神經(jīng)內(nèi)科-愛(ài)腦圈(品管圈QCC)ppt課件

1、江蘇省蘇北人民醫(yī)院品管圈成果匯報(bào).品管圈Quality Control Circle圈徽愛(ài)心護(hù)腦.愛(ài)腦圈主題選定.主 題 降低住院患者跌倒發(fā)生率.愛(ài)腦圈活動(dòng)方案擬定表.問(wèn)題現(xiàn)狀 蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科802病區(qū)2021年4月-6月住院病人數(shù)為 533人，病人跌倒5人，跌倒率為0.94%。跌倒作為老年人最常見(jiàn)的致病風(fēng)險(xiǎn)要素之一，給老年人帶來(lái)身心的損傷以及經(jīng)濟(jì)上的宏大損失。目前,世界上很多國(guó)家曾經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)目的。將防備和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。假設(shè)降低病人跌倒的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力。.現(xiàn)狀把握預(yù)防跌倒流程圖.問(wèn)題現(xiàn)狀2021年第二季度跌倒

2、人數(shù)無(wú)明顯下降.問(wèn)題現(xiàn)狀 50%30%20%70歲60-70歲60歲跌倒年齡分布.問(wèn)題現(xiàn)狀30%20%20%20%10%病房床邊走廊廁所其他跌倒地點(diǎn)分布. 問(wèn)題現(xiàn)狀損傷率60%30%10%20%40%一級(jí)損傷二級(jí)損傷三級(jí)損傷無(wú)損害跌倒損傷結(jié)果.現(xiàn)狀把握闡明：緣由(1)醫(yī)護(hù)要素包括：平安宣教不到位，鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥等，2患者要素包括：精神情況，肌力，排泄等；3)病房環(huán)境：平安標(biāo)識(shí)缺，床欄壞等。2021年8月病人總數(shù)180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。 2021年8月住院患者跌倒率查檢表.現(xiàn)狀把握根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原那么闡明，本圈將改善重點(diǎn)變?yōu)椋禾岣卟∪说钠桨?/p>

3、認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)平安宣教，及時(shí)維修損壞物品。. 工程目的 2021年10月31日前住院病人跌倒發(fā)生率有0.94%降低至0.47%以下，提高率達(dá)50%，并堅(jiān)持與穩(wěn)定效果。.2021.4至2021.6跌倒要素匯總C =常量 X=可控 N=噪音.環(huán)境機(jī)器方法人員高危人群無(wú)標(biāo)志X 宣教不到位X護(hù)理閱歷缺乏N 與個(gè)人考核聯(lián)絡(luò)不嚴(yán)密C護(hù)士培訓(xùn)不到位X資料病房雜物放置多X躺椅陳舊、散架C地面潮濕X護(hù)士年資N床頭鈴壞未及時(shí)維修X防跌倒制度欠完善XC =常量X=可控N=噪音對(duì)不配合病人無(wú)措施X床腳壞、床欄壞X照明不充分X鞋子不防滑N護(hù)士任務(wù)量大C危險(xiǎn)環(huán)境無(wú)警示標(biāo)識(shí)X患者年齡N 未及時(shí)巡視X病人角色缺如X保潔員X維修人

4、員X 未及時(shí)提供尿壺及便盆X陪人椅制度執(zhí)行不到位X病床、躺椅、座椅等不結(jié)實(shí)X氣墊床太高X廁所窄N抽查方法存在隨時(shí)性N高危病人標(biāo)識(shí)不清X(qián)短少防護(hù)安裝X無(wú)家屬陪護(hù)C短少一致方案以減少高危病人跌倒的危險(xiǎn)X降低住院病人跌倒的發(fā)生率.確定主因X1宣教不到位、方法單一醫(yī)護(hù)要素 X2病人自我覺(jué)得良好，對(duì)存在的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)缺乏，護(hù)士宣教后病人不配合患者要素X3高危人群無(wú)標(biāo)志 、床欄床腳壞環(huán)境.針對(duì)X1宣教不到位措施： 對(duì)患者進(jìn)展宣教時(shí)都要先進(jìn)展評(píng)價(jià)患者接受才干，患者病情溫馨形狀選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)展宣教，獲得良好的效果隨時(shí)、隨機(jī)宣教，夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒/墜床，落實(shí)入睡前的防跌倒/墜床宣教及加強(qiáng)夜間的

