中東呼吸綜合癥培訓(xùn)課件(2015最新)

1、中東呼吸(hx)綜合征 防控方案 （第二版） 預(yù)防(yfng)保健科 張丹共二十二頁根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)字，截至年月日，通過實(shí)驗(yàn)檢測，全球共有例感染中東呼吸綜合征（）確診病例，其中包括至少例與相關(guān)的死亡病例。據(jù)了解，目前超過的病例發(fā)生在中東，多個(gè)國家有病例報(bào)告，均和中東有流行病學(xué)(li xn bn xu)關(guān)聯(lián)，中東以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例。共二十二頁醫(yī)院感染預(yù)防(yfng)與控制技術(shù)指南指出，根據(jù)沙特阿拉伯對例感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占，醫(yī)務(wù)人員感染者中無癥狀或癥狀輕微。由此表明病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。共二十二頁背景(bijng

2、)：中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，簡稱為MERS）是2012年9月發(fā)現(xiàn)的，由一種新型冠狀病毒引起的發(fā)熱(f r)呼吸道疾病。世界衛(wèi)生組織將該冠狀病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，簡稱為MERS-CoV）。為適應(yīng)防控形勢的變化，進(jìn)一步做好防控工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中東呼吸綜合征疫情形勢和研究進(jìn)展，特對中東呼吸綜合征疫情防控方案（第一版）進(jìn)行修訂，形成了本方案。共二十二頁一、目的(md)與適用范圍及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告中東呼吸綜合征病例，規(guī)范

3、疫情調(diào)查和密切接觸者管理(gunl)，防止疫情擴(kuò)散蔓延。適用于尚未發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)社區(qū)傳播疫情時(shí)各地的監(jiān)測與防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果，及時(shí)更新。共二十二頁二、防控措施(cush)（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)(ln do)，高度重視中東呼吸綜合征疫情的防控工作。工作原則：預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)救治。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、診斷、救治和 臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開 展培訓(xùn)。共二十二頁（二）加強(qiáng)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)和 報(bào)告工作。 1病例發(fā)現(xiàn)。（1）建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測

4、體系。提高對中 東呼吸綜合征病例的診斷和報(bào)告意識，對于不明原因(yunyn) 發(fā)熱病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑 的暴露史。共二十二頁（2）加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染(gnrn)（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測。（3）部分中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型，如有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷者，可能早期僅出現(xiàn)腹瀉癥狀。（4）對于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例，應(yīng)當(dāng)按照病例診療方案進(jìn)行診斷、報(bào)告，并收治在具備診療和院感防控條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。共二十二頁2病例(bngl)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床(ln chun)診斷病例、確診病例及無癥狀感染者時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（“無癥

5、狀感染者”選擇“隱性感染者”類別）。共二十二頁3流行病學(xué)(li xn bn xu)調(diào)查?？h區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告中東呼吸(hx)綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。共二十二頁4標(biāo)本采集(cij)與檢測。標(biāo)本采集與檢測參照中國疾控中心制訂的檢測技術(shù)(jsh)指南進(jìn)行。有實(shí)驗(yàn)室檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。不具備實(shí)驗(yàn)室檢測條件的，應(yīng)當(dāng)在確保生物安全的情況下，由縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)送省級疾控機(jī)構(gòu)或具備檢測能力的地市級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。共二十二頁5.病例(bngl)訂正。負(fù)責(zé)(fz)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時(shí)

6、對病例分類進(jìn)行訂正。共二十二頁（三）病例管理(gunl)及救治。1、對臨床診斷和確診病例實(shí)行隔離治療，同時(shí)對參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防+接觸傳播預(yù)防）。2、對于疑似病例，在尚未明確排除中東呼吸(hx)綜合征冠狀病毒感染前，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察和治療。共二十二頁（四）密切接觸者的追蹤(zhuzng)和管理。1、對確診病例和臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。對疑似病例的密切接觸者，要及時(shí)進(jìn)行登記并開展健康(jinkng)隨訪，告知本人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，要立即通知當(dāng)?shù)亻_展健康(jinkng)隨訪的衛(wèi)生計(jì)生部門。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后

7、14天。醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即對其進(jìn)行診斷、報(bào)告、隔離及治療。共二十二頁（五）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。（六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。（七）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測及生物(shngw)安全。共二十二頁醫(yī)院(yyun)感染控制措施1、患者安置原則疑似(y s)及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的相同感染患者可安置于同一病房。共二十二頁2、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循：（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防（飛沫預(yù)防+接觸預(yù)防)相結(jié)合的原則。（2）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離及個(gè)人防

8、護(hù)等措施。（3）在診療患者室應(yīng)戴外科(wik)口罩，如有血液、體液、分泌物等暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前或摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。共二十二頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、 體液、分泌物、排泄物均具有傳染性， 須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡 污染或是否接觸(jich)非完整的皮膚與粘膜， 必須采取防護(hù)措施。共二十二頁額外預(yù)防：接觸疑似或確診的患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)(jch)上，針對傳播途徑采取防護(hù)。呼吸道防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)口罩、通風(fēng)等。接觸防護(hù)：防護(hù)服與手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。共二十二頁3、聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等診療器具和物品實(shí)行專人專用。4、

9、醫(yī)療廢物雙層封裝后按照醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行處理。5、患者的活動(dòng)原則上限制在隔離病房內(nèi)，若需要離開隔離區(qū)域，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止造成病原體的傳播。6、患者出院后應(yīng)對病房進(jìn)行終末消毒。7、患者體溫基本正常(zhngchng)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，病原學(xué)檢測間隔2-4天，連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離。共二十二頁謝謝(xi xie)！共二十二頁內(nèi)容摘要中東呼吸綜合征 防控方案 （第二版）。預(yù)防保健科 張丹。由此表明病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。（3）部分中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型，如有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷者，可能早期僅出現(xiàn)腹瀉癥狀?？h區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告中東呼吸綜合征疑似病例