執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能預(yù)測(cè)試題

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能預(yù)測(cè)試題1.特殊情況下，醫(yī)師需要開(kāi)處方超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)（ ）。A.分別開(kāi)方B.再次簽章C.注明原因并再次簽名D.詳細(xì)說(shuō)明E.注明原因【答案】:C【解析】:一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。2.患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mg tid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治療方案應(yīng)調(diào)整為（ ）。A.加大丙硫氧嘧啶用藥B.丙硫氧嘧啶減量并加用甲狀腺素片C.換用另一種抗甲狀腺藥物D.放射性碘131I治療E.手術(shù)治療【答案】:B【解析】:該患者癥狀為甲減的一般癥狀?；?/p>

2、者由于長(zhǎng)期大量使用丙硫氧嘧啶導(dǎo)致甲狀腺功能減退，此時(shí)應(yīng)減少抗甲狀腺藥物（丙硫氧嘧啶）的使用量并加用促甲狀腺藥物（如甲狀腺素片等）。3.下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是（ ）。A.對(duì)乙酰氨基酚B.二氫可待因C.羥考酮D.可待因E.曲馬多【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，對(duì)乙酰氨基酚屬于癌癥治療第一階梯止痛藥物；BDE三項(xiàng)，二氫可待因、可待因、曲馬多屬于癌癥治療第二階梯止痛藥物；C項(xiàng)，羥考酮屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物。4.下列關(guān)于應(yīng)用馬來(lái)酸氯苯那敏治療蕁麻疹的注意事項(xiàng)，正確的是（ ）。A.駕車，青光眼患者不可使用B.對(duì)閉角型青光眼患者可升高眼壓，應(yīng)慎用C.老年人使用會(huì)導(dǎo)致尿潴留，應(yīng)慎用D.

3、紅霉素會(huì)使馬來(lái)酸氯苯那敏血藥濃度降低，不宜聯(lián)合應(yīng)用E.使用馬來(lái)酸氯苯那敏前應(yīng)服用門冬氨酸鉀鎂【答案】:A|B|C【解析】:氯苯那敏為組胺H1受體拮抗劑，有中樞抑制作用，可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良發(fā)應(yīng)，駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等患者不可使用?；奸]角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽門十二指腸梗阻、癲癇的患者慎用。5.磺酰脲類降糖藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)有（ ）。A.1型糖尿病患者不可單獨(dú)使用B.急性嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或糖尿病急性并發(fā)癥一般禁用磺酰脲類藥C.老年人的用藥劑量要密切監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，酌情調(diào)整D.兒童和妊娠婦女推薦應(yīng)用E.肝、腎功能不全及對(duì)磺酰脲類藥過(guò)敏者禁用【答案】:A|B|

4、C|E【解析】:D項(xiàng)，對(duì)兒童來(lái)講，1型糖尿病用胰島素治療，2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。胰島素對(duì)乳兒安全無(wú)害，對(duì)妊娠和哺乳期婦女，可短期改用胰島素治療。6.（共用題干）人的生命在不同階段生理狀況不同，用藥也不同，而且人與人之間對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個(gè)體差異，因此，人們應(yīng)該特別重視不同人群的用藥方法和禁忌。老年人、嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女等部分特殊人群，他們?cè)谏砩δ苌吓c普通人有很大的差異。一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。另外，孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。因此，家庭中的特

5、殊人群用藥最好遵從醫(yī)囑。(1)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害程度將妊娠用藥分為A、B、C、D和X五個(gè)級(jí)別，下列說(shuō)法正確的是（ ）。A.A級(jí)是可能對(duì)胎兒的傷害極小，如維生素A、維生素C、維生素D，頭孢克洛，頭孢拉定B.B級(jí)是在早期孕婦的對(duì)照組中不能肯定其不良反應(yīng)，如青霉素、阿莫西林、對(duì)乙酰氨基酚、多潘立酮、奧美拉唑C.C級(jí)是在動(dòng)物研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)，但在婦女中無(wú)對(duì)照組，藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予，如利巴韋林、阿米卡星、氯霉素、維生素K1D.D級(jí)是對(duì)胎兒有影響，僅在孕婦生命垂?；蛘哂袊?yán)重疾病而無(wú)法應(yīng)用較為安全的藥物或其他藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)用，如卡馬西平、妥布霉素、伏立康唑、甲巰咪唑E.X級(jí)是禁用于

