現(xiàn)場(chǎng)急救概論.

1、創(chuàng) 傷 急 救 一、分類、閉合性損傷：皮膚表面無(wú)傷口。挫傷：局部皮膚有紫血班、腫脹或血腫。扭傷：韌帶纖維可有部分?jǐn)嗔?，合并有出血、腫脹、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。擠壓傷：肢體或軀干的肌肉發(fā)生出血和變質(zhì)。2、開放性損傷：皮膚表面有傷口。擦傷：表層有少許出血和擦痕刺傷：傷口較小而深切傷：傷口可淺可深撕裂傷：傷口不規(guī)則創(chuàng)傷可引起軟組織損傷、出血、骨折二、處理1、軟組織損傷一般處理： 1） 閉合性損傷的處理： 先作局部冷敷，在天內(nèi)不要用力。 一般天淤血會(huì)自行消退。2） 開放性損傷的處理：淺表的小傷口：清創(chuàng)處理，不包扎。大傷口： 1.止血包扎 2.送醫(yī)院（清理創(chuàng)口、止血縫合及消炎治療）2、傷口止血法 1）出血量與主

2、癥等級(jí)出血量 占體內(nèi)總重量百分比 主要癥狀 小 0ml 10-15% 癥狀不明顯中 1500ml 15-30% 頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降 大 1500ml 30%以上 嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降2） 出血性質(zhì)的判斷（1）內(nèi)出血： 體表沒有傷口，血液流到組織、臟器或體腔內(nèi)。（2）外出血：毛細(xì)血管出血：滲出，色鮮紅，可自愈。靜脈出血：緩慢流出，色暗紅，不能自愈。 動(dòng)脈出血：噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。3）外傷止血法 直接壓迫止血法：用無(wú)菌敷料覆蓋在出血傷口，再用繃帶或三角巾施加一定壓力包扎，這是急救中最常用的止血方法。適用于一般傷口出

3、血。緊急時(shí)，亦可用手直接壓迫。指壓止血法一側(cè)頭額顳部出血-顳(淺)動(dòng)脈前臂出血-肱動(dòng)脈手掌出血-尺、橈動(dòng)脈手指出血-手指根部?jī)蓚?cè)動(dòng)脈下肢出血-深壓股動(dòng)脈間接指壓止血法：在出血?jiǎng)?chuàng)面的近心端，用手指或手掌根部將出血?jiǎng)用}直接用力壓在附近骨面上，使血管壓閉，以阻斷血流而止血。適用于上臂和股動(dòng)脈部位出血。止血帶止血法： 用于暫不能用其他方法控制的出血 （四肢大動(dòng)脈出血）3、傷口的包扎法包扎的目的：1）保護(hù)傷口2）減少污染3）固定敷料4）幫助止血常用的材料：是繃帶和三角巾，搶救中也可將衣褲、被單等剪開作包扎用。1）包扎處理先搶救生命，優(yōu)先解決危及生命的損傷。充分暴露傷口，根據(jù)受傷部位解除衣物。創(chuàng)口處理 a

4、.較小的表淺創(chuàng)口 - 外涂紅藥水消毒b.較大的表淺創(chuàng)口 - 用生理鹽水沖洗傷口，傷口周圍用肥皂水擦洗及酒精消毒后，外加無(wú)菌敷料包扎。c.小裂傷 - 清潔處理后用蝶形膠布或創(chuàng)口貼封閉傷口d.大裂傷 - 包扎后迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。e.較深的傷口 - 用雙氧水沖洗傷口后包扎。4、骨折固定（1）骨折的表現(xiàn)休克體溫升高局部表現(xiàn)：腫脹、畸形、活動(dòng)受限，移動(dòng)時(shí)疼痛，并有骨擦感。 （2）骨折的固定意義： 限制骨折斷端的活動(dòng)，減少和避免骨折端損傷周圍神經(jīng)、血管、軟組織和內(nèi)臟等止痛，防止休克便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送（3）骨折固定的注意事項(xiàng)先復(fù)后固對(duì)疑是骨折的病人，當(dāng)作骨折予以固定制動(dòng)。固定時(shí)，四肢應(yīng)盡量固定于功能位 上肢固定于屈

