0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范--ppt課件

1、 06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范1ppt課件社區(qū)兒童保健意義：1促進(jìn)兒童的早期教育; 2促進(jìn)兒童的生長發(fā)育; 3減少兒童患病率及死亡率; 4控制或消滅兒科領(lǐng)域的某些疾 病. 2ppt課件服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童（包括流動兒童）流動兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個月的7周歲兒童。3ppt課件健康指導(dǎo)內(nèi)容一般從以下五個方面進(jìn)行健康指導(dǎo)：1、科學(xué)喂養(yǎng)2、生長發(fā)育3、疾病預(yù)防4、預(yù)防意外傷害5、口腔保健4ppt課件新生兒家庭訪視時間：新生兒出院后一周內(nèi)地點(diǎn)：新生兒家中訪視次數(shù)：對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。5ppt課件新生兒家庭訪視訪視注意事項(xiàng)：檢查

2、前先用肥皂清潔雙手，戴口罩；訪視時認(rèn)真仔細(xì)，動作輕柔，訪視后應(yīng)與母親交流并進(jìn)行健康指導(dǎo)；應(yīng)先訪視早產(chǎn)兒，再訪視正常新生兒，最后訪視有感染性疾病的新生兒。6ppt課件新生兒家庭訪視訪視內(nèi)容：看新生兒居住環(huán)境的衛(wèi)生條件；了解出生體重、評分標(biāo)準(zhǔn)；觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、大小便情況；測量身長、體重和體溫，檢查皮膚、粘膜和臍部，檢查有無先天性畸形，如唇裂、腭裂，先心等。7ppt課件新生兒家庭訪視根據(jù)新生兒及其家庭情況給予預(yù)防保健指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)異常，早診斷、早治療；提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗者。每次訪視，填寫訪視記錄。8ppt課件新生兒滿月健康管理隨訪地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。問和看：

3、喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，量體重、身長、發(fā)育評估。 轉(zhuǎn)診：黃疸持續(xù)時間超過14天，或黃染重現(xiàn)，或四肢發(fā)黃。9ppt課件新生兒滿月健康管理發(fā)育評估：視力：眼球水平追隨運(yùn)動物體可以到中線。聽力：有驚跳反射，能被較大的聲音驚跳。行為：俯臥位時雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時 落下，轉(zhuǎn)頭。社交：能夠自發(fā)的微笑。反射：原始反射。10ppt課件新生兒滿月健康管理指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。確認(rèn)維生素D的添加與劑量。促進(jìn)嬰兒能力的訓(xùn)練：抬頭、視聽刺激、與成人的交往，家長應(yīng)學(xué)會辨別小兒的不同哭聲。指導(dǎo)撫觸戶外活動：曬太陽指導(dǎo)接種：滿28天后，接種乙肝疫苗第二劑。11ppt課件新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號12ppt課件性

4、 別0未知的性別 1男 2女9未說明的性別出生日期 身份證號家庭住址父 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病情況 1糖尿病 2妊娠期高血壓 3其他 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱 出生情況 1順產(chǎn) 2胎頭吸引 3產(chǎn)鉗 4剖宮 5雙多胎 6臀位 7其他 /新生兒窒息 1無 2有 (Apgar評分：1分鐘 5分鐘 不詳）是否有畸型 1無 2有 新生兒聽力篩查 1通過 2未通過 3未篩查4不詳新生兒疾病篩查：1甲低 2 苯丙酮尿癥 3其他遺傳代謝病 新生兒出生體重 kg 目前體重 kg出生身長 cm喂養(yǎng)方式 1純母乳 2混合 3人工*吃奶量 ml/次*吃奶次數(shù) 次/

