皮膚科蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑（2017年版）

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑（2017年版）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為帶狀皰疹的住院患者。一、蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為蛇串瘡(TCD編碼:BWP020)。西醫(yī)診斷：第一診斷為帶狀皰疹（ICD-10編碼：B02.901)。（二）診斷依據(jù) 1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標準(ZY/T001.8-94)。（2）西醫(yī)診斷標準：參照臨床診療指南

2、-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社2006年出版）。2.證候診斷參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)診療方案（2017年版）”。蛇串瘡（帶狀皰疹）臨床常見證候：肝經(jīng)郁熱證脾虛濕蘊證氣滯血瘀證（三）治療方案的選擇 參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為蛇串瘡（帶狀皰疹）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為14天 （五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合蛇串瘡（TCD編碼為:BWP020）和帶狀皰疹（ICD-10編碼為：B02.901)的患者。2.需要接受內(nèi)科治療者；患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、

3、艾滋病患者；合并有需要系統(tǒng)治療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締組織?。蝗焉锲诨虿溉槠趮D女等，不進入本路徑。3.當患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目 1.必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、血糖；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部X線片；心電圖。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)患者病情需要而定。如：抗核抗體系列、頭顱平掃、頭顱核磁檢查，創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏試驗等。（八）治療方案1.辨證論治

4、肝經(jīng)郁熱證：清利濕熱，解毒止痛。脾虛濕蘊證：健脾利濕，佐以解毒。氣滯血瘀證：行氣活血，消解余毒。2.其它中醫(yī)特色治療（1）郵票貼敷療法（2）中藥濕敷（3）針刺治療（4）穴位貼敷療法（5）物理治療3.西藥治療4.護理調(diào)攝要點（九）出院標準 1.皮損及疼痛好轉(zhuǎn)，達到有效以上。2.無需繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥和/或合并癥。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長住院時間，增加住院費用。2.合并有心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加，退出本路徑。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如面癱、眼部損傷、嚴重感染等時，需要延長住院時間，增

5、加住院費用，退出本路徑。4.發(fā)生其他突發(fā)情況，如發(fā)現(xiàn)合并腫瘤、艾滋病、妊娠、藥物不良反應等，退出本路徑。5.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、蛇串瘡（帶狀皰疹）臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為蛇串瘡（帶狀皰疹）(TCD編碼:BWP020、ICD-10編碼：B02.901)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 發(fā)病時間： 年 月 日 時 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標準住院日14天 實際住院日： 天時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-3天） 年 月 日（第46天）主要診療工作詢問病史、完成體格檢查中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)證候判斷皮損

6、和疼痛情況評價擬定治療方案，開始蛇串瘡“常規(guī)治療”輔助檢查完成首次病程記錄及住院病歷與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，完成查房記錄，并確定治療方案皮損和疼痛情況評價根據(jù)病情可查相關指標繼續(xù)蛇串瘡“常規(guī)治療”，病情變化者調(diào)整治療方案執(zhí)行擬定的治療方案，病情變化可調(diào)整方案完成病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量其他特色療法郵票貼敷療法中藥濕敷針灸療法穴位貼敷療法物理治療臨時醫(yī)囑血、尿、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖感染性疾病篩查胸部X線片心電圖 超聲其他檢查長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西

7、醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量其他特色療法郵票貼敷療法中藥濕敷針灸療法穴位貼敷療法物理治療臨時醫(yī)囑根據(jù)病情補充檢查長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量其他特色療法郵票貼敷療法中藥濕敷針灸療法穴位貼敷療法物理治療主要護理工作協(xié)助患者或其家屬辦理“入院手續(xù)”等工作常規(guī)護理和皮損護理入院健康宣教常規(guī)護理和皮損護理常規(guī)護理和皮損護理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間 年 月 日（第13天） 年 月 日（出院日）主要診療工作中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定出院時間。完成查房記錄 復查異常化驗檢查交代出院注意事項、復查日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑分級護理普食口服中藥湯劑中成藥西醫(yī)治療西藥1原劑量 減量西藥2原劑量 減量其他特色療法郵票貼敷療法中藥濕敷針灸療法穴位貼敷療法物理治療臨時醫(yī)囑復查異常化驗長期