5、肘位 下肢固定于伸直位如無(wú)夾板，可就地取材。 夾板固定時(shí)，在關(guān)節(jié)、骨骼突出處，要用紗布、毛巾或衣物作襯墊。夾板長(zhǎng)度要超過骨折處上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定的松緊要適宜，四肢固定要露出指（趾）末端。固定的傷肢要抬高、保暖，不要亂搬動(dòng)，并設(shè)法盡快轉(zhuǎn)送。脊椎（胸、腰椎）骨折臨時(shí)固定時(shí)，可在腰部墊軟枕。頸椎骨折在頭兩側(cè)用軟枕固定，頭部再用布帶與擔(dān)架固定。常見意外事故的處理 第一節(jié) 觸電的急救觸電致死的原因： 由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制或心肌抑制，心室顫動(dòng)導(dǎo)致呼吸、心跳停止。一、判斷1、輕者心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無(wú)力。2、重者呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，

6、心室顫動(dòng)，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死。二、處理火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者。急救者最好穿膠鞋，踏在木板上保護(hù)自身。確認(rèn)心跳停止者進(jìn)行人工呼吸及心臟擠壓。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療。三、預(yù)防家用電器最好接有地線掌握家電知識(shí)，自己不拆卸安裝電器。發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)等有問題時(shí)，請(qǐng)專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠(yuǎn)離大風(fēng)刮倒刮斷的高壓線禁止在潮濕的地板上修電器第二節(jié)溺水的急救溺水致死原因：氣管吸入大量的水、泥砂、雜物阻礙了呼吸，或因受強(qiáng)烈刺激喉頭氣管痙攣引起的呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后一般分鐘即

7、可致死。一、判斷輕者落水時(shí)間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。重者落水時(shí)間長(zhǎng)，面色青紫，口鼻充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。二、處理清除咽、鼻內(nèi)的異物迅速排水呼吸、心跳均停者，進(jìn)行心、肺復(fù)蘇?；謴?fù)自然呼吸后，必須俯臥、頭部側(cè)位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察。三、預(yù)防下水前做好準(zhǔn)備活動(dòng)切勿在饑鋨或疲勞時(shí)下水不可潛水時(shí)間過久野外游泳盡可能有組織或結(jié)伴同往第三節(jié)燒傷的急救燒傷原因： 可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成。一、判斷度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺度（水皰）：劇痛、有水皰深度（水腫）：水腫，有瘢痕度（焦痂）：皮革校，需植皮二、處理迅速遠(yuǎn)離火源用大

8、衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅。燒傷部位浸入冷水中3分鐘創(chuàng)面清水沖洗，干凈布包扎。手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開化學(xué)物燒傷立即用大量的水沖洗干凈二三度燒傷時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院搶治。第四節(jié) 中暑的急救定義： 當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過高時(shí)，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象。一、判斷前兆：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無(wú)力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫.以上。重度：患者譫妄、痙攣、皮干無(wú)汗、體溫在以上或出現(xiàn)休克。二、處理 速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處，解松衣物。物理降溫當(dāng)體溫低至左右時(shí)，蓋上干燥的床單，

9、繼續(xù)扇風(fēng)。適當(dāng)補(bǔ)充水分口服人丹、十滴水，太陽(yáng)穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療第五節(jié)暈厥的急救一、定義 暈厥又稱昏厥、昏倒，常因大腦暫時(shí)缺血、缺氧而引起。有短暫性意識(shí)喪失。二、主因 多見直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、大量失血和失液暈厥、嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血。三、主癥發(fā)病多突然頭暈、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身無(wú)力。意識(shí)模糊持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自然清醒，隨之周身疲憊無(wú)力，稍后自動(dòng)恢復(fù)。一般無(wú)抽筋和尿失禁，但常有外傷。四、急救處理使患者平臥，頭放低，松解衣扣。可用手指按壓人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴。原因不明的暈厥，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。當(dāng)患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí)，立即讓患者蹲下