5、日*嘔吐 1 無 2 有*大便 1糊狀 2 稀*大便次數(shù) 次/日體溫 脈率 次/分鐘呼吸頻率 次/分鐘面色1紅潤 2黃染 3其他 黃疸部位1面部 2軀干 3四肢4 手足前囟 cm cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 眼外觀 1未見異常 2異常 四肢活動度 1未見異常 2異常 耳外觀 1未見異常 2異常 頸部包塊 1無 2有 鼻 1未見異常 2異常 皮膚 1未見異常 2濕疹 3糜爛 4其他 口 腔 1未見異常 2異常 肛門 1未見異常 2異常 心肺聽診 1未見異常 2異常 外生殖器 1未見異常 2異常 腹部觸診 1未見異常 2異常 脊柱 1未見異常 2異常 臍帶 1未脫 2脫落 3臍部有滲出

6、4其他 轉(zhuǎn)診建議 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo) 2發(fā)育指導(dǎo) 3防病指導(dǎo) 4預(yù)防傷害指導(dǎo) 5口腔保健指導(dǎo)/本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名13ppt課件嬰幼兒健康管理地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行。時間：分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。14ppt課件嬰幼兒健康管理服務(wù)內(nèi)容：詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)和患病等情況。體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)

7、防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。15ppt課件嬰幼兒健康管理在嬰幼兒68、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。16ppt課件行為觀察測聽行為觀察測聽(Behavioral Observation Audiometry BOA) 指給予被測試者一個聲刺激，觀察被測者的行為反應(yīng)，以此了解其聽力水平。 03個月的新生兒各種條件反射還沒有建立，但存在著有關(guān)聽覺的各種非條件反射； 3個月以后的孩子，聽性反射逐漸消失，而對聲音產(chǎn)生了定向能力，開始注意聲

8、音發(fā)出的方向。 檢查時應(yīng)避開孩子的視線，分別從不同的方向給出不同強(qiáng)度的聲音觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致估測聽力損失的程度。17ppt課件三個月隨訪常規(guī)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)，合理使用VitD及鈣劑，戶外活動，添加新鮮果汁和菜水，防止意外傷害。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、排尿排便習(xí)慣。預(yù)防接種：脊灰疫苗第二劑，百百白破疫苗第一劑18ppt課件三個月隨訪發(fā)育評估：視力：眼球有良好的水平和垂直追隨運(yùn)動。有意識的注視。聽力：有驚跳反應(yīng)。行為：頸部肌肉逐漸增強(qiáng)，可俯臥抬頭90度，可從仰臥位翻身至側(cè)臥位。 轉(zhuǎn)診：若抬頭仍然不穩(wěn)。19ppt課件三個月隨訪社交：自發(fā)的發(fā)聲和微笑，并容易被逗笑。

9、 轉(zhuǎn)診：對上次發(fā)育評估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，若仍落后。不同點(diǎn)： 口腔：檢查是否有提早生長的牙齒。教給家長為孩子清洗口腔的方法。 原始反射：擁抱反射、握持反射等開始逐漸減少。20ppt課件六個月隨訪注意點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)：進(jìn)行外展測試-若大腿外展受到限制（少于75度），即為先天性脫位陽性。原始發(fā)射：擁抱反射、握持反射等基本消失。轉(zhuǎn)診：原始反射仍然存在者（提示存在腦部損害）21ppt課件六個月隨訪視力：建立穩(wěn)定的輻輳。聽力：隨聲源轉(zhuǎn)動眼睛，對變化的音調(diào)有反應(yīng)，會注意發(fā)聲的玩具。轉(zhuǎn)診：有聽力損失或遲發(fā)性聽力損失高危因素者進(jìn)行耳聲發(fā)射的周期性篩查。語言：能發(fā)出咿呀聲，更像語言。社交：能對自己的名字有

10、反應(yīng)，能呀呀發(fā)聲和對著鏡子微笑。22ppt課件六個月隨訪行為：能夠翻身，在自己的手支托下可以坐著，在抱著站立時，彈跳。能將玩具由一只手轉(zhuǎn)移到另一只手。轉(zhuǎn)診：不能在扶立狀態(tài)下雙上肢上下跳動。告知家長七個月時仍不出現(xiàn)換手與捏、敲動作，去醫(yī)院就診。對上次發(fā)育評估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，仍落后者去醫(yī)院就診。23ppt課件六個月隨訪WHO推薦最佳喂養(yǎng)方式：出生4個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)，根據(jù)嬰兒生長情況于4-6個月開始添加輔食，6個月均應(yīng)該添加輔食。母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至1-2周歲。鼓勵家長與嬰兒談話及玩耍來刺激體格和智力發(fā)展。練習(xí)獨(dú)坐，時間不要太久，以免影響脊柱發(fā)育。開始練習(xí)爬行，訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)的能力。有意識的

