臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防和處理規(guī)范課件

1、臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防和處理規(guī)范一、口腔護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理口腔黏膜損傷及牙齦出血原因 (1)擦洗口腔過(guò)程中護(hù)理人員操作動(dòng)作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人和凝血機(jī)制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。 (2)為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。 (3)漱口液溫度過(guò)高，造成口腔黏膜燙傷。 (4)患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時(shí)觸及患處易引起血管破裂出血?？谇蛔o(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成；嚴(yán)重者出血、脫皮、壞死組織脫

2、落、病人感口腔疼痛。口腔護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防和處理 (1)為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔。 (2)操作中加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察 (3)若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，必要時(shí)進(jìn)行全身止血治療。 (4)漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。口腔護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理窒息原因 (1)為昏迷病人或吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時(shí)，棉球過(guò)濕或遺留在口腔內(nèi)，漱口液流人或棉球進(jìn)人呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致窒息。 (2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時(shí)脫落入氣管，造成窒息。 (3)為躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息?？谇蛔o(hù)理操作常見(jiàn)

3、并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止?？谇蛔o(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防和處理 (1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，并在操作前、后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過(guò)濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)及時(shí)吸出。 (2)詢問(wèn)及檢查病人有無(wú)義齒，如為活動(dòng)義齒，操作前取下存放于冷水杯中。 (3)對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理操作，最好取坐位。 (4)如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的

4、異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。 (5)如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下12 cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)解除呼吸困難。口腔護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理吸入性肺炎原因 多發(fā)生于意識(shí)障礙的病人，因漱口液或口腔內(nèi)分泌物誤入氣管所致?？谇蛔o(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時(shí)常無(wú)明顯癥狀，12 h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)紺等，兩肺聞及濕啰音，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見(jiàn)兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影?？谇蛔o(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防和處理 (1)為

5、昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌漱口，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過(guò)濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。 (2)病人氣促、呼吸困難時(shí)，可給予氧氣吸入。 (3)根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理；高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。二、鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理腹瀉原因 (1)大量鼻飼液進(jìn)入胃腸道時(shí)，刺激腸蠕動(dòng)，使流質(zhì)食物迅速通過(guò)腸道，導(dǎo)致腹瀉。 (2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)，并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉。 (3)鼻飼液濃度過(guò)大、溫度不當(dāng)以及配制過(guò)程中細(xì)菌污染等，均可引起病人腹瀉。 (4)某些病人對(duì)牛奶、豆?jié){不耐受，使

6、用部分營(yíng)養(yǎng)液如“能全力”易引起腹瀉。 鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床癥狀 病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無(wú))腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。 鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處理 （1）每次鼻飼液量不超過(guò)200ml，減慢管喂的速度。（2）菌群失調(diào)病人，根據(jù)醫(yī)囑用藥。嚴(yán)重腹瀉無(wú)法控制時(shí)可暫停喂食。 (3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmolL)的溶液。 (4)鼻飼液配制過(guò)程中應(yīng)防止污染，每日配制當(dāng)日量，放置于40C冰箱內(nèi)存放。食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39410C為宜。 (5)認(rèn)真評(píng)估病人的飲食習(xí)慣，對(duì)牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎

7、用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。 (6) 腹瀉者做好肛周護(hù)理，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理誤吸原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門(mén)括約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。 (2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應(yīng)差，胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并發(fā)癥。 (3)鼻飼的速度注入過(guò)快，一次注入量過(guò)多，胃內(nèi)容物潴留過(guò)多，腹壓增高引起返流。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 鼻飼過(guò)程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處

8、理 (1)臥床病人鼻飼時(shí)應(yīng)抬高頭300450，病情容許時(shí)，可采用半臥位。當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進(jìn)一步返流。 (2) 注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法。 (3)昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因機(jī)械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開(kāi)病人每次注人量不能過(guò)多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時(shí)，禁止注入。 (4)喂養(yǎng)時(shí)醫(yī)囑根據(jù)輔以胃腸動(dòng)力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問(wèn)題，一般在喂養(yǎng)前半小時(shí)由鼻飼管內(nèi)注入。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理惡心、嘔吐原因 常因鼻飼溶液輸注的速度過(guò)快與

