《勞動衛(wèi)生學(xué)》課件5.高溫-五

1、第三節(jié)物理因素所致職業(yè)病 一 、 概 述生產(chǎn)環(huán)境中與健康有關(guān)的物理因素氣象條件: 氣溫、氣濕、氣流、氣壓； 噪聲和振動； 電離輻射: X-射線、-射線； 非電離輻射: 紫外線、可見光、紅外 線、激光、微波和射頻輻射。物理因素的特點1、大部分在自然界存在，正常情況下對人無害，有益于健康。 2、每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)，能否對人體造成危害以及危害程度由這些參數(shù)決定。 3、作業(yè)場所的物理因素有明確的“源”，“源”處于工作狀態(tài)，該物理因素就存在；反之則否。 4、以“源”為中心，向四周傳播，強度隨距離增加呈指數(shù)衰減；在傳播途徑中遇障礙，可產(chǎn)生反射、折射、繞射等，改變其在空間的分布特點。 5、同

2、種物理因素可以有連續(xù)波和脈沖波兩種存在形式，對人體危害程度不同。物理因素的特點6、許多情況下，對人體危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系，即在某一范圍內(nèi)無害，高于或低于這一范圍有害；而且影響部位和表現(xiàn)可能完全不同。所以存在正?；颉斑m宜”范圍。 7、控制時將其控制在正常范圍內(nèi)，不能取代，更不是越低越好。 8、除某些放射性物質(zhì)進入人體后在完全排出和衰變前有“連續(xù)”作用外，大部分在脫離接觸后沒有殘留。 9、在物理因素產(chǎn)生和傳播的各個環(huán)節(jié)都有可行、有效的方法，尤其是加強“源”控制，阻攔傳播，并可采用個人防護措施。二、不 良 氣 象 條 件（一）高溫作業(yè)1.高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點（1）氣 溫 （

3、2）氣 濕：低氣濕（80%） （3）氣 流 （4）熱 輻 射2.高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸（1）高溫作業(yè)的定義指工作地點有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)。將熱源散熱量大于23W/m3的車間稱為熱車間或高溫車間在高氣溫或同時存在髙氣濕或熱輻射的不良氣象條件下進行的生產(chǎn)勞動。2.高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸WBGT指數(shù)（ wet bulb globe temperature index） 又稱濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參量，單位為。高溫作業(yè)：在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)25的作業(yè)。2.高溫作業(yè)的類型與職業(yè)

4、接觸按照氣象條件的特點可分為三個基本類型（1）高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱）：鑄造、煉鐵（2）高溫、高濕作業(yè)（濕熱）：印染、造紙（3）夏季露天作業(yè)：農(nóng)業(yè)勞動、建筑等2.高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸（1）高溫、強熱輻射作業(yè)：干熱環(huán)境 冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、軋鋼等車間； 機械制造工業(yè)：鑄造、鍛造、熱處理等車間； 陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)：爐窯車間； 火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。2.高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸2.高溫、高濕作業(yè)：濕熱環(huán)境印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35以上，相對濕度常達90以上。 潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達30以上，相對濕度達95以上。2.高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸3.

5、夏季露天作業(yè)：高溫、熱輻射聯(lián)合作用 夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽 的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的 熱輻射作用。 3.高溫作業(yè)對機體生理機能的影響（1）體溫調(diào)節(jié)3.高溫作業(yè)對機體生理機能的影響失水失鹽 水鹽代謝紊亂、滲透壓改變、血液濃縮心臟、腎臟負擔(dān)加重 失鉀骨骼肌興奮性工作效率失維生素（水溶性）缺乏高溫 出汗（2）水鹽代謝 3.高溫作業(yè)對機體生理機能的影響表皮血管擴張末梢循環(huán)血量回心血量出汗血液濃縮、血液粘稠度 有效循環(huán)血量保障工作肌的活動，向工作肌輸送足夠的血液上述情況可導(dǎo)致心跳心肌代償性肥大 病理改變。 高溫作業(yè)還可出現(xiàn)收縮壓，而舒張壓相對穩(wěn)定，出現(xiàn)脈壓差

6、 高溫 （3）循環(huán)系統(tǒng) 3.高溫作業(yè)對機體生理機能的影響血液重新分配消化道供血不足消化酶活性（淀粉酶活性）大量出汗 氯化物喪失胃液酸度大量飲水胃液稀釋食欲下降 消化不良高溫（4）消化系統(tǒng) （5）神經(jīng)系統(tǒng) 高溫，熱輻射注意力不集中、肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性、反應(yīng)遲鈍工傷事故 （6）泌尿系統(tǒng)高溫 大量出汗腎小球和腎血流量 抗利尿素分泌 尿液減少腎負荷加重尿中出現(xiàn)蛋白、管型3.高溫作業(yè)對機體生理機能的影響3.高溫作業(yè)對機體生理機能的影響指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象出汗量增加，汗液中無機鹽減少，皮膚和中心體溫降低，心率下降。細胞在機體熱適應(yīng)后可產(chǎn)生熱應(yīng)激蛋白，保護機體免受高溫的

