年上半年度質(zhì)量分析（32頁)ppt課件

1、 神經(jīng)泌尿外科 ：楊芳2021年上半年度護理質(zhì)量 平安分析.護理質(zhì)量存在的突出問題 主要內(nèi)容主要任務(wù)目的完成情況護理平安管理 護理質(zhì)量繼續(xù)改良措施.項目1月2月3月4月5月6月平均病區(qū)管理合格率（90）95%96959796979696消毒隔離合格率（90）90%97979796949796安全管理合格率（95）95%95979597969796護理文書合格率（95）95%96959697959595.6急救器械與藥品（100）100%9910010010010010099.8基礎(chǔ)護理（95）95%98969797969696.6危重病人（95）95%96959695969595.5健康教育（

2、95）95%97969797979897?？谱o理（95）95%95959695959795.5壓瘡發(fā)生率00000606跌倒/墜床發(fā)生率010000012021年16月護理質(zhì)量目的.01三短六潔不到位：指甲長、不清潔、胡須長、血跡。020304二、護理質(zhì)量存在的主要問題床單位不整潔，病房內(nèi)雜物擺放過多?；颊哌\用充電器，用后未及時拔掉。各類巡視卡提早記錄，或漏記錄。一病人質(zhì)量：.緣由分析：01020304缺乏自我自動效力認識，未按照護理等級執(zhí)行各項常規(guī)診療。護患溝通不到位，未獲得支持、配合。護士缺乏責任心，對待任務(wù)不注重細節(jié)。平安認識缺乏，沒有預(yù)見性，未能給患者營造亮堂溫馨平安的治療環(huán)境。.1、

3、對新入職護士進展根底護理任務(wù)培訓(xùn)，做好患者三短六潔任務(wù)。2、加強護士責任心，提高護理人員在任務(wù)中的平安風(fēng)險認識，要有預(yù)見性，維護患者，維護醫(yī)護人員。3、規(guī)范病房管理，嚴厲按照醫(yī)院規(guī)章制度擺放各項設(shè)備，堅持病房整潔亮堂。整改措施：.1導(dǎo)管滑脫評價單分值評價不準確。3病房內(nèi)各項登記本，登記不規(guī)范，寫錯、漏寫、涂改景象嚴重。2體溫單漏寫眉蘭、大小便、體溫脈搏涂改、連線不規(guī)范景象。4入院評價單存在漏選工程，未根據(jù)病情及時評價。二、護理文書.010302年輕護士較多，對各類表格評分方法欠缺。04緣由分析：書寫各項護理記錄單時不夠仔細，隨意性大護士書寫終了后，未進展自查醫(yī)囑打印不及時，護士換班未能簽醫(yī)囑。

4、.1、護士長及科室一級質(zhì)控員每周對病例進展抽查，對存在的問題及時告知整改。2、教會護士學(xué)會自查，每天下班時仔細檢查本人的任務(wù)，防止漏寫、錯寫景象。3、加強護士責任心，組織共同窗習(xí)各項評價單的評價方法。整改措施：.三、平安管理：輸液瓶無雙人核對簽字。1234患者有過敏史，腕帶及病歷無記錄。發(fā)放口服藥時未核對腕帶。多個病人存在未掛輸液巡視卡，及漏簽字景象。.科室新入職護士較多，對各項流程不能全面掌握。 主班護士未按照醫(yī)囑查對制度執(zhí)行。責任護士護理平安認識薄弱，沒有預(yù)見性。沒有嚴厲按照輸液平安管理制度執(zhí)行。責任護士對所管病人缺乏責任心及自動效力認識。緣由分析：.1、嚴厲交接班制度，做好各項交接。交班

5、時發(fā)現(xiàn)的問題由上一班護士擔任。2、嚴厲執(zhí)行輸液平安管理制度，對新護士進展指點，跟蹤查看操作流程。3、組織全科護理人員學(xué)習(xí)，加強對給藥制度和查對制度的培訓(xùn)，各班護士嚴厲履行。4、護士長加大力度管理，不定時查看執(zhí)行情況，及時反響。整改措施：.個別護士任務(wù)服臟。導(dǎo)尿管固定不規(guī)范，管道上有回血。四、病房管理不注重本身籠統(tǒng)，未按要求著裝。緣由分析：責任護士任務(wù)時不注重細節(jié)，宣教告知不到位。整改措施：1、規(guī)范科室護士儀表，上班前相互檢查，端正任務(wù)態(tài)度。2、加強護士責任心，及時自動巡視病房，做好病人各項管道護理任務(wù)。.五消毒隔離050601020304換藥室碘伏無標簽。病人床頭柜上放置用后針頭。掃床時未做到