10、，再使其躺倒。 患者意識(shí)恢復(fù)后，可給少量水或茶。第六節(jié) 醉酒的急救一、定義 酒中主要成分是酒精（乙醇），它是中樞神經(jīng)的抑制劑，過量即引起中毒。二、主癥興奮期：眼充血、面白或紅、精神愉快、言語(yǔ)增多、粗魯無(wú)禮或安靜入睡。 共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙、行動(dòng)不穩(wěn)、語(yǔ)無(wú)倫次、含糊不清?；杳云冢夯杷⒚姘谆蚣t、皮冷、呼吸慢而有鼾聲、心跳加快、體溫和血壓下降、嘔吐、大小便失禁等。三、急救停止飲酒，安靜休息，保暖，飲濃茶或咖啡。用手或筷子刺激咽部，引發(fā)嘔吐，以使酒精吐出。及時(shí)吸氧?；杳哉弑M快送醫(yī)院。第七節(jié) 狂犬病的急救一、主因普通狗咬傷，多無(wú)生命危險(xiǎn)瘋狗咬傷（狂犬病或恐水?。谕僖褐械目袢《?，沿咬傷、添傷或抓傷

11、的創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦內(nèi)繁殖而引起嚴(yán)重癥狀（貓也會(huì)發(fā)生本?。?。二、判斷普通狗咬傷： 傷口多不規(guī)則、深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛。瘋狗咬傷： 發(fā)病潛伏期10天至1年以上（長(zhǎng)者10年）三、癥狀早期：頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心，嘔吐，食欲不振，發(fā)熱。中期：極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，多汗，流涎，幻聽，幻視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期：四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸衰竭而死亡，病死率達(dá)100 。四、急救隔離病人：吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出。用清水反復(fù)洗傷口至少30分鐘，用酒擦傷口周圍，用干凈布包扎，切忌縫合傷口。立即到防疫站注射狂犬疫苗注射破傷風(fēng)抗毒素狂躁不安的病人

12、，應(yīng)住安靜的暗室內(nèi)。保持呼吸道通暢，給氧等。第八節(jié) 凍傷和凍瘡的急救一、定義凍傷：指外界氣候太冷或長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)使機(jī)體受低溫侵襲后所發(fā)生的損傷。凍瘡：指局部的凍傷，一般多發(fā)生在手足、耳廓、面頰等部位。 二、分類輕：凍瘡，皮膚發(fā)癢，呈暗紅色，腫脹硬塊。中：皮膚蒼白，冰冷，疼痛，而后麻木，起小水皰。重：皮膚壞死，變白，呈蠟樣，潰爛。三、處理到溫暖的房間里，換去潮濕的衣褲，用棉被或毯子包裹起來(lái)。喝熱茶或姜湯，少量白酒也行。局部?jī)鰝?，將凍傷的部位放?8度42度溫水中泡。局部?jī)霪彛脙霪徃嗤坎粱虬焉旁诨鹕蠠裏岷笄衅粱继帯５诰殴?jié) 暈動(dòng)癥的急救一、定義 乘車或乘船者發(fā)生暈車或暈船時(shí)稱為暈動(dòng)癥。二、癥狀輕癥：頭暈、惡心。重癥：頭暈?zāi)垦！I吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫三、處理平臥休息，閉目或凝視車（船）內(nèi)一固定物體。病人處地空氣要新鮮。按人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽(yáng)穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧。四、預(yù)防抗暈鍛煉充足睡眠，途中不能過饑過飽。盡量坐在車顛簸較輕，空氣流通處。凝視車外或車內(nèi)固定物或閉目養(yǎng)神。乘車船前30分鐘，口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有較好的預(yù)防作用。第十節(jié) 食物中毒的急救一、定義由于吃了被細(xì)菌及其毒素所污染的食物而引起的中