臨床培訓(xùn)試卷39(共26頁)

1、窗體頂端(dngdun)臨床醫(yī)學(xué)(ln chun y xu)培訓(xùn)試卷39 試卷(shjun)說明考試時間： 60分鐘 考試總分： 50分 考試來源： 定考國家級題庫 卷面年份： 2014 A1型題(單選題)A2型題(單選題)1.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是A.快速補液、輸血 B.靜脈注射止血藥 C.胃鏡電凝止血 D.急診剖腹手術(shù) E.應(yīng)用血管活性藥物 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：2.一男性患者40歲，6小時

2、前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是A.全腹壓痛及肌緊張 B.腸鳴音亢進(jìn) C.肝濁音(zhuyn)界消失 D.呼吸(hx)淺快，腹肌呈板樣 E.發(fā)熱(f r)及白細(xì)胞計數(shù)上升 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：3.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補術(shù)的理由是A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹 C.患者年齡大，傷口愈合能力低 D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染 E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解

3、析：4.女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療 B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療 C.外放射治療，同時口服甲狀腺干制劑 D.甲狀腺全切+右側(cè)(yu c)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療 E.化療，同時(tngsh)口服甲狀腺干制劑 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：5.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光

4、試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為A.睪丸鞘膜積液 B.睪丸腫瘤 C.腹股溝疝 D.精索鞘膜積液 E.陰囊橡皮腫 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：6.患者，男，50歲。神志不清1天急診入院。檢查：無自主運動，不能被喚醒，對痛覺刺激尚有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射均存在。此患者的意識障礙類型是A.嗜睡 B.意識模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷(hnm) 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： D本題解析：7.疝手術(shù)病人入院時血壓150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理是A.術(shù)前用降壓藥 B.術(shù)前

5、不用降壓藥 C.術(shù)中用降壓藥 D.術(shù)后不用降壓藥 E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：8.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是A.神經(jīng)損傷 B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓 C.動脈受壓和靜脈受壓 D.靜脈受壓 E.動脈損傷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：9.女，27歲，已婚，急性(jxng)腹膜炎后7天，體溫升至38.9，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查(jinch)手段是A.腹部(f b)B超檢查 B.肛門鏡檢查 C.腹腔穿

6、刺 D.后穹隆穿刺 E.直腸前壁穿刺 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：10.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：11.患兒男性，7歲。排便時肛門脫出一腫物，呈環(huán)形，色較鮮紅，便后自行回納，有時伴少許出血，多染于便紙上。最可能的診斷是A.內(nèi)痔(nizh)脫出 B.息肉(xru)脫出 C.度直腸(zhchng)脫垂 D.度直腸脫垂 E.度直腸脫垂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是：

7、 C本題解析：12.女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，患者神志不清，腱反射減低，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，測血清鈉為118mmol/L，應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：13.男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb：90g/L。最可能的診斷是A.慢性(mn xng)膽囊炎 B.慢性(mn xng)肝炎 C.胃癌(wi i) D.消化性潰瘍 E.功能性消化不良 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：14.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，

8、大便不成形，每日34次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是A.B超 B.CT C.CEA D.直腸指診、結(jié)腸鏡 E.大便潛血試驗 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：15.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為A.難復(fù)性(f xn)疝 B.嵌頓疝 C.絞窄性疝 D.易復(fù)性(f xn)疝 E.急性(jxng)腹膜炎 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：16.男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳

9、痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.橫結(jié)腸破裂 E.胰腺斷裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：17.40歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷A.淋巴瘤 B.神經(jīng)(shnjng)源性腫瘤 C.肺癌(fi i) D.胸骨(xingg)后甲狀腺腫 E.心包囊腫 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：18.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌

10、力弱。初步診斷是A.頸椎病 B.肩周炎 C.肩袖綜合征 D.臂叢神經(jīng)炎 E.頸部勞損 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：19.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原 B.血酸性(sun xn)磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血堿性(jin xn)磷酸酶 E.血前列腺特異(ty)抗原 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：20.患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)黃疸1個月，呈進(jìn)行性加重，持續(xù)性右上腹痛，消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是A.急性病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.膽囊炎 E.膽石癥 您的答案是：

11、 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：21.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽性。最可能是A.肝炎(n yn) B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性(mn xng)胰腺炎 E.肝癌(n i) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：22.25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面度燒傷，第一個24小時補液總量應(yīng)為A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.3000ml E.9000ml 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案

12、是： C本題解析：23.男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血氣胸 B.肝破裂(pli) C.右腎破裂(pli) D.結(jié)腸(jichng)肝區(qū)破裂 E.胃十二指腸穿孔 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：24.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是A.脊