6、一床一巾濕掃床。治療室消毒登記本未及時登記。氣治療室地面散落的棉簽。治療室存放備用藥品未按遠近效期擺放。.A護士對消毒隔離漠視，缺乏規(guī)范防護認識B 不注重，未仔細進展晨間掃床。緣由分析：個別護士對晨間護理不注重，未仔細進展晨間掃床。.1、護士長每日早晨進展檢查，不合格者進展批判教育。2、定期進展相關(guān)知識培訓(xùn)，加強對消毒隔離的認識，認識到其帶來的危害，提高護士的責任心。3、質(zhì)控小組加強監(jiān)視檢查，及時反響，老護士做好典范，起好帶頭作用。整改措施：.三、護理質(zhì)量繼續(xù)改良措施1、加強護理平安管理，完善護理風(fēng)險防備措施，加強重點病人的護理，完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，加強科室管理。2、加強院感知識培訓(xùn)，預(yù)防和

7、控制院內(nèi)感染的發(fā)生。3、仔細落實各項任務(wù)制度，嚴厲遵照操作流程，使護理任務(wù)規(guī)范化、流程化。4、對存在的護理質(zhì)量問題繼續(xù)整改，到達預(yù)期目的。5、學(xué)習(xí)不良事件上報制度，針對科室出現(xiàn)的不良事件學(xué)習(xí)討論、分析、整改。.6、重點加強護士的崗位培訓(xùn)，完善新護士的帶教任務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容主要從護理平安、應(yīng)急才干、?？浦R、中心制度、技術(shù)操作、護理溝通等方面。7、仔細落實護理文件書寫制度及查對制度，加強對新護士護理文件書寫才干培育。8、根據(jù)護士的年齡和才干，對護士進展分組培訓(xùn)。.2018年第一季度護理不良事件匯總1月2月3月合計三級2204四級0000.緣由分析：1、護理人員對跌倒要素評價不全面、安康宣教不到位、平

8、安認識缺乏、自動巡視不夠、缺乏任務(wù)責任心。2、主班護士處置醫(yī)囑時，不嚴謹運用慣性思想。3、對醫(yī)囑的查對的重要性認識缺乏。4、護士對管道護理知識缺乏，交接不嚴謹，防備認識差。改良措施：1、強化護士對墜床/跌倒高?；颊叩陌l(fā)生，提高風(fēng)險認識。 2、嚴厲執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作治療。 3、加強護士任務(wù)嚴謹態(tài)度，告知護理平安的重要性。 4、加強護理人員的專科知識培訓(xùn)，并落實到實踐任務(wù)中。 5、對手術(shù)病人嚴厲把控，切勿有慣性思想，杜絕此類事件的發(fā)生。. 護理稱心度 2021年1月-3月月份滿意度1月99%2月99%3月98%平均98.7%.011、輸液終了按鈴護士不能及時到位。 022

9、、打飯時間不定時，有時打不上飯。033、護士說話聲音太大，影響休憩。存在問題：.整改措施：3、護士長加強管理，指點護士做到四輕。2、由護士長向食堂擔任人員反響情況，同時指點科室護士協(xié)助老年人打飯。1、加強護士自動效力認識，按時巡視病房，及時改換液體、拔針。231.月份監(jiān)測高危例數(shù)1月22月03月1總計32021年13月高危壓瘡監(jiān)測匯總表.第一季度對新入院患者責任護士仔細評價及時宣教，根據(jù)Branden評分規(guī)范共監(jiān)測高風(fēng)險患者3例，住院總床日數(shù)32天，本季度未發(fā)生壓瘡。. 跌倒/墜床管理2018年1-3月 跌倒/墜床監(jiān)測匯總表月份例數(shù)1月242月233月19總計66.本季度發(fā)生跌倒1例，患者無家

10、屬陪護，護士立刻發(fā)現(xiàn)，進展傷情檢查，患者無外傷、骨折、明顯疼痛感，后給予嚴密察看病情。責任護士對幼兒、年齡70歲、行動不便、視力不好、有跌倒史、有直立性低血壓、眩暈史的患者有風(fēng)險病人進展評價，告知患者及家屬預(yù)防跌倒、墜床的方法，遵照改動體位三步曲，特別是術(shù)后，腦部手術(shù)患者初次下床者，作為重點防備對象，入廁床旁或家屬陪伴，穿大小適宜的鞋，堅持病房內(nèi)地面清潔、枯燥。.輸液、輸血管理2021年1月-3月第一季度共輸血 1人次，輸入懸浮紅細胞400ml，輸注血漿220ml，無輸血不良反響。 1-3月共輸液 567人次，輸液過程嚴厲遵照無菌技術(shù)操作規(guī)程，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，合理安排輸液順序，留意配伍忌諱，根據(jù)藥物性質(zhì)采取避光措施，無輸液反響發(fā)生。.醫(yī)院感染控制 科室嚴厲執(zhí)行醫(yī)院感染制度，對手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物處置、多重耐藥菌防護隔離等重點監(jiān)測。. 醫(yī)院感染控制1、加強院感知識培訓(xùn)，