11、訓(xùn)練嬰兒發(fā)音，擴(kuò)大交往范圍，多給他接觸人的機(jī)會。24ppt課件 八個月隨訪 進(jìn)行血紅蛋白檢查： 若嬰兒貧血，絕大部分為營養(yǎng)性缺乏性的，輕度貧血對家長進(jìn)行有針對性指導(dǎo)及對孩子進(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4-6周。轉(zhuǎn)診：連續(xù)三次復(fù)查仍未改善 中、重度以上貧血者 25ppt課件八個月隨訪麻疹疫苗：禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或者有過敏史（特別是有雞蛋過敏史者）不得接種。接種反應(yīng)：注射后局部一般無反應(yīng)，在6-10天時少數(shù)人可能發(fā)熱，一般不超過2天，偶有散在皮疹。若無禁忌癥，接種后觀察30分鐘后方可回家。填寫免疫接種記錄。26ppt課件十二個月隨訪指導(dǎo)家長對孩子進(jìn)行動作和語言訓(xùn)練：練習(xí)站立

12、、邁步；捏取小東西提醒家長注意防止嬰兒意外傷害交給家長良好的口腔衛(wèi)生概念：用軟布清潔牙齦及牙齒，預(yù)防由夜奶引起的齲齒幫助孩子養(yǎng)成飯前便后、活動后洗手的習(xí)慣對孩子進(jìn)行體檢是要注意是否有異常外傷和青紫，若懷疑嬰兒收到虐待，應(yīng)引起注意。27ppt課件十八個月隨訪原檢查基礎(chǔ)上：四肢：骨骼和關(guān)節(jié)是否有“O”型或“X”型畸形頭部：囟門、顱縫應(yīng)該已經(jīng)關(guān)閉口腔：檢查牙齒數(shù)目和齲齒血紅蛋白檢查、血鉛檢查重點(diǎn)指導(dǎo)：平衡膳食、預(yù)防意外傷害、建立良好行為習(xí)慣、關(guān)注心理健康28ppt課件二十四個月隨訪口腔：20顆乳牙出齊預(yù)防接種：接種百白破加強(qiáng)疫苗（第四劑）和麻疹疫苗復(fù)種（第二劑）指導(dǎo)：重點(diǎn)同18個月填寫12歲兒童健康

13、檢查記錄表29ppt課件三十六個月隨訪為肥胖兒童量一次血壓對孩子體格發(fā)育狀況做出評價(jià)，指導(dǎo)體格鍛煉。建立良好和健康的飲食習(xí)慣幼兒口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在餐后和睡前刷牙上廁所訓(xùn)練。防止嬰兒意外傷害，注意交通安全。30ppt課件學(xué)齡前兒童健康管理學(xué)齡前兒童：46歲。時間：每年一次。地點(diǎn)：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容：包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況。31ppt課件學(xué)齡前兒童健康管理進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指

14、導(dǎo)。完成計(jì)劃免疫。32ppt課件服務(wù)流程33ppt課件服務(wù)要求具備所需的基本設(shè)備和條件。取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。進(jìn)行規(guī)范的兒童健康管理。掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。34ppt課件服務(wù)要求加強(qiáng)宣傳。兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。應(yīng)用中醫(yī)藥方法指導(dǎo)兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防。35ppt課件考核指標(biāo)新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)