6、已經(jīng)妊娠或?qū)⒁焉锏膵D女，如辛伐他汀、洛伐他汀、甲氨蝶呤、縮宮素、鏈霉素【答案】:D【解析】:A項(xiàng)，頭孢克洛、頭孢拉定屬于B級(jí)；B項(xiàng)，多潘立酮、奧美拉唑?qū)儆贑級(jí)；C項(xiàng)，利巴韋林屬于X級(jí)；E項(xiàng)，鏈霉素屬于D級(jí)。(2)哺乳期婦女能服用的藥物是（ ）。A.維生素CB.阿托伐他汀C.地西泮D.氯霉素E.碘化鉀【答案】:A【解析】:各種水溶性維生素（如維生素C）、正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D的妊娠毒性分級(jí)為A級(jí)，可能對(duì)胎兒傷害極小。(3)駕駛員應(yīng)慎用的藥物是（ ）。A.三九感冒靈顆粒B.口腔潰瘍散C.心得安D.心律平E.百合固金片【答案】:A【解析】:三九感冒靈顆粒中含有馬來(lái)酸氯苯那敏，對(duì)于可能引

7、起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良反應(yīng)的藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾、維拉帕米、氯苯那敏等，應(yīng)交代患者服用此類藥物期間不要駕車、操作機(jī)械或高空作業(yè)等。7.（共用備選答案）A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪(1)服用左旋多巴不宜同食（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:左旋多巴用于治療帕金森病時(shí)，宜少吃高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄镌谀c內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。(2)服用環(huán)孢素不宜同食（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:環(huán)孢素屬于免疫抑制劑。A項(xiàng)，葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，明顯升高口服環(huán)孢素的血藥濃度，增加患者中毒性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，故服用環(huán)孢素不宜同食葡萄柚汁。

8、8.肺炎的抗菌藥物療程至少（ ）。A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天【答案】:B【解析】:肺炎的抗菌藥物療程通常輕至中度患者療程57天，重癥以及伴有肺外并發(fā)癥患者可適當(dāng)延長(zhǎng)抗感染療程。9.兒童用藥劑量計(jì)算的根據(jù)有（ ）。A.兒童年齡B.兒童體重C.兒童身高D.兒童體表面積E.按成人劑量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:由于缺乏適用于兒童的藥品規(guī)格，有些藥品說(shuō)明書(shū)中也沒(méi)有標(biāo)明兒童的用藥劑量，因此需要計(jì)算兒童用藥劑量，兒童用藥劑量的計(jì)算根據(jù)包括：兒童年齡；兒童體重；兒童體表面積；按成人計(jì)量折算表計(jì)算。10.（共用備選答案）A.潑尼松龍B.奧利司他C.氟伐他汀D.多潘立酮E.吲哚美辛(

9、1)適宜清晨服用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素，宜在清晨服用，可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋性抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。(2)適合睡前服用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，宜在睡前服用。(3)適宜餐中服用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:奧利司他屬于減肥藥，宜在餐中服用，可減少脂肪的吸收率。(4)適合餐前服用的藥品是（ ）。【答案】:D【解析】:多潘立酮屬于促胃動(dòng)力藥，宜在餐前服用，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和胃排空，幫助消化。11.在社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)治療中，重癥患者可選用的抗菌藥物聯(lián)合治療方案有（ ）。A.頭孢曲松阿

