 ：23807報(bào)告的同時(shí)應(yīng)即刻給予患者處理，為組織搶救爭(zhēng)取珍貴的時(shí)間。四、門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)作為總協(xié)調(diào)員，依據(jù)患者的情況，應(yīng)即刻組織以心內(nèi)科醫(yī)師當(dāng)日門診出診為主的急救小組開展搶救工作。任何科室、任何人不得以任何借口拒絕參加救治工作，且心血管內(nèi)科醫(yī)師為救治工作的主診醫(yī)師，門診部護(hù)士及相關(guān)部門工作人員密切配合開展救治工作

8、。 1、心臟驟停處理 1立即奔赴患者身邊，囑旁人呼叫醫(yī)生； 2置患者于就地平臥位； 3立即予胸外按壓或必要時(shí)配合醫(yī)師給予患者體外除顫； 4緊急建設(shè)靜脈通道； 5吸氧； 6監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，遵囑予相關(guān)藥物應(yīng)用，并做好記錄； 7復(fù)蘇成功的患者，應(yīng)緊急于擔(dān)架或平車，在醫(yī)師的陪同下，護(hù)送至急診科，行進(jìn)一步急救，并進(jìn)展交班；8緊急情況應(yīng) 聯(lián)系急救中心急診科：23307，攜搶救物品及藥品至現(xiàn)場(chǎng)急救。2、急性心肌堵塞處理 1心電圖提示急性心肌梗死患者，指導(dǎo)患者就地休息或臥于診療床上，防止走動(dòng)，同時(shí)通知醫(yī)生； 2吸氧； 3遵囑建設(shè)靜脈通道，酌情藥物應(yīng)用； 4心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，保持患者的情緒穩(wěn)定

9、，必要時(shí)予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用；5在醫(yī)師的陪同下，擔(dān)架或平車護(hù)送患者至CCU病房或急診科，途中備有搶救藥品。3、急性左心衰處理 1立即置患者于端坐，雙腿下垂位，以減輕靜脈回心血量，同時(shí)呼叫醫(yī)生； 2吸氧，氧流量681/S，必要時(shí)酒精濕化3040%； 3緊急建設(shè)靜脈通路； 4遵囑予強(qiáng)心、利尿、平喘、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理； 5四肢輪流結(jié)扎止血帶以降低心臟前負(fù)荷； 6心理?yè)嵛?，提供情感支持?在醫(yī)師的陪同下，輪椅護(hù)送至急救中心行進(jìn)一步治療二、成批傷員收治應(yīng)急預(yù)案 III級(jí) 黃色預(yù)警1、急診科、門診部遇有成批傷員來(lái)院時(shí)，應(yīng)立即通知院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)組或總值班。 2、院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)組、總值班接到通知后立即啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。

10、 3、院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)組、總值班緊急通知相關(guān)科室準(zhǔn)備好床位。如遇床位緊張，可臨時(shí)占用醫(yī)生辦公室，必要時(shí)利用大廳、會(huì)議室。 4、通知手術(shù)室、麻醉科做好準(zhǔn)備。 5、內(nèi)科系統(tǒng)疾患，如超出收容數(shù)量時(shí)，可由總值班協(xié)調(diào)大外科收住，由大內(nèi)科醫(yī)生安排治療。 6、外科系統(tǒng)疾患，如超出收容數(shù)量時(shí)，可由總值班協(xié)調(diào)大內(nèi)科收住，由大外科醫(yī)生安排治療。 7、經(jīng)上述協(xié)調(diào)仍不能滿足需要時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)組上報(bào)市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決。 8、領(lǐng)導(dǎo)組安排醫(yī)療救治專家組成員參加全程救治。 9、領(lǐng)導(dǎo)組發(fā)動(dòng)全院醫(yī)護(hù)人員投入緊急院內(nèi)救治工作，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不計(jì)較個(gè)人得失。 10、設(shè)備科和總務(wù)科應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)組的安排，做好各項(xiàng)物資準(zhǔn)備工作。 三、意外傷害事