15、/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。36ppt課件身長和體重發(fā)育水平的劃分在對兒童的身長或體重發(fā)育水平進(jìn)行評定時只有一份標(biāo)準(zhǔn)是不夠的, 還必須有一份劃分為不同發(fā)育等級（水平）的材料。用加減標(biāo)準(zhǔn)差方法來評定兒童的身長或體重發(fā)育程度, 可以把身長或體重發(fā)育水平劃分為若干等級, 分為六個等級：上, 中上, 中高, 中低, 中下, 下。37ppt課件身長和體重發(fā)育水平的劃分方法：每一個年齡組的身長或體重的平均值（M）加兩個或一個標(biāo)準(zhǔn)差, 減一個或兩個標(biāo)準(zhǔn)差（S）, 如下: 上：（M+2S）以上 中上：（M+2S）與（M+1S）之間 中高：（M+1S）與（M）之間 中低： （M）與（M-1S）之間

16、中下： （M-1S）與 （M-2S）之間 下: （M-2S）以下 38ppt課件中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)參考中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司二九年九月制定39ppt課件 7歲以下男童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.755

17、9.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61歲1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.

18、079.182.385.689.092.495.92歲2478.381.685.188.592.195.899.52780.583.987.591.194.898.6102.53082.485.989.693.397.1101.0105.03384.488.091.695.499.3103.2107.23歲3686.390.093.797.5101.4105.3109.43987.591.294.998.8102.7106.7110.74289.393.096.7100.6104.5108.6112.74590.994.698.5102.4106.4110.4114.64歲4892.596.3

19、100.2104.1108.2112.3116.55194.097.9101.9105.9110.0114.2118.55495.699.5103.6107.7111.9116.2120.65797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.65歲6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.763100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.766101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.669103.0107.3111.7116.3120.9125.6130.46歲72104.1108.6113.11

20、17.7122.4127.2132.175105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.878106.5111.1115.8120.7125.6130.5135.681107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.640ppt課件7歲以下女童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.357.459.661.864.1354.256.358.460.662.865.1

21、67.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0761.363.665.968.270.673.175.6862.564.867.269.672.174.777.3963.766.168.571.073.676.278.91064.967.369.872.475.077.780.51166.168.671.173.776.479.282.01歲1267.269.772.375.077.780.583.41570.272.975.678.581.484.387.4

22、1872.875.678.581.584.687.791.02175.178.181.284.487.791.194.52歲2477.380.583.887.290.794.398.02779.382.786.289.893.597.3101.23081.484.888.492.195.999.8103.83383.486.990.594.398.1102.0106.13歲3685.488.992.596.3100.1104.1108.13986.690.193.897.5101.4105.4109.44288.491.995.699.4103.3107.2111.34590.193.797.

23、4101.2105.1109.2113.34歲4891.795.499.2103.1107.0111.1115.35193.297.0100.9104.9109.0113.1117.45494.898.7102.7106.7110.9115.2119.55796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.65歲6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.46399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.366100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.269102.0106.3110.7115.2119.

24、7124.4129.16歲72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.875104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.578105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.281106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.141ppt課件生長監(jiān)測圖兒童生長監(jiān)測圖是將同性別、各個年齡組兒童體重或身長的數(shù)值標(biāo)在座標(biāo)紙上，連成參考曲線而繪制的圖。圖的底端是年齡刻度，每月一格。左側(cè)是體重的公斤或身長的厘米數(shù)值。一般圖中有3條參考曲線，最上端一條為第97百分位，中間一條是第50百分位，最下端一條是第3百分位

25、。正常值在第97百分位和第3百分位之間。42ppt課件有些圖中有5條曲線，從上到下分別為3SD、2SD、0、-2SD、-3SD曲線，正常值在-2SD和2SD參考曲線之間。43ppt課件44ppt課件監(jiān)測方法按兒童的年齡將每次體格測量數(shù)值標(biāo)在生長監(jiān)測圖的坐標(biāo)上，并將上次的點(diǎn)與本次的點(diǎn)連成線，觀察兒童體格增長曲線與參考曲線的走向是否一致。體重是反映兒童營養(yǎng)狀況最靈敏的指標(biāo)，建議6個月以內(nèi)的嬰兒每月測量一次體重，7-12個月的嬰兒每2個月測量一次體重，1-3歲的兒童每3個月測量一次體重。45ppt課件監(jiān)測結(jié)果 1、營養(yǎng)判別 如果兒童的體重在第97和第3百分位參考曲線之間，或者在-2SD和2SD參考曲