10、奇霉素B.左氧氟沙星阿奇霉素C.頭孢哌酮-舒巴坦克拉霉素D.頭孢他啶甲硝唑E.萬(wàn)古霉素美羅培南【答案】:A|B|C【解析】:重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常用第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。ABC三項(xiàng)，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，阿奇霉素和克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，左氧氟沙星為氟喹諾酮類，頭孢哌酮-舒巴坦為第三代頭孢菌素/-內(nèi)酰胺酶抑制劑。D項(xiàng)，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，甲硝唑常用于厭氧菌治療。E項(xiàng)，用于治療重癥醫(yī)院獲得性肺炎。12.某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無(wú)明顯效果，現(xiàn)考慮換用MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀（ ）。A.3天B.5天C.1周D.2周E.5

11、周【答案】:D【解析】:應(yīng)用抗抑郁藥時(shí)，劑量要逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意：氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs（如帕羅西?。┬柰Ｋ?周再換用MAOIs；MAOIs停2周后才能換用SSRIs；應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。13.下列藥物中，哪種藥物中毒可以用亞硝酸鈉解救？（ ）A.氰化物B.亞甲藍(lán)C.哌替啶D.重金屬E.殺蟲(chóng)脒【答案】:A【解析】:氰化物中毒解救：靜脈注射3%亞硝酸鈉1015ml加入25%葡萄糖注射液20ml，緩慢注射不少于10分鐘，以防血壓突然下降。如有休克先兆應(yīng)停止給藥。1

12、4.老年人（65歲）患者，抗帕金森病首選藥應(yīng)為（ ）。A.司來(lái)吉蘭B.苯海索C.恩托卡朋D.左旋多巴E.金剛烷胺【答案】:D【解析】:老年（65歲）帕金森病患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。15.長(zhǎng)期大量服用可引起視物模糊、乳腺腫大，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞危險(xiǎn)的維生素是（ ）。A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素E【答案】:E【解析】:長(zhǎng)期服用大量維生素E（一日量400800mg），可引起視物模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長(zhǎng)期服用超量（一日量800mg），對(duì)維生素K缺

13、乏病人可引起出血傾向，改變內(nèi)分泌代謝（甲狀腺、垂體和腎上腺），改變免疫機(jī)制，影響性功能，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險(xiǎn)。16.阿司匹林用于心腦血管不良事件二級(jí)預(yù)防的適宜劑量是（ ）。A.50mg/dB.75150mg/dC.300mg/dD.500mg/dE.1500mg/d【答案】:B【解析】:對(duì)所有冠心病或缺血性腦卒中者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75150mg/d作為二級(jí)預(yù)防。17.助消化藥不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用，如必須聯(lián)用，應(yīng)間隔（ ）。A.23hB.2hC.13hD.1hE.1.5h【答案】:A【解析】:抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低，吸附劑可吸附藥物，降低

14、存效。如必須聯(lián)用，應(yīng)間隔23h。18.（共用備選答案）A.HbcAbB.HbeAbC.HbsAbD.HbeAgE.HbsAg(1)代表乙型肝炎病毒表面抗原的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:乙型肝炎病毒表面抗原：HbsAg。(2)代表乙型肝炎病毒表面抗體的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:乙型肝炎病毒表面抗體：抗-HBs，HbsAb。(3)代表乙型肝炎病毒e抗原的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:乙型肝炎病毒e抗原：HBeAg。(4)代表乙型肝炎病毒核心抗體的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:乙型肝炎病毒核心抗體：抗-HBc，HbcAb。19.見(jiàn)光容易氧化分解的藥物是（ ）。A.乙醚B.液體石蠟C.冰

