重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理

1、第五章 分娩期婦女的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理第一節(jié) 決定分娩的因素重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【分娩的定義】妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。生理過程 normal physiological process病理突發(fā) complications arise quickly and unexpectedly重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理整個妊娠過程平均40孕周停經(jīng)27W末28W流產(chǎn)分娩12W1227W末2837W3742W42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過期兒重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)

2、理【決定分娩的因素】產(chǎn)力子宮收縮力 腹壁肌及膈肌收縮力 肛提肌收縮力產(chǎn)道 骨產(chǎn)道 軟產(chǎn)道胎兒 大小 胎位 畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【產(chǎn)力】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量包括：子宮收縮力（簡稱宮縮）腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【產(chǎn)力】子宮收縮力：(貫穿于分娩全過程)節(jié)律性對稱性極性縮復(fù)作用子宮收縮的對稱性重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理腹壁肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出【產(chǎn)力】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【產(chǎn)道】產(chǎn)道是胎兒娩出的

3、通道，分為骨產(chǎn)道（真骨盆）骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆軸與骨盆傾斜度軟產(chǎn)道子宮下段形成骨盆底組織、陰道及會陰的變化重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【骨產(chǎn)道】骨盆入口平面入口前后徑（真結(jié)合徑）入口橫徑入口斜徑重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理中骨盆平面中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm【骨產(chǎn)道】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理骨盆出口平面出口前后徑出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）出口前矢狀徑出口后矢狀徑【骨產(chǎn)道】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理

4、骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸（pelvic axis）：連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸娩出骨盆傾斜度（inclination of pelvis）：婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60【骨產(chǎn)道】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理子宮下段形成非孕時長約1cm，臨產(chǎn)后長達(dá)710cm【軟產(chǎn)道】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理筒狀變薄 前短后長 【軟產(chǎn)道】宮頸管消失：初產(chǎn)婦多是宮頸管先短縮消失，宮口后擴(kuò)張經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時進(jìn)行宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指宮口開全

5、時達(dá)10cm重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【胎兒】（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形 枕下前囟徑BPD重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【精神心理因素】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理第二節(jié) 正常分娩婦女的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanism of labor）胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、

6、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。分娩機(jī)制各動作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動作始終貫穿于分娩全過程。 重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理1. 銜接 2. 下降 3. 俯屈 4. 內(nèi)旋轉(zhuǎn)5. 仰伸 6. 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7. 胎肩及胎兒娩出【枕先露的分娩機(jī)制】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理銜 接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下 降俯 屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰 伸胎身娩出【枕先露的分娩機(jī)制】21重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘進(jìn)行性子宮頸管消失宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆抵貞c科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【產(chǎn)程分期】總產(chǎn)程（total stage of

7、labor）第一產(chǎn)程（first stage of labor）第二產(chǎn)程（second stage of labor）第三產(chǎn)程（third stage of labor）重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛”宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果胎先露下降：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目胎膜破裂：羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開全時 重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評估1健康史2身心狀況（1）一般情況（2）胎兒宮內(nèi)情況（3）子宮收縮（4）

8、宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理肛查陰道檢查重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理胎頭下降重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理產(chǎn)程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過8h重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評估2身心狀況（5）胎膜破裂及羊水觀察（6）心理狀況（7）疼痛耐受性3相關(guān)檢查【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問題焦慮 與知識缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。疼痛 與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)1.

