藥房管理與處方調(diào)配

1、實(shí)訓(xùn)教程：藥房管理與處方調(diào)配1藥房管理與處方調(diào)配一、處方調(diào)劑的資格處方調(diào)劑人員必須經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn)，考試合格并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。審方人員應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師。2藥房管理與處方調(diào)配二、處方調(diào)劑的基本要求準(zhǔn)時(shí)上崗，儀表端正。用語文明，語氣、語調(diào)一律做到平順、和藹。不得態(tài)度冷漠，更不可爭吵，也不提倡微笑服務(wù)。3藥房管理與處方調(diào)配二、處方調(diào)劑的基本要求對藥品不同商品名、劑量、包裝規(guī)格及用量用法應(yīng)熟悉。崗位衛(wèi)生整潔，藥品定位存放。發(fā)藥桌面上不得留與發(fā)藥無關(guān)的物品。 4藥房管理與處方調(diào)配三、工作過程與考核要求（一）收方(審方)：（二）配方:（三）發(fā)藥和用藥指導(dǎo)：5藥房管理與處方調(diào)配（一）收方(

2、審方)收方人應(yīng)索取處方。辨別醫(yī)保、自費(fèi)相關(guān)單據(jù)是否符合要求；本人還是家屬/他人取藥。 依據(jù)處方管理規(guī)定，對處方的前記、正文和醫(yī)生簽字逐項(xiàng)審查，不合規(guī)定請醫(yī)生修正后方可調(diào)配。6藥房管理與處方調(diào)配處方管理辦法第九條處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。7藥房管理與處方調(diào)配處方管理辦法第十三條處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)

3、行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。8藥房管理與處方調(diào)配處方管理辦法第十七條取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)合格，也可以承擔(dān)相應(yīng)的調(diào)劑工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。9藥房管理與處方調(diào)配處方管理辦法第二十一條藥學(xué)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合

4、理性，對臨床診斷。10藥房管理與處方調(diào)配處方管理辦法第二十四條處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年；處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。11藥房管理與處方調(diào)配醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定麻醉藥品、一類精神藥品是臨床常用的、必不可少的鎮(zhèn)痛藥物或中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥。麻醉藥品：衛(wèi)生部1996年公布的麻醉藥品品種目錄中共有118個(gè)品種，其中我們國家生產(chǎn)的有15種。在近10年間，我們國家又批準(zhǔn)了一些新的制劑。

5、12藥房管理與處方調(diào)配 阿法羅定乙基嗎啡哌替啶及其鹽和制劑右丙氧芬可卡因嗎啉乙基嗎啡罌粟殼安那度爾二氫埃托菲福爾可定蒂巴因苯乙哌啶地芬諾酯美沙酮可待因芬太尼阿片嗎啡麻醉藥品品種目錄（96年）13藥房管理與處方調(diào)配醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定 96年以后生產(chǎn)的新品種有：美菲康片（嗎啡控緩釋制劑）西南藥業(yè)美施康定（嗎啡控緩釋制劑）北京萌蒂多瑞吉 （芬太尼貼劑） 西安楊森奧施康定 （羥考酮控緩釋制劑）北京萌蒂瑞芬太尼、舒芬太尼14藥房管理與處方調(diào)配 精神藥品：衛(wèi)生部1996年公布的精神藥品品種分為二類，第一類精神藥品共有17種，其中我們國家生產(chǎn)的有7種。哌醋甲酯利他林司可巴比妥速可眠安鈉咖

6、復(fù)方樟腦酊丁丙諾非咖啡因布桂嗪強(qiáng)痛定15藥房管理與處方調(diào)配醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定精神藥品近年來新品種有：氯胺酮：2001年將原料藥按第二類精神藥品管理。2004年7月將其列為第一類精神藥品管理（包括其可能存在的鹽及制劑）。安咪奈丁（包括其可能存在的鹽） ： 2003年6月將其列為第一類精神藥品管理。二甲基安非他明（包括其可能存在的鹽） ： 2003年6月將其列為第一類精神藥品管理。16藥房管理與處方調(diào)配醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定麻醉藥品采用五專管理: 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)麻醉藥品考核合格，取得麻醉藥品處方資格；開具處方規(guī)定：