15、醋酸D.95%乙醇E.稀鹽酸【答案】:A【解析】:A項(xiàng)，乙醚見(jiàn)光易氧化分解；B項(xiàng)，液體石蠟性質(zhì)較穩(wěn)定；C項(xiàng)，冰醋酸易揮發(fā)；D項(xiàng)，95%乙醇易揮發(fā)；E項(xiàng)，稀鹽酸不易氧化分解。20.抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是（ ）。A.WBC0.5109/LB.WBC1.5109/LC.WBC1.0109/LD.WBC2.0109/LE.WBC0.3109/L【答案】:D【解析】:重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）的用法分為治療性用藥和預(yù)防性用藥：治療性用藥：當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)下降至2.0109/L或中性粒細(xì)胞1.0109/L時(shí)開(kāi)始應(yīng)用，G-CSF 57g/kg體重，用至WBC10109/L。預(yù)

16、防性用藥：若患者上個(gè)療程化療出現(xiàn)度骨髓抑制，為使下個(gè)療程化療能正常進(jìn)行，可以預(yù)防性用G-CSF 35g/kg體重，多于化療結(jié)束48h開(kāi)始用藥，用至患者安全度過(guò)白細(xì)胞的最低點(diǎn)而開(kāi)始回升后，多數(shù)需用710天。21.用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是（ ）。A.導(dǎo)致血糖異常，糖尿病B.致橫紋肌溶解癥C.導(dǎo)致心腦血管事件D.導(dǎo)致腎功能衰竭，死亡13人E.胎兒畸形，海豹兒【答案】:D【解析】:用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件為“齊二藥”假藥事件，該事件為患者使用齊齊哈爾第二制藥廠用二甘醇替代丙二醇生產(chǎn)的亮菌甲素注射液后出現(xiàn)急性腎衰竭臨床癥狀，導(dǎo)致13名患者死亡，另有兩名患者受到嚴(yán)重傷害。丙二醇是一種藥用

17、溶劑，為無(wú)色透明的黏稠液體，二甘醇則為工業(yè)用溶劑，有很強(qiáng)的毒性，會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。22.服用氯丙嗪中毒，主要癥狀表現(xiàn)是（ ）。A.錐體外系反應(yīng)B.興奮C.血壓升高D.出血E.嘔吐【答案】:A【解析】:吩噻嗪類抗精神病藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、甲硫達(dá)嗪等，用于精神病治療，抑制躁狂不安。此類藥急性中毒的特征包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。明顯的錐體外系癥狀，靜坐不能；急性肌緊張不全：頸斜或頸后斜、面肌歪斜、角弓反張、動(dòng)眼危象等，重者進(jìn)食時(shí)可因噎嗆致死；意識(shí)障礙：嗜睡、注意力不集中、昏睡；瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍（合用苯海索時(shí)瞳孔不縮?。?；中樞性體溫過(guò)低或過(guò)高。心血管系統(tǒng)癥狀。心律失

18、常：心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯；心電圖異常：ORS波寬大，Q-T間期延長(zhǎng)，T波低平、倒置或出現(xiàn)切跡，ST段壓低；體位性低血壓，甚至低血容量性休克：嚴(yán)重者可致猝死。23.對(duì)于含有糖皮質(zhì)激素的抗菌滴眼劑，使用療程不應(yīng)該超過(guò)（ ）。A.3dB.7dC.10dD.14dE.30d【答案】:C【解析】:糖皮質(zhì)激素滴眼液雖具有抗菌、抗炎的優(yōu)點(diǎn)，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁等風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下。特別是不能給尚未確診的“紅眼”患者開(kāi)具這類藥物，因?yàn)檫@種情況有時(shí)是由于難以診斷的單純皰疹病毒感染所致。如必須使用此類制劑，不應(yīng)超過(guò)10天，并在使

19、用期間定期測(cè)量眼壓。24.用于前列腺增生癥的選擇性1受體阻斷劑為（ ）。A.奧昔布寧B.特拉唑嗪C.依立雄胺D.托特羅定E.以上均是【答案】:B【解析】:B項(xiàng)，治療前列腺增生癥的選擇性1受體阻斷劑為唑嗪類藥物；AD兩項(xiàng)，奧昔布寧和托特羅定屬于M受體阻斷劑；C項(xiàng)，依立雄胺為5還原酶抑制劑類藥物。25.患者，男，46歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r(shí)合并肝功能不全，Child-Turcotte Pugh（CTP）評(píng)分為13分（CTP 3級(jí)）。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果，藥師的用藥建議是（ ）。A.該患