5、巡視.添加宣教的方式，制造一些跌倒后病人的實(shí)例照片，對(duì)于病人和家屬、陪護(hù)有警示作用，也豐富宣教內(nèi)容讓跌倒后的病人現(xiàn)身說(shuō)法，讓病人感同身受。根據(jù)病人跌倒發(fā)生的時(shí)間分布，重點(diǎn)時(shí)間段加強(qiáng)巡視。特別告知容易發(fā)生跌倒的環(huán)節(jié)家屬外出空檔針對(duì)X1宣教不到位措施：.措施：針對(duì)每個(gè)病人的特性，對(duì)于預(yù)防跌倒十二知內(nèi)容有重點(diǎn)的宣教。新入院患者延續(xù)三天進(jìn)展反復(fù)宣教并做好記錄反復(fù)有摔倒史的患者留家屬24小時(shí)陪伴，身邊不能斷人。入選高危人群在在護(hù)士站白板上作標(biāo)識(shí)并進(jìn)展交接班智力妨礙者特別關(guān)注，家屬或陪護(hù)不能放松看護(hù)針對(duì)X1：宣教不到位.針對(duì)X2：病人自我覺(jué)得良好措施：對(duì)于迫切需求活動(dòng)的病人，給其制定活動(dòng)時(shí)間，在陪護(hù)和家屬

6、的陪伴下，協(xié)助其活動(dòng)陪護(hù)或家屬外出時(shí)，先妥善安排好病人或叫旁人協(xié)助，不能無(wú)故分開(kāi)，不能讓病人單獨(dú)一人活動(dòng).對(duì)于病情好轉(zhuǎn)，開(kāi)場(chǎng)活動(dòng)的病人的跌倒評(píng)價(jià)應(yīng)有聯(lián)絡(luò)性，有針對(duì)性的進(jìn)展評(píng)價(jià)讓跌倒后的病人現(xiàn)身說(shuō)法，讓病人感同身受針對(duì)X2：病人自我覺(jué)得良好措施：.針對(duì)X3：高危人群無(wú)標(biāo)志 、床欄床腳壞措施：后勤人員定期維修護(hù)欄、病床規(guī)定終末消毒檢測(cè)護(hù)欄、病床、躺椅性能，并記錄在專冊(cè)本上記尿量男病人, 運(yùn)用男病人延伸接尿器綜合效力購(gòu)買(mǎi)按首問(wèn)制原那么，病人或家屬告知床欄躺椅壞了，在班內(nèi)必需處理，并再次宣教跌倒本卷須知.有效控制跌倒發(fā)生 1、宣教方式多樣化 2、病人跌倒率較前下降 3、病人觀念改動(dòng)調(diào)查效果.愛(ài)腦圈效果

7、確認(rèn)有構(gòu)成果項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期12/08/1-08/3112/09/1-09/3012/10/1-10/31結(jié)果1.6%0.67%0.56%.愛(ài)腦圈效果確認(rèn)無(wú)構(gòu)成果注：1.全體圈員六人就各工程作自我評(píng)價(jià)2.每項(xiàng)每人最高10分，最低1分.規(guī)范化有反復(fù)跌倒史的患者高度注重，留家屬24小時(shí)陪伴。特別是近乎癡呆者。護(hù)士加強(qiáng)宣教，案例教育以提示家屬注重不松懈，反復(fù)告知家屬及患者跌倒的危險(xiǎn)及防備措施。護(hù)士加強(qiáng)巡視。. 改良一：設(shè)計(jì)防跌知識(shí)評(píng)價(jià)表及宣教表Improve.預(yù)防跌倒三步驟評(píng)價(jià)-評(píng)價(jià)患者能否為跌倒高危人群評(píng)定識(shí)別容易導(dǎo)致跌倒的高危因子采取措施開(kāi)展適宜個(gè)人的跌倒防備措施.評(píng)價(jià)的時(shí)間新入院

8、患者轉(zhuǎn)入患者病情發(fā)生變化跌倒發(fā)生后每周評(píng)價(jià) .評(píng)價(jià)的人群有過(guò)暈厥史嚴(yán)重心律失常血壓不穩(wěn)有肢體運(yùn)動(dòng)覺(jué)得妨礙認(rèn)知行為受損不穩(wěn)定的步態(tài)不平衡的坐姿年齡65歲. 改良二：向患者發(fā)放并在病房醒目位置張貼宣教資料。Improve. 改良三：加強(qiáng)高?；颊叩慕唤影嗳蝿?wù)入選高危人群在在夜間巡視單上作標(biāo)識(shí)并進(jìn)展交接班建立夜間作床頭交接班制度確保24小時(shí)延續(xù)關(guān)注患者防跌倒/墜床措施的落實(shí)Improve.Improve改良四：加強(qiáng)護(hù)士的宣教頻次新入院患者延續(xù)三天進(jìn)展反復(fù)宣教并做好記錄隨時(shí)、隨機(jī)宣教，夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒/墜床，落實(shí)入睡前的防跌倒/墜床宣教及加強(qiáng)夜間的巡視.改良五：加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)的監(jiān)控力度責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)入院三天患者進(jìn)展知識(shí)評(píng)價(jià)，并定期評(píng)價(jià)各項(xiàng)防跌倒/墜床措施的落實(shí)情況責(zé)任護(hù)士隨時(shí)評(píng)價(jià)患者及家屬防跌知識(shí)的牚握程度Improve.PDCA循環(huán) 對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)展 處置，勝利的閱歷加以一定并適當(dāng)推行、規(guī)范化 ；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未處理的問(wèn)題放到