26、線之間，說明生長的水平在正常范圍；若低于第3百分位或-2SD參考標(biāo)準(zhǔn)曲線，表示有營養(yǎng)不良的可能；若超過第97百分位或2SD參考標(biāo)準(zhǔn)曲線，表示有超重的可能。46ppt課件監(jiān)測結(jié)果2、曲線走向判別 （1）正常曲線：即兒童生長曲線與參考曲線走向相平行（2）體重不增：即本次體重值減上次體重值等于零，兒童生長曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行；（3）體重下降：即本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，兒童生長曲線與參考曲線走向相反；（4）體重低偏：即本次體重值減上次體重值雖為正數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值。47ppt課件分析與處理對體重曲線的評價(jià)好，生長良好需要檢查，請找原因危險(xiǎn)信號，有病或喂養(yǎng)不當(dāng)

27、，請找醫(yī)師檢查48ppt課件分析與處理 1. 若兒童體重、身高低于第3百分位或-2SD ，評估小兒的喂養(yǎng)和健康狀況，如有喂養(yǎng)問題，指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，并帶低體重的小兒在1月后復(fù)診。 2. 若小兒的生長曲線平坦或下斜，評估小兒的喂養(yǎng)狀況，并對母親咨詢喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親帶低體重的小兒在1月后復(fù)診。同時評估小兒有無疾病，如有疾病，按相應(yīng)疾病管理規(guī)程處理。 49ppt課件體格發(fā)育評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)體格發(fā)育評價(jià)分為正常、超重、營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良可分三類： 低體重、發(fā)育遲緩、消瘦正常的標(biāo)準(zhǔn)： 嬰幼兒的年齡別體重在中位數(shù)加減兩個標(biāo)準(zhǔn)差之間的視為標(biāo)準(zhǔn)。 50ppt課件超重：嬰幼兒的年齡別體重超過同年齡、同性別中位數(shù)加兩個標(biāo)準(zhǔn)差

28、為超重。低體重： 嬰幼兒的年齡別體重小于同年齡、同性別中位數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差為低體重。51ppt課件 7歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.501

29、1.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681歲127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.90

30、16.662歲249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.133310.2411.3912.6814.1515.8217.7219.893歲3610.6111.7913.1314.6516.3918.3720.643910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.394211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.134511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.

31、914歲4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.735112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.635412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.615713.1214.6116.3418.3520.6923.4326.685歲6013.5015.0616.8718.9821.4624.3827.856313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.046614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.226914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.

32、436歲7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.577515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.897815.3017.2719.6222.4525.8930.1335.418115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.3952ppt課件 7歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.26 2.54 2.85 3.21 3.63 4.10 4.65 12.98 3.33 3.74 4.20 4.74 5.35 6.05 23.72 4.15 4.65 5.21

33、 5.86 6.60 7.46 34.40 4.90 5.47 6.13 6.87 7.73 8.71 44.93 5.48 6.11 6.83 7.65 8.59 9.66 55.33 5.92 6.59 7.36 8.23 9.23 10.38 65.64 6.26 6.96 7.77 8.68 9.73 10.93 75.90 6.55 7.28 8.11 9.06 10.15 11.40 86.13 6.79 7.55 8.41 9.39 10.51 11.80 96.34 7.03 7.81 8.69 9.70 10.86 12.18 106.53 7.23 8.03 8.94 9.