9、量過(guò)大引起。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 病人可感覺(jué)上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內(nèi)及腸內(nèi)容物。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1 000 ml，逐步過(guò)渡到常量 2OOO2500 ml，分46次平均輸注，每次持續(xù)3060 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。 (2)溶液溫度保持在400C左右可減少對(duì)胃腸的刺激。 (3)顱腦損傷病人鼻飼時(shí)，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時(shí)給予脫水劑，以緩解癥狀。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理鼻、咽、食管黏膜損傷原因 (1)操作者對(duì)鼻、咽、食管解

10、剖生理特點(diǎn)不了解，操作動(dòng)作粗暴，造成損傷。 (2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。 (3)長(zhǎng)期留置胃管對(duì)黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。有感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱。鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)插管前向病人進(jìn)行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過(guò)程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點(diǎn)。插管不暢時(shí)，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。 (2)長(zhǎng)期鼻飼者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理及石蠟油滴鼻12次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。定期更換胃管，晚上

11、拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。 (3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時(shí)，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素816萬(wàn)U加入20 ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護(hù)黏膜藥物。三、靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)原因 (1)輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染。 (2)輸入的藥液或藥物制品不純、消毒保存不良。 (3)輸液器消毒不嚴(yán)或被污染。 (4)輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在380C左右，于停止

12、輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)400C以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防和處理 (1)輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。 (2)一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。 (3)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，觀察生命體征。 (4)對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。 (5)保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理急性肺水腫原因 (1)短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。 (2)病人原有心、肺功能不良，如

13、急性左心功能不全。 (3)老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)功能差。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部出現(xiàn)大量濕啰音。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防和處理 (1)根據(jù)病人病情及年齡特點(diǎn)控制輸液速度，不宜過(guò)快，輸液量不可過(guò)多。對(duì)心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。 (2)經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。 (3)如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血

14、帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)部位適當(dāng)加壓，以阻止靜脈回流。每510 min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。 (4)給予高流量氧氣吸入(氧流量68 Lmin)，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶?jī)?nèi)加入50乙醇溶液濕化吸入氧，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。 (5)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、平喘等藥物。 (6)安慰病人，解除病人的緊張情緒。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理靜脈炎原因 (1)長(zhǎng)期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管過(guò)久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。 (2)輸人藥液過(guò)酸或過(guò)堿

15、，引起血漿pH值改變，干擾血管內(nèi)膜的正常代謝功能而發(fā)生化 學(xué)炎性反應(yīng)。 (3)在輸液過(guò)程中不嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則而引起局部靜脈感染。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎分級(jí)： (1)一級(jí)：疼痛、局部發(fā)紅、輕度腫脹。 (2)二級(jí)：疼痛、紅腫，穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋。 (3)三級(jí)：疼痛、紅腫，穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋，靜脈變硬，呈條索狀。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并避免藥物漏至血管外。還要有計(jì)劃地更換

16、注射部位，以保護(hù)靜脈。 (2)出現(xiàn)靜脈炎后，應(yīng)將患肢抬高并制動(dòng)，局部用50硫酸鎂或95乙醇行濕熱敷，也可用中藥外敷。 (3)超短波物理療法。 (4)合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理空氣栓塞原因 (1)加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)。 (2)輸液前空氣未排盡，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。 (3)輸液管銜接不緊密或有漏縫。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 病人胸部感到異常不適，有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛，隨即有呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，病人有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處理 (1)輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要

17、絕對(duì)排盡。及時(shí)更換輸液瓶。加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)。 (2)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 (3)深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。 (4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側(cè)頭低腳高臥位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，空氣被振蕩成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。 (5)給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。 (6)嚴(yán)密觀察病人的病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理液體外滲原因 穿刺時(shí)刺破血管或輸液過(guò)程

18、中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織引起。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)牢固固定針頭，避免移動(dòng)。減少輸液肢體的活動(dòng)。 (2)經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。 (3)發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。 (4)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理輸液微粒污染原因 (1)在藥液制作過(guò)程中混入異物與微粒，如水、空氣、工藝過(guò)程中的污染。 (2)盛藥液容

19、器不潔凈。 (3)輸液容器與注射器不潔凈。 (4)在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染，如切割安瓿、開(kāi)瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) (1)液體中微粒過(guò)多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而導(dǎo)致組織缺血、缺氧以及壞死。 (2)由于紅細(xì)胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。 (3)微粒本身是抗原，可引起變態(tài)反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。 (4)微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎等部位。靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處理 (1)采用密閉式一次性輸液器，減少污染機(jī)