20、者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%【答案】:A【解析】:CTP評(píng)分結(jié)果：總分56分為CTP A級(jí)或輕度肝功能不全，79分為CTP B級(jí)或中度肝功能不全，1015分為CTP C級(jí)或重度肝功能不全。該患者CTP 13分，屬于重度肝功能不全。肝功能不全的患者，根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整劑量：對(duì)于未經(jīng)研究的藥物，屬于肝功能CTP A級(jí)的患者用正常患者50%的維持劑量。對(duì)于肝功能CTP B級(jí)的患者用維持劑量的2

21、5%，且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量。對(duì)CTP C級(jí)患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物。伏立康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，可引起藥源性肝臟疾病。因此，不建議該患者使用伏立康唑進(jìn)行治療。26.患者，男，52歲，高血壓病史3年，近日有頭暈，乏力，腰酸，夜尿增多，經(jīng)檢查，診斷為糖尿病腎病。該患者應(yīng)首選的降壓藥物是（ ）。A.可樂(lè)定B.阿替洛爾C.維拉帕米D.氨氯地平E.卡托普利【答案】:E【解析】:糖尿病腎病患者應(yīng)首選ACEI/ARB類藥物，因其擴(kuò)張入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈，能夠有效降低腎小球囊內(nèi)壓力，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化進(jìn)程，保護(hù)健存腎功能。27.下列歸屬妊娠毒性藥物A

22、級(jí)的藥品是（ ）。A.氯化鉀B.環(huán)丙沙星C.氨氯地平D.青霉素E.美托洛爾【答案】:A【解析】:根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小，如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。D項(xiàng)，青霉素為B級(jí)。BCE三項(xiàng)，環(huán)丙沙星、氨氯地平、美托洛爾為C級(jí)。28.關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的有（ ）。A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素B.表面癥狀消失后即可停藥C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖D.抗真菌藥首選伏立康唑E.用藥期間經(jīng)常用肥皂清洗患

23、部皮膚【答案】:A|B|E【解析】:腳癬屬于真菌感染，在體、股癬還沒(méi)有根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，以免加重病情。癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥2周。用藥期間，對(duì)患部皮膚盡量不洗燙水，少用或不用肥皂和堿性藥物。29.通過(guò)結(jié)合胞內(nèi)親環(huán)素而選擇性抑制T淋巴細(xì)胞活化，從而產(chǎn)生免疫抑制作用的免疫抑制劑是（ ）。A.嗎替麥考酚酯B.環(huán)孢素C.咪唑立賓D.替麥考酚酯E.硫唑嘌呤【答案】:B【解析】:環(huán)孢素通過(guò)結(jié)合胞內(nèi)親環(huán)素（環(huán)孢素A結(jié)合蛋白）而選擇性抑制T淋巴細(xì)胞活化，從而減少鈣調(diào)磷酸酶激活，發(fā)生免疫抑制作用。30.KDIGO推薦CKD分期的GFR分期不正確的是（ ）。A.G1期，腎功能正?；蛟龈連.G2期，腎功

24、能輕度下降C.G4期，腎功能中至重度下降D.G4期，腎功能重度下降E.G5期，腎功能衰竭【答案】:C【解析】:G4期，腎功能重度下降。31.常見(jiàn)化療方式包括（ ）。A.根治性化療B.輔助化療C.新輔助化療D.姑息性化療E.研究性化療【答案】:A|B|C|D|E【解析】:根據(jù)化療目的不同，常見(jiàn)化療方式包括：根治性化療、輔助化療、新輔助化療、研究性化療和姑息性化療等。32.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是（ ）。A.注射用丙戊酸鈉B.卡馬西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英鈉片E.地西泮注射液【答案】:E【解析】:癇持續(xù)狀態(tài)的治療：藥物選擇：成人地西泮1020mg靜脈注射（每分鐘不超過(guò)25mg）可使85%