34、98 11.16 12.52 116.71 7.43 8.25 9.18 10.24 11.46 12.85 1歲126.87 7.61 8.45 9.40 10.48 11.73 13.15 157.34 8.12 9.01 10.02 11.18 12.50 14.02 187.79 8.63 9.57 10.65 11.88 13.29 14.90 218.26 9.15 10.15 11.30 12.61 14.12 15.85 2歲248.70 9.64 10.70 11.92 13.31 14.92 16.77 279.10 10.09 11.21 12.50 13.97 15.6

35、7 17.63 309.48 10.52 11.70 13.05 14.60 16.39 18.47 339.86 10.94 12.18 13.59 15.22 17.11 19.29 3歲3610.23 11.36 12.65 14.13 15.83 17.81 20.10 3910.60 11.77 13.11 14.65 16.43 18.50 20.90 4210.95 12.16 13.55 15.16 17.01 19.17 21.69 4511.29 12.55 14.00 15.67 17.60 19.85 22.49 4歲4811.62 12.93 14.44 16.17

36、18.19 20.54 23.30 5111.96 13.32 14.88 16.69 18.79 21.25 24.14 5412.30 13.71 15.33 17.22 19.42 22.00 25.04 5712.62 14.08 15.78 17.75 20.05 22.75 25.96 5歲6012.93 14.44 16.20 18.26 20.66 23.50 26.87 6313.23 14.80 16.64 18.78 21.30 24.28 27.84 6613.54 15.18 17.09 19.33 21.98 25.12 28.89 6913.84 15.54 17

37、.53 19.88 22.65 25.96 29.95 6歲7214.11 15.87 17.94 20.37 23.27 26.74 30.94 7514.38 16.21 18.35 20.89 23.92 27.57 32.00 7814.66 16.55 18.78 21.44 24.61 28.46 33.14 8114.96 16.92 19.25 22.03 25.37 29.42 34.40 53ppt課件54ppt課件消瘦：嬰幼兒的身長別體重低于中位數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦。 55ppt課件身長(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD461.80

38、1.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.90543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.308.01625.095.566.086.667.308.008.78645.546.056.607.227.918.679.51665.97

39、6.507.097.748.479.2810.19686.386.937.558.239.009.8510.81706.767.347.988.699.4910.3811.39727.127.728.389.129.9410.8811.93747.478.088.769.5210.3811.3412.44767.818.439.139.9110.8011.8012.93788.148.789.5010.3111.2212.2513.42808.499.159.8810.7111.6412.7013.92828.859.5210.2711.1212.0813.1714.42849.219.901

40、0.6611.5312.5213.6414.94869.5810.2811.0711.9612.9714.1315.46889.9610.6811.4812.3913.4314.6216.009010.3411.0811.9012.8313.9015.1216.549210.7411.4812.3313.2814.3715.6317.109411.1411.9012.7713.7514.8716.1617.689611.5612.3413.2214.2315.3816.7218.299811.9912.7913.7014.7415.9317.3218.9510012.4413.2614.201

41、5.2716.5117.9619.6710212.8913.7514.7215.8317.1218.6420.4510413.3514.2415.2516.4117.7719.3721.2910613.8214.7415.7917.0118.4520.1522.2110814.2715.2416.3417.6319.1520.9723.1911014.7415.7416.9118.2719.8921.8524.2745110cm身長的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）56ppt課件身長(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD808.619.2710.0210.8511.7912

42、.8714.09828.979.6510.4111.2612.2313.3414.60849.3410.0310.8111.6812.6813.8115.12869.7110.4211.2112.1113.1314.3015.658810.0910.8111.6312.5413.5914.7916.199010.4811.2212.0512.9914.0615.3016.739210.8811.6312.4813.4414.5415.8217.309411.2912.0512.9213.9115.0516.3617.899611.7112.5013.3914.4015.5716.9318.51

43、9812.1512.9513.8714.9216.1317.5419.1910012.6013.4314.3815.4616.7218.1919.9310213.0513.9214.9016.0317.3518.8920.7410413.5214.4115.4416.6218.0019.6421.6110613.9814.9115.9817.2318.6920.4322.5410814.4415.4116.5417.8519.4121.2723.5611014.9015.9217.1118.5020.1622.1824.6711215.3716.4517.7019.1920.9723.1525

44、.9011415.8516.9918.3219.9021.8324.2127.2511616.3317.5418.9520.6622.7425.3628.7611816.8318.1019.6221.4523.7226.6230.4512017.3418.6920.3122.3024.7827.9932.3412217.8719.3121.0523.1925.9129.5034.4812418.4119.9521.8124.1427.1431.1536.8712618.9720.6122.6225.1528.4532.9639.5612819.5621.3123.4726.2229.8534.