11、件應(yīng)急預(yù)案 IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警1、臨床工作中發(fā)現(xiàn)病員出現(xiàn)意外傷害如墜床、燙傷、自殺事件時(shí)，值班人員立即進(jìn)展搶救，并報(bào)告主任，報(bào)總值班啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。 2、根據(jù)事態(tài)的大小，值班醫(yī)生立即做出判斷，一般性事件值班醫(yī)生可請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診解決，必要時(shí)由院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)辦公室或總值班安排應(yīng)急救治專家組協(xié)助救治，并安排ICU等科室備好床位。 3、特殊情況，如自殺等事件，值班醫(yī)生除緊急搶救外，應(yīng)由其他醫(yī)護(hù)人員通知保衛(wèi)科，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，值班人員要協(xié)助公安人員調(diào)查取證，并做好家屬的安撫工作。 4、在規(guī)定時(shí)間6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄。 四、食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案 II級(jí) 橙色預(yù)警1、院方接到食物中毒應(yīng)急指令時(shí)，立即啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案

12、。 2、院急救領(lǐng)導(dǎo)組辦公室會(huì)同總值班緊急集結(jié)急救領(lǐng)導(dǎo)組與救護(hù)隊(duì)，備好急救物品及器材。 3、一般性食物中毒事件，由救護(hù)隊(duì)、120急救車前往事發(fā)地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救治，并轉(zhuǎn)移局部輕癥患者回院進(jìn)展院內(nèi)救治，封存引起中毒的食品、飲料、水樣，送檢。 4、領(lǐng)導(dǎo)組安排院內(nèi)相關(guān)科室，如急診科、ICU、消化內(nèi)科、大內(nèi)科，備好床位、急救物品、器材等。 5、遇有大范圍食物中毒事件發(fā)生，超出本院接救能力時(shí)，在盡力搶救重癥患者同時(shí)，上報(bào)市衛(wèi)生局，請(qǐng)求增援。 6、遇因飲用水污染引發(fā)食物中毒時(shí)，立即封存水源并在第一時(shí)間上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科，并努力盡快查明原因，阻止事態(tài)的進(jìn)一步開展。 7、安排急救專家組成員在醫(yī)院參加院內(nèi)急救。 五、傳染

13、病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案 I 級(jí) 紅色預(yù)警1、院方接到傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急救治指令時(shí)，立即啟動(dòng)院內(nèi)急救應(yīng)急預(yù)案。 2、院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)辦公室會(huì)同院總值班緊急集結(jié)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組及第一救護(hù)隊(duì)，備好急救物品，特別強(qiáng)調(diào)防護(hù)用品。 3、院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組，快速判斷傳染病的類型，嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門。 4、領(lǐng)導(dǎo)組安排做好床位、急救用品、器材、及房間的準(zhǔn)備工作。 5、大批傳染病爆發(fā)流行超出醫(yī)院傳染病區(qū)救治能力時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)組立即上報(bào)市衛(wèi)生局市政府請(qǐng)求支援，并做好傳染病人的安全轉(zhuǎn)移工作。 6、要確保參與應(yīng)急處理人員的安全。針對(duì)不同的突發(fā)性傳染病，特別是一些重大突發(fā)性傳染病，應(yīng)急處理人員還應(yīng)采取特殊的防

14、護(hù)措施，防止接觸傳染。 7、領(lǐng)導(dǎo)組安排院急救專家組成員參加院內(nèi)急救，并組織相關(guān)人員會(huì)診，努力提高院內(nèi)救治的水平。 8、對(duì)一些不明原因爆發(fā)流行的傳染病在做好院內(nèi)急救的同時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)組提請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。六、突發(fā)停電事件應(yīng)急預(yù)案 IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警1、臨床工作中突然出現(xiàn)停電事件，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組辦公室、院總值班，水電維修值班室 ：23497啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 2、各科室值班人員應(yīng)備好手電、應(yīng)急燈，加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，注意防火、防盜。 3、與患者連接的搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等立即按程序關(guān)機(jī)，并立即采取補(bǔ)救措施。如呼吸機(jī)用簡(jiǎn)易呼吸器代替，監(jiān)護(hù)儀用充電式除顫儀代替。 4、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組辦公室接到報(bào)告后，立即通知總務(wù)科查明原因，以最短時(shí)間恢復(fù)供電。 5、如遇不可抗拒因素，如大地震、突發(fā)火災(zāi)，比照本院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。 七、突發(fā)停水事件應(yīng)急預(yù)案 IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警1、臨床工作中突然出現(xiàn)停水事件，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組辦公室、院總值班，水電維修值班室 ：23497啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 2、安排好后勤人員檢查供水管道，組織搶修。 3、因供水部門原因停水，應(yīng)盡快組織調(diào)撥、運(yùn)水。 4、各臨床科室應(yīng)