7、開具麻醉、精神藥品處方，應(yīng)在病歷中記錄；不得為他人開具不符合規(guī)定的處方；不得為自己開處方使用麻醉、精神藥品。17藥房管理與處方調(diào)配醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定處方劑量的規(guī)定： 麻醉藥品注射劑：一次不超過三日用量； 控（緩）釋制劑：一次不超過十五日用量；其它劑型一次不超過七日用量。精神藥品（第一類精神藥品） 注射劑：一次不超過七日用量；其它劑型：一次不超過十五日用量。18藥房管理與處方調(diào)配（一）收方(審方)1.處方前記包括科別、姓名、性別、年齡、日期、聯(lián)系電話、住址等；2.處方后記應(yīng)看清:有無醫(yī)生簽字，其有無處方權(quán)。19藥房管理與處方調(diào)配附1：處方權(quán)經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)處

8、方權(quán)；經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效；若在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，在注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán)；試用期醫(yī)師處方，須經(jīng)有處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名后方有效；醫(yī)師須在注冊的機(jī)構(gòu)簽名留樣備案。20藥房管理與處方調(diào)配處方正文審查項(xiàng)目1）藥名正確：藥品外文名近似、中文名類似、縮寫詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫均易引起混淆；2）用藥劑量：根據(jù)藥典的常用量，不得超過極量，如有超過須經(jīng)醫(yī)生再次簽字。21藥房管理與處方調(diào)配處方正文審查項(xiàng)目3）用藥方法:給藥途徑、間隔時(shí)間與劑量關(guān)系，還要考慮病人的病情及肝、腎功能等情況。 *特別注意兒童、老年人及孕婦。 *特殊管理藥品處方應(yīng)符合規(guī)定。22藥房管

9、理與處方調(diào)配處方正文審查項(xiàng)目4）藥物配伍變化和不合理用藥 體外配伍變化：藥物使用前發(fā)生的 物理化學(xué)變化；體內(nèi)：是指藥物在體內(nèi)藥理作用變化：審查重防藥效減弱、拮抗、副作用增加及發(fā)生毒性等。 23藥房管理與處方調(diào)配處方正文審查項(xiàng)目5）有無需皮試藥品；6）多科就診多方共審；7）收費(fèi)章是否清楚、有效。*差錯(cuò)處方:及時(shí)登記，定期通 知醫(yī)務(wù)處、各科室。24藥房管理與處方調(diào)配（二）配方1.仔細(xì)查對姓名、年齡、藥名、含量及用法用量是否與瓶簽或藥袋上的書寫一致。2.有次序調(diào)配，防止忙亂，藥瓶等 用后立即放回原處。 *急診處方,隨到隨配。 25藥房管理與處方調(diào)配附1：調(diào)配標(biāo)簽內(nèi)容：患者姓名和發(fā)藥日期;藥名、規(guī)格和

10、發(fā)藥數(shù)量;對用藥次數(shù)和用量的說明;權(quán)威參考書推薦的注意事項(xiàng);生物制品的保存方法及有效期;藥房的名稱、地址和電話號碼.26藥房管理與處方調(diào)配附2：調(diào)配和包裝應(yīng)注意：對于預(yù)包裝的藥品，在貼標(biāo)簽前應(yīng)檢查其內(nèi)容物和數(shù)量；分別給每個(gè)藥袋或藥盒貼標(biāo)簽；定量氣霧劑的標(biāo)簽應(yīng)貼在外包裝上；標(biāo)簽不得起皺扭曲，應(yīng)保持其整潔。27藥房管理與處方調(diào)配（二）配方3.嚴(yán)守規(guī)程，稱量準(zhǔn)確。4.完全與處方要求一致，經(jīng)復(fù)核無誤簽字后將所取藥品、處方交給發(fā)藥人員。28藥房管理與處方調(diào)配（三）發(fā)藥和用藥指導(dǎo) 1.對照處方姓名、藥品名稱、劑型、劑量、數(shù)量與電腦顯示處方信息是否一致。2.確認(rèn)無誤后，呼叫患者姓名，確認(rèn)患者年齡、性別無誤后