7、致死性損傷。脫適應(yīng)：熱適應(yīng)的狀態(tài)不穩(wěn)定，停止接觸熱一周左右返回到適應(yīng)前的狀況 （7）熱適應(yīng)4.高溫作業(yè)所致的疾病中暑：在高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。4.高溫作業(yè)所致的疾?。?）致病因素 高溫 高濕 風(fēng)速小 勞動強度過大 勞動時間過長個體因素（2）發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)熱射?。╤eat stroke） 熱痙攣（ heat cramp ） 熱衰竭（ heat exhaustion ）4.高溫作業(yè)所致疾病三種類型中暑比較 4.高溫作業(yè)所致疾病（3）中暑的診斷1)先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、

8、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸ú怀^37.5），尚能堅持工作者。4.高溫作業(yè)所致疾病2）輕度中暑: 頭昏胸悶 心悸面色潮紅皮膚灼傷；有呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗面色蒼白血壓下降脈搏細弱而快；肛溫升高達38.5以上。3）重度中暑：凡出現(xiàn)前述熱射病 熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。4.高溫作業(yè)所致疾病（4）中暑的治療 1）先兆中暑與輕癥中暑：患者應(yīng)立即離開高溫作業(yè)環(huán)境，到陰涼通風(fēng)的地方休息，補充清涼含鹽飲料，并可選服：人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、藿香正氣丸，一般可逐漸恢復(fù)。輕癥中暑或有循環(huán)衰竭傾向時，給予葡萄糖生

9、理鹽水靜脈滴注，并可注射升壓中樞興奮劑如新福林等。2）重癥中暑：必須緊急搶救，主要是糾正水、電解質(zhì)平衡及防治休克、腦水腫。應(yīng)適當(dāng)補充維生素B1、C及鈣。高熱昏迷者，應(yīng)迅速降低體溫至3840以下。 1）物理降溫 2）藥物降溫 3）糾正水電解質(zhì)平衡紊亂 4）防治休克，脈細弱者立即注射中樞興奮劑（如可拉明、洛貝林等）；血壓下降者給予升壓藥物。4.高溫作業(yè)所致疾病5.熱致疾病的預(yù)防（1）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：代謝率級別代謝率（W/m2）WBGT() 熱適應(yīng)者 非熱適應(yīng)者0M65333216520028263200M260252622234M26023251820表1 高溫生產(chǎn)環(huán)境

10、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（ISO 7243,1989)5.熱致疾病的預(yù)防當(dāng)?shù)叵募就L(fēng)室外計算溫度()工作地點與室外溫差()221023289429323332表2 車間內(nèi)工作地點夏季空氣溫度規(guī)定工作場所有害因素職業(yè)接觸限值(GBZ 2.2-2007) 表3 工作場所不同體力勞動強度WBGT限值（）接觸時間率體力勞動強度I（15）II（20）III（25）IV（25）100%302826257531292826503230292825333231305.熱致疾病的預(yù)防（2）防暑降溫措施 1）技術(shù)措施合理設(shè)計和改革工藝過程：盡量實現(xiàn)機械化、自動化、遙控操作，以減少工人接觸高氣溫、熱輻射的機會，這是防暑降溫的一項治

11、本措施。5.熱致疾病的預(yù)防隔熱（heat isolation）：是防止熱輻射的一項重要措施，隔熱可分為熱絕緣和熱屏擋兩類：熱絕緣：常用石棉、爐渣、草灰、硅藻土、玻璃纖維等包蓋熱氣管道、工業(yè)爐壁。熱屏擋：常用的方法有瀑布水幕、鐵紗水幕、循環(huán)水爐門等。5.熱致疾病的預(yù)防通風(fēng)降溫：是排除對流熱的重要措施，也是創(chuàng)造良好氣象條件的途徑。自然通風(fēng)：利用風(fēng)壓和熱壓差的作用使室內(nèi)外空氣交流換氣。機械通風(fēng)：在自然通風(fēng)不能滿足降溫的需要或生產(chǎn)上要求一定的溫濕度的情況下，應(yīng)考慮采用機械通風(fēng)。其設(shè)備主要有風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇和空氣淋浴。 5.熱致疾病的預(yù)防2）保健措施供應(yīng)飲料及補充營養(yǎng)：高溫作業(yè)時一般每人每日應(yīng)供水35L、鹽 20g左右。