20、會(huì)。 (2)凈化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺(tái)進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備。以減少輸液污染的機(jī)會(huì)和程度。 (3)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作、遵守操作規(guī)程。 (4)認(rèn)真檢查輸入液體的質(zhì)量。 (5)輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。四、皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理局部組織反應(yīng)原因 (1)藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)(如疫苗注射)。 (2)藥液濃度過(guò)高、推注藥量過(guò)大。 (3)違反無(wú)菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。 (4)皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 (5)機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等表

21、現(xiàn)。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處理 (1)避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。 (2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反應(yīng)。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 (4)讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；虿贿m可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 (5)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過(guò)敏的藥物。 (6)對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對(duì)癥處理，預(yù)防感染。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理虛脫原因 (1)因病人對(duì)肌內(nèi)注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，使注射時(shí)的疼痛加??；由于病人身體虛弱，對(duì)于各種外來(lái)刺激敏感性增強(qiáng)，當(dāng)注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)可出現(xiàn)

22、頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。 (2)護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過(guò)快、注射部位選擇不當(dāng)，如注射在硬結(jié)上、瘢痕處等，引起病人劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問(wèn)病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。 (2)選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。 (3

23、)對(duì)以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。 (4)注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過(guò)敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注 5葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理過(guò)敏性休克原因 (1)注射前未詢問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。 (2)病人對(duì)注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周?chē)軘U(kuò)張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失

24、、抽搐、大小便失禁等。皮膚過(guò)敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。 (2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開(kāi)。注意觀察病人有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽(yáng)性者不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。 (3)注射盤(pán)內(nèi)備有0.1鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機(jī)等。 (4)一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即組織搶救。五、皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理出血原因 (1)注射時(shí)針頭刺破血管。 (2)病人本

25、身有凝血機(jī)制障礙，拔針后局部按壓時(shí)間過(guò)短，按壓部位欠準(zhǔn)確。皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 拔針后少量血液自針眼流出。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。 (2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準(zhǔn)確，對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。 (3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。 (4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。對(duì)皮下小血腫早期采用冷敷，48 h后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。對(duì)皮下較

26、大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開(kāi)取出血凝塊。皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理皮下硬結(jié)原因 (1)反復(fù)注射同一部位、注射藥量過(guò)多、藥物濃度過(guò)高、注射部位過(guò)淺，均可形成硬結(jié)。 (2)進(jìn)行注射時(shí)，微粒隨藥液進(jìn)入組織，引起巨噬細(xì)胞增殖，導(dǎo)致硬結(jié)形成。 (3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生，形成腫塊甚至 壞死。皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處理 (1)正確掌握注射深度，深度為針梗的1223。 (2)避免在同一部位多次注射，避開(kāi)瘢痕、炎癥、皮膚破損處。 (3)注射

27、藥量不宜過(guò)多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。 (4)注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產(chǎn)生)。 (5)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。 (6)皮膚嚴(yán)格消毒，防止注射部位感染。 (7)已形成硬結(jié)者，對(duì)癥處理。皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理低血糖反應(yīng)原因 皮下注射劑量過(guò)大，部位過(guò)深，注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快，使胰島素的吸收 加快。皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無(wú)力、心率加快，重者虛脫、昏迷甚至死亡。皮下注

28、射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處理 (1)嚴(yán)格掌握給藥劑量、時(shí)間、方法，對(duì)使用胰島素的病人進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。 (2)把握進(jìn)針深度，避免誤人肌肉組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減小進(jìn)針角度注射。 (3)推藥前要回抽，無(wú)回血方可注射。 (4)注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。 (5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水、饅頭等易吸收的糖類(lèi)(碳水化合物)。嚴(yán)重者可靜脈推注50葡萄糖4060m1。 六、肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理神經(jīng)性損傷原因 主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理臨床表現(xiàn) 注射當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無(wú)力和活動(dòng)范圍減少。約l周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生于下肢者行走無(wú)力，易跌跤。局部紅腫、疼痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，手部有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 預(yù)防及處理 (1) 正確掌握注射技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。 (2)注射藥物應(yīng)盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。 (3)正確進(jìn)行注射部位的定位，避開(kāi)神經(jīng)及血管。 (4)在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進(jìn)針?lè)较蚧蛲Ｖ?/p>