45、9242.5513020.1822.0524.3727.3531.3437.0145.8013220.8422.8325.3228.5532.9139.2149.2313421.5323.6526.3229.8034.5541.4852.7213622.2524.5127.3631.0936.2343.7856.2013823.0025.4028.4432.4437.9546.1159.6214023.7926.3329.5733.8239.7148.4662.9680140cm身高的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）57ppt課件發(fā)育遲緩： 如果嬰幼兒的身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了

46、全面的遲緩。 發(fā)育遲緩表現(xiàn)在以下方面：體格發(fā)育落后、運(yùn)動發(fā)育落后、語言發(fā)育落后、智力發(fā)育落后、心理發(fā)展落后。58ppt課件年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生030.932.133.334.535.736.837.9133.334.535.736.938.239.440.7235.236.437.638.940.241.542.9336.737.939.240.541.843.244.6438.039.240.441.743.144.545.9539.040.241.542.744.145.546.9639.841.042.343.644.946.347.7740

47、.441.742.944.245.546.948.4841.042.243.544.846.147.548.9941.542.744.045.346.648.049.41041.943.144.445.747.048.449.81142.343.544.846.147.448.850.21歲1242.643.845.146.447.749.150.51543.244.545.747.048.449.751.11843.745.046.347.648.950.251.62144.245.546.748.049.450.752.12歲2444.645.947.148.449.851.152.527

48、45.046.247.548.850.151.452.83045.346.547.849.150.451.753.13345.546.848.049.350.652.053.33歲3645.747.048.349.650.952.253.54246.247.448.749.951.352.653.9 4歲4846.547.849.050.351.652.954.25446.948.149.450.651.953.254.65歲6047.248.449.751.052.253.654.96647.548.750.051.352.553.855.26歲7247.849.050.251.552.85

49、4.155.47歲以下男童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（cm）59ppt課件年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生030.431.632.834.035.236.437.5132.633.835.036.237.438.639.9234.535.636.838.039.340.541.8336.037.138.339.540.842.143.4437.238.339.540.741.943.344.6538.139.240.441.642.944.345.7638.940.041.242.443.745.146.5739.540.741.843.144.445.747.2840.14

50、1.242.443.644.946.347.7940.541.742.944.145.446.848.21040.942.143.344.545.847.248.61141.342.443.644.946.247.549.01歲1241.542.743.945.146.547.849.31542.243.444.645.847.248.550.01842.843.945.146.447.749.150.52143.244.445.646.948.249.651.02歲2443.644.846.047.348.650.051.42744.045.246.447.749.050.351.73044

51、.345.546.748.049.350.752.13344.645.847.048.349.650.952.33歲3644.846.047.348.549.851.252.64245.346.547.749.050.351.653.0 4歲4845.746.948.149.450.652.053.35446.047.248.449.751.052.353.75歲6046.347.548.750.051.352.653.96646.647.849.050.351.552.854.26歲7246.848.049.250.551.853.154.47歲以下女童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（cm）60ppt課件一歲以

52、內(nèi)嬰兒發(fā)育遲緩?fù)幸韵卤憩F(xiàn)：新生兒期或3月內(nèi)嬰兒易驚、啼哭不止、尖叫、或哭聲無力，無音調(diào)變化。早期喂養(yǎng)困難、厭乳、有流延，入睡困難。3月大時無法抬頭，目光不能追隨移動的人或物。4月大直立時頭仍搖擺不定，拇指內(nèi)收，手不能張開。5個月時見物體仍不會翻身，雙足尖點(diǎn)地或雙足交叉。8個月不會坐。10個月不能用手捏東西。14個月仍不能獨(dú)占。61ppt課件臨床表現(xiàn)：最早出現(xiàn)體重不增，隨后體重開始下降?；純嚎杀憩F(xiàn)乏力，肌肉松弛，毛發(fā)干枯，皮下脂肪減少。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒可出現(xiàn)身高增長遲緩，反應(yīng)遲鈍，智力發(fā)育落后。62ppt課件小兒營養(yǎng)不良病因分類1.喂養(yǎng)不當(dāng)：由于飲食安排不合理，如數(shù)量不足，品種單調(diào)或質(zhì)量不高