11、，準(zhǔn)備發(fā)藥給取藥者。29藥房管理與處方調(diào)配（三）發(fā)藥和用藥指導(dǎo)3.按處方順序逐個(gè)將藥品交予取藥者，同時(shí)核對所取藥品名稱、劑型、劑量、數(shù)量與處方是否一致。4.每發(fā)完一種藥品，向取藥者交代 用法用量及藥品應(yīng)用和保存事項(xiàng)。30藥房管理與處方調(diào)配（三）發(fā)藥和用藥指導(dǎo)5.發(fā)藥完畢后，告訴取藥者藥已配齊，可以裝袋。6.取藥者有疑問或要求，應(yīng)認(rèn)真回答。 *若本人解釋不了或解釋內(nèi)容較 多時(shí)，可請取藥者到用藥咨詢窗口或醫(yī)生處咨詢。 31藥房管理與處方調(diào)配附1：發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意：核查好處方和藥品后再叫患者；呼叫患者的掛號序號或在患者名稱后加先生、女士等尊稱；如患者此時(shí)不在，應(yīng)有措施保證其回來后可取到藥；核實(shí)患者身份。

12、32藥房管理與處方調(diào)配附2：在用藥咨詢中應(yīng)做到：必須由藥師完成用藥咨詢；若咨詢過程較長，應(yīng)注意患者的舒適度及其隱私的保密；口頭詢問患者有藥物無過敏史；了解患者的用藥情況，發(fā)現(xiàn)可能的不良反應(yīng)；耐心細(xì)致，爭取患者的積極配合。33藥房管理與處方調(diào)配注意 1為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省級衛(wèi)生行政部門審核同意，由省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證。34藥房管理與處方調(diào)配注意 2制劑品種，應(yīng)當(dāng)是本單位需要而市場沒有供應(yīng)，并取得省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)文號。應(yīng)制定自配制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行檢驗(yàn)。合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不得在市場銷售。35藥房管理與

13、處方調(diào)配四、處方分析處方一： 1、1%毛果蕓香堿滴眼液一支 sig: 滴眼 tid 2、Tab. Vit C 50mg24 sig: 100mg tid 3、Tab. 地西泮 2.5mg4 sig: 5mg qn.36藥房管理與處方調(diào)配問題：毛果蕓香堿的主要用途。地西泮為什么要qn給藥？37藥房管理與處方調(diào)配處方二1、Tab.硫酸阿托品 0.3mg6 sig: 0.6mg tid2、Vit.B6 10mg6 Sig: 20mg tid3、Tab.鹽酸普萘洛爾10mg3 sig: 10mg tid38藥房管理與處方調(diào)配問題：1、為什么高熱病人禁用阿托品？2、鹽酸普萘洛爾的主要用途。 39藥房管理與處方調(diào)配處方三 1、Inj.鹽酸腎上腺素 1mg1支 sig: 0.5mg im st2、Inj.鹽酸多巴胺 20mg1支 sig：20mg iv（稀釋后）3、Tab 胃復(fù)安 10mg3 sig: 10mg tid40藥房管理與處方調(diào)配問題：1、腎上腺素的主要用途。2、為什么多巴胺是最常用的升壓藥？41藥房管理與處方調(diào)配處方四 1、Tab. 阿司匹林 0.05g24 sig： 0.05g qd2、Tab. Vit.B1 10mg24 sig： 10mg tid3、Tab.鹽酸羅痛定 30mg6 sig： 60mg tid.42藥房管理與處方調(diào)配問題： 1、阿司匹林為什么禁用于胃