13、髓震蕩 B.脊髓出血 C.脊髓水腫 D.脊髓受壓 E.馬尾損傷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：25.三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核 B.腎積水 C.脾腫大 D.腎母細(xì)胞瘤 E.胰腺(yxin)囊腫 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： D本題解析：26.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) B

14、.溶血性輸血反應(yīng) C.過敏反應(yīng) D.細(xì)菌污染反應(yīng) E.循環(huán)超負(fù)荷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：27.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了A.橈神經(jīng)(shnjng) B.尺神經(jīng)(shnjng) C.腋神經(jīng)(shnjng) D.正中神經(jīng) E.肌皮神經(jīng) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：28.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是A.麻痹性腸梗阻 B.低位小腸梗阻 C.高

15、位小腸梗阻 D.壞死性小腸炎 E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：29.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚78次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞02/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇A.左腎造瘺術(shù) B.繼續(xù)(jx)抗結(jié)核治療 C.左輸尿管皮膚(p f)造瘺術(shù) D.膀胱(png gung)擴大術(shù) E.膀胱造瘺術(shù) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：30.女，35歲，體重50kg，汽油火焰度燒傷面積73，第一個24小時補液總量為A.5500ml B.6500ml C.7500ml D

16、.8500ml E.9500ml 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：31.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A.10氯化鉀20ml靜脈滴注(jn mi d zh) B.口服鈉型樹脂(shzh)15g，一日三次 C.山梨醇5g，每2小時(xiosh)口服一次 D.5碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注 E.25葡萄糖溶液加胰島素(35g:1u)200ml，緩慢靜脈滴注 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：32.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A

17、.5%，淺度 B.5%，深度 C.10%，淺度 D.10%，深度 E.15%，淺度 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：33.男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是A.直接(zhji)送手術(shù)室手術(shù) B.大量快速輸液，糾正(jizhng)休克 C.積極抗休克，同時迅速(xn s)手術(shù) D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù) E.抗感染、止血 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：34.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天

18、，在進(jìn)半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓 B.輸液 C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 D.肌注新斯的明 E.緊急手術(shù)治療 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：35.男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是A.降結(jié)腸癌 B.結(jié)腸(jichng)息肉 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.升結(jié)腸癌 E.慢性(mn xng)細(xì)菌性痢疾 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：36.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量A.1003

19、00ml B.400600ml C.8001600ml D.18002000ml E.大于2000ml 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：37.男，60歲。因肝硬化一次排放腹水3000ml而無尿，診斷應(yīng)首先考慮為A.急性(jxng)肝衰竭 B.急性(jxng)心衰 C.腎前性腎衰竭 D.腎后性腎衰竭 E.腎性腎衰竭 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：38.女性，5l歲，乙型肝炎病史30余年。2小時前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml；查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、粘膜黃染和腹水，如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) B

20、.非選擇性門體分流術(shù) C.選擇性門體分流術(shù) D.賁門周圍血管離斷術(shù) E.脾切除術(shù) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：39.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折 B.腦震蕩 C.硬腦膜(nom)外血腫 D.硬腦膜(nom)下血腫 E.顱骨(lg)骨折 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：40.男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A.腎挫傷 B.腎實質(zhì)損傷 C.腎實質(zhì)與腎盂

21、腎盞破裂 D.腎全層裂傷 E.腎蒂斷裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：41.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難7個月，完全不能進(jìn)食3周，檢查：一般情況差，貧血貌，左鎖骨上有直徑2cm淋巴結(jié)，堅硬，固定。食管鏡檢查報告腫物位于食管中下段，長度約8cm；病理證實為鱗癌級。治療應(yīng)首選A.放射治療+化療 B.姑息性手術(shù)治療 C.爭取手術(shù)切除 D.化學(xué)治療后手術(shù) E.中醫(yī)中藥加免疫治療 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu)答案是： A本題(bnt)解析：42.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓，手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：

22、神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A.立即手術(shù) B.非手術(shù)治療 C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案 D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療 E.以上均不對 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：43.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.舌下神經(jīng)襻 B.喉上神經(jīng) C.舌咽神經(jīng) D.左側(cè)喉返神經(jīng) E.右側(cè)(yu c)喉返神經(jīng) 您的答案(d n)是： 你未選擇答案 正確(zhngqu

23、)答案是： D本題解析：44.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為A.神經(jīng)性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：45.男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：46.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐(u t)半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A.垂體(chut)腺瘤 B.急性(jxng)腦水腫 C.急性腦膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小腦幕切跡疝 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：47.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes(我國