殘疾人康復(fù)檔案填表說明(一)

1、填表說明（本說明建立在以前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，即以前培訓(xùn)說過的未提及，只針對(duì)現(xiàn)階段任務(wù)）下面1-8點(diǎn)是每本檔案都要注意的地方（有的后面還會(huì)具體提及）1、蓋章處找街道要章，蓋章時(shí)要蓋在統(tǒng)一位置，蓋正，特別是協(xié)調(diào)員的章。（只要是藍(lán)色章就要用藍(lán)色水筆填寫后面的編號(hào)）2、模板格式不能動(dòng)。3、檔案不能涂改（這點(diǎn)很重要）。4、打勾不要超過方框。5、時(shí)間之間的邏輯關(guān)系，致殘時(shí)間、建檔時(shí)間（一個(gè)人幾本之間一致）、服務(wù)時(shí)間，后二者避開節(jié)假日。（每年的村集體活動(dòng)。每個(gè)殘疾人康復(fù)服務(wù)活動(dòng)記錄的活動(dòng)時(shí)間要一致。如：看電影、座談會(huì)、等活動(dòng)）6、本子內(nèi)不用水膠，用雙面膠。7、關(guān)于檔案袋封面：有模板，打印，勿手寫。（姓名有三個(gè)字

2、的照打，如有兩個(gè)字中間要打空格，前后對(duì)齊）一、“十一五”檔案1、總體注意事項(xiàng)：（1）去除完全自理的都填，所有殘疾類別都要填這表。（2）時(shí)間之間的邏輯關(guān)系，致殘時(shí)間、建檔時(shí)間（一個(gè)人幾本之間一致）、服務(wù)時(shí)間，后二者避開節(jié)假日。（3）封面編號(hào)處：要蓋章。（4）完全自理不需填檔案2、康復(fù)需求調(diào)查表注意事項(xiàng)：（1）打勾不要超過方框。（2）填寫人那里是蓋社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的章。3、康復(fù)服務(wù)記錄注意事項(xiàng)：（1）發(fā)病期的精神智力要注意邏輯正確，如發(fā)病期不能做知識(shí)講座看電影等。（2）服務(wù)日期從2011年1月開始寫，每個(gè)月兩次,。（3）服務(wù)情況參考模板，但不能照抄。（4）服務(wù)人員處：蓋社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員章。4、康復(fù)服務(wù)

3、評(píng)估：（1）如2010年度后面：是年度總結(jié)，主要是執(zhí)行本年度服務(wù)情況+殘疾人對(duì)服務(wù)的評(píng)估+下半年做哪些服務(wù)+對(duì)自己工作要求（繼續(xù)努力等）。（2）下年度康復(fù)服務(wù)建議：打印出來黏貼上去，要根據(jù)實(shí)際情況，有模板。不用水膠，用雙面膠粘。（3）評(píng)估人簽名：蓋街道服務(wù)中心康復(fù)室的章。二、肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練檔案1、總體注意：（1）此檔案一人兩本，一本家庭，一本機(jī)構(gòu)，封面蓋章區(qū)別。注意內(nèi)容有細(xì)微區(qū)別。（2）此檔案除去完全自理不填。另長期臥床的不轉(zhuǎn)介的，機(jī)構(gòu)那本可以不寫訓(xùn)練記錄，其他內(nèi)容要寫，即為其做計(jì)劃，但其不來。2、訓(xùn)練登記：（1）殘疾部位要精確，關(guān)聯(lián)后面工作。（2）致殘?jiān)颍鹤詈貌灰獙懺虿幻?。?）訓(xùn)練登

4、記中需要說明的情況：（家庭不寫）機(jī)構(gòu)寫由XX社區(qū)轉(zhuǎn)入。（4）康復(fù)員簽名：蓋章。3、訓(xùn)練評(píng)估：（1）直接在對(duì)應(yīng)格子寫分?jǐn)?shù)，有助于算分。（2）評(píng)估分?jǐn)?shù)不宜太高，要符合殘疾人邏輯，一年分?jǐn)?shù)進(jìn)步情況看殘疾人本身是否有恢復(fù)能力。評(píng)估項(xiàng)目自上而下，是從易至難。一年中三次評(píng)估以及五年的評(píng)估是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。（3）評(píng)估時(shí)間：寫初期，與中期評(píng)定。初期是1月份，中期評(píng)定是6月份。4、訓(xùn)練計(jì)劃逐項(xiàng)說明：（1）目前存在障礙困難，有模板。例如：患者系兒麻后遺癥，現(xiàn)左上肢、左下肢肌肉攣縮，肌力差，活動(dòng)不利，運(yùn)動(dòng)功能受限，生活自理能力欠佳，社會(huì)適應(yīng)能力不好。（2）康復(fù)目標(biāo)：大部分依次是（區(qū)里沒說特殊的情況）改善、提高、

5、增強(qiáng)。（3）訓(xùn)練項(xiàng)目：未拿3分的都打鉤。（4）材料：全打鉤。（5）場所：機(jī)構(gòu)那本即服務(wù)站家庭那本即家庭。（6）康復(fù)方法一般運(yùn)動(dòng)和輔助器具，除手殘疾的所有肢體都在運(yùn)動(dòng)療法上打鉤。（7）康復(fù)指導(dǎo)員簽名：街道醫(yī)生蓋章。（8）制定日期：建檔日期，精確到日。（精確到月）5、訓(xùn)練方案：按照其他社區(qū)模板做，模板已有的社區(qū)要核對(duì)模板的內(nèi)容！ TOC o 1-5 h z 6、訓(xùn)練記錄：和5關(guān)聯(lián)，寫執(zhí)行了訓(xùn)練計(jì)劃，此處只要寫數(shù)字，不寫內(nèi)容）。其中6月加“本月中期評(píng)估”，12月加“本月進(jìn)行末期評(píng)估”。7、評(píng)估與總結(jié)：（1）中期評(píng)估中：哪些調(diào)整：“現(xiàn)狀+功能障礙描述+執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃順利完成+下一步繼續(xù)按原計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練”。如患者系兒麻后遺癥，現(xiàn)左上肢、左下肢肌肉攣縮，肌力差，活動(dòng)不利，運(yùn)動(dòng)功能受限，生活自理能力欠佳，社會(huì)適應(yīng)能力不好。再寫本年度計(jì)劃順利，下一步按計(jì)劃進(jìn)行?？祻?fù)指導(dǎo)員簽名：街道醫(yī)生蓋章。評(píng)估日期：與前一頁中期評(píng)估日期相對(duì)應(yīng)。（2）末期評(píng)估與總結(jié)：提高分?jǐn)?shù)是末期分?jǐn)?shù)減去初次分?jǐn)?shù)。訓(xùn)練效果一般都是有效。實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)情況，一般在“改善”、“提高”、“增強(qiáng)”上打鉤，手功能殘疾的運(yùn)動(dòng)功能在“無改善”上打鉤，長期臥床的社會(huì)適應(yīng)能力在“無增強(qiáng)”上打鉤。進(jìn)一步康復(fù)意見：一般在“參