53、，從而不能滿足兒童的生長發(fā)育需要。2.不良飲食習(xí)慣：飲食時間不規(guī)律，過多吃零食，偏食，挑食等。3. 體質(zhì)因素：小兒無明顯器質(zhì)性疾病，生長速度正常，除體重較輕，看上去消瘦外，無其他方面異常，大多數(shù)小兒活潑好動，使之消耗過多。往往有家族史。對此類小兒注意減少活動或增加能量和蛋白質(zhì)的供給，一般不需任何治療。63ppt課件小兒營養(yǎng)不良病因分類4.精神因素：小兒長期精神緊張，負(fù)擔(dān)過重或受到壓抑，影響食欲所致。 有些小兒吃的并不少，但缺乏母愛和合適的刺激而導(dǎo)致體重不增或下降。 青春期女孩可因生理、心理上的變化，引起神經(jīng)性厭食，也會影響體重增加。 對此類兒童應(yīng)加強(qiáng)心理衛(wèi)生，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。64ppt課件小兒營

54、養(yǎng)不良病因分類5. 疾病影響：遷延性腹瀉，慢性傳染性疾病，腸道寄生蟲病直接影響各種營養(yǎng)素的消化吸收：先天性畸形，如唇裂，腭裂，先天幽門狹窄，噴門弛緩可造成喂養(yǎng)困難和反復(fù)嘔吐。6.內(nèi)分泌或代謝異常：較少見，如糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等。65ppt課件干預(yù)措施 通過定期健康檢查或使用小兒生長發(fā)育圖進(jìn)行生長監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)體重偏離，并查找原因。1.要把這些幼兒納入到體弱兒管理中，給予特殊的飲食，保證熱能，蛋白質(zhì)的供給；生活上給予特別照顧，保證進(jìn)食量。對消化功能差的幼兒可配合中醫(yī)中藥治療。如捏脊療法或服用開胃健脾的中藥。66ppt課件2.要對原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療，及時治療消化道疾病和各種慢性疾病

55、，矯治先天性畸形。3.調(diào)整飲食保證營養(yǎng)，根據(jù)兒童的年齡和飲食特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡。 4.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；合理安排生活制度。加強(qiáng)戶外活動，以增加食欲。按時定量進(jìn)餐，并注意糾正偏食，挑食的不良飲食習(xí)慣。67ppt課件5.定期體格檢查。根據(jù)幼兒年齡按要求進(jìn)行定期的體格檢查，營養(yǎng)不良幼兒每3個月測量體重，身高一次，以便早期發(fā)現(xiàn)體重不增等產(chǎn)生營養(yǎng)不良的潛在危險(xiǎn)因素。6.加強(qiáng)體格鍛煉，提高身體素質(zhì)，根據(jù)體弱兒的身體狀況循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，不僅能增加幼兒的食欲而且能提高幼兒的抗病能力。68ppt課件月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中

56、 下身長（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下頭圍（cm）-體格檢查面色1紅潤2黃染3其他1紅潤2黃染3其他1紅潤 2其他1紅潤 2其他皮膚1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常前囟1閉合 未閉 cm cm1閉合 未閉 cm cm1閉合 未閉 cm cm1閉合 未閉 cm cm頸部包塊1有 2 無1有 2 無1有 2 無眼外觀1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常耳外觀1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常聽力1通過2未通過口腔1未見異常2異常1未見異常2異常出牙數(shù)（顆） 出牙數(shù)（顆） 心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常-臍部1未脫 2脫落3臍部有滲出4其他 1未見異常2異常四肢1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異?？梢韶E病癥狀1無