9、 產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。2. 產(chǎn)婦表示不適程度減輕。3. 產(chǎn)婦能描述正常分娩過程并表現(xiàn)出主動參與和控制的行為。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施1入院護(hù)理2心理護(hù)理3觀察生命體征4觀察產(chǎn)程進(jìn)展5促進(jìn)舒適重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評價1. 產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。2. 產(chǎn)婦在分娩過程中能積極配合，適當(dāng)休息、活動。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)1. 子宮收縮增強(qiáng)2. 胎兒下降及娩出重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第二產(chǎn)程婦

10、女的護(hù)理】（二）護(hù)理評估1健康史2身心狀況3相關(guān)檢查重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問題疼痛 與宮縮及會陰部傷口有關(guān)。有受傷的危險 與會陰裂傷及嬰兒產(chǎn)傷等有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)1產(chǎn)婦能正確使用腹壓，不適減輕。2產(chǎn)婦未發(fā)生會陰裂傷，新生兒沒有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施心理支持觀察產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動作能加速產(chǎn)程進(jìn)展接產(chǎn)準(zhǔn)備初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會陰切開指征臍帶

11、繞頸處理臍帶處理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評價1新生兒沒有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。2產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與、配合分娩過程。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)子宮收縮胎盤娩出陰道流血重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評估1. 健康史2. 身心狀況新生兒胎盤剝離子宮收縮及陰道流血會陰傷口心理狀況3. 相關(guān)檢查胎盤剝離時子宮的形狀重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理新生兒評估體征 01分2 分每分鐘心率0100次100次每分鐘呼吸0淺、慢

12、、不規(guī)則佳肌張力松弛 四肢稍屈曲四肢屈曲，活動好喉反射無反射有些動作咳嗽，惡心皮膚顏色全身蒼白軀干紅、四肢青紫全身粉紅新生兒Apgar評分法重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問題有母子依戀關(guān)系改變的危險 與疲乏、會陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。（四）預(yù)期目標(biāo)1. 產(chǎn)婦接受新生兒并開始親子間互動。2. 住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施1. 新生兒護(hù)理2協(xié)助胎盤娩出3檢查胎盤、胎膜4檢查軟產(chǎn)道5預(yù)防產(chǎn)后出血6產(chǎn)后觀察7提供舒適8情感支

13、持重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評價1產(chǎn)婦出血量500ml。2產(chǎn)婦接受新生兒并開始與新生兒進(jìn)行目光交流、皮膚接觸和早吸吮。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理第三節(jié) 分娩期焦慮與疼痛的護(hù)理重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【焦慮婦女的護(hù)理】護(hù)理評估（一）健康史（二）身心狀況護(hù)理診斷/問題焦慮 與未知分娩過程和結(jié)果有關(guān)。個人應(yīng)對無效 與過度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對技巧有關(guān)。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【焦慮婦女的護(hù)理】預(yù)期目標(biāo)1. 待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能以正常心態(tài)接受分娩。2. 產(chǎn)婦積極運(yùn)用有效的心理防御機(jī)制及應(yīng)對技巧。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05

14、章分娩期婦女的護(hù)理【焦慮婦女的護(hù)理】護(hù)理措施提供良好的環(huán)境提供信息建立良好的護(hù)患關(guān)系協(xié)助產(chǎn)婦獲得社會支持重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【焦慮婦女的護(hù)理】結(jié)果評價1待產(chǎn)婦在他人鼓勵下，能應(yīng)用有效方法緩解焦慮狀態(tài)。2待產(chǎn)婦的心率、呼吸、血壓在正常范圍。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【疼痛婦女的護(hù)理】分娩疼痛的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制1. 分娩疼痛的特點(diǎn)2. 分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)制3. 影響分娩疼痛的因素（1）心理因素（2）身體因素（3）社會因素（4）文化因素重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【疼痛婦女的護(hù)理】護(hù)理評估（一）健康史（二）身心狀況（三）相關(guān)檢查疼痛評分標(biāo)尺重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院第05章分娩期婦女的護(hù)理【疼痛婦女的護(hù)理】護(hù)理診斷/問題恐懼 與疼痛威脅而感到不安有關(guān)。個人應(yīng)對無效 與過度疼痛及未能運(yùn)用應(yīng)對技巧有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)1. 產(chǎn)婦表述疼痛程度減輕、舒適感增加。2. 產(chǎn)婦情