25、的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.11.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過(guò)快可抑制呼吸。33.腎功能不全者的用藥原則不包括（ ）。A.避免或減少使用腎毒性大的藥物B.避免與有腎毒性的藥物聯(lián)合使用C.腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物D.定期監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)調(diào)整給藥劑量E.避免或減少使用肝毒性大的藥物【答案】:E【解析】:腎功能不全患者的用藥原則為：明確診斷，合理選藥；避免或減少使用腎毒性大的藥物；注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用；腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物；根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，設(shè)計(jì)個(gè)性化給藥方案。34.（

26、共用備選答案）A.真性尿失禁B.急性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁(1)不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:急迫性尿失禁：不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。與膀胱逼尿肌不自主收縮或逼尿肌過(guò)度活動(dòng)有關(guān)（稱膀胱過(guò)度活動(dòng)癥）。可能與增齡相關(guān)或繼發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄗ渲?、脊髓損傷、多發(fā)性硬化）、局部膀胱刺激（結(jié)石、炎癥、腫瘤）。(2)噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口溢出為（ ）。【答案】:C【解析】:壓力性尿失禁：噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口溢出。常見(jiàn)原因是盆底肌松弛、固有括約肌功能不全，致使尿道阻力不足而尿液漏出。老年

27、女性常見(jiàn)，尤其是肥胖或經(jīng)產(chǎn)婦。(3)與逼尿肌收縮功能減退和膀胱出口梗阻有關(guān)為（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:充盈性尿失禁：與逼尿肌收縮功能減退和（或）膀胱出口梗阻有關(guān)。老年男性多見(jiàn)，常見(jiàn)原因是良性前列腺增生癥、前列腺癌和尿道狹窄。(4)尿道外括約肌嚴(yán)重缺陷和損傷所致為（ ）。【答案】:A【解析】:真性尿失禁是由尿道外括約肌嚴(yán)重缺陷和損傷所致，表現(xiàn)為持續(xù)的晝夜尿失禁而幾乎沒(méi)有正常排尿。35.下列描述屬于應(yīng)用微生態(tài)治療腹瀉目的的是（ ）。A.抑制病菌生長(zhǎng)B.維持正常菌群C.促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分的吸收D.減少腸道內(nèi)毒素的生成E.促進(jìn)胃酸分泌【答案】:A|B|C|D【解析】:腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑。

28、許多有益的細(xì)菌（益生菌）可制約致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少腸道內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡，同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。36.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘藥物C.妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選甲巰咪唑D.避免飲用咖啡等興奮性飲料E.給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素【答案】:C【解析】:妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選丙硫氧嘧啶。而甲巰咪唑可致新生兒皮膚缺損，屬于D級(jí)妊娠毒性藥物。37.藥師審核處方后，以下哪種應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告（ ）。A.嚴(yán)重不合理用藥處方B.用藥不適宜處方C.不合法處方D.用藥錯(cuò)誤處方E.逾期失效處方

29、【答案】:A【解析】:對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。38.度凍瘡患者可以選用的非處方藥是（ ）。A.維A酸軟膏B.樟腦軟膏C.紅霉素軟膏D.桿菌肽軟膏E.洗必泰軟膏【答案】:B【解析】:對(duì)輕度凍瘡者選用10%樟腦軟膏（5%樟腦醑）涂敷患部，一日2次。39.患者，女，38歲，已婚，妊娠2個(gè)月，近日自覺(jué)心慌、多汗，查FT3、FT4偏高，TSH 0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。適宜的治療方案為（ ）。A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療E.維持妊娠，加131I治療【

30、答案】:D【解析】:妊娠伴甲亢宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，維持甲狀腺功能在正常上限。但母乳服用較大劑量抗甲狀腺藥時(shí)，可能引起嬰兒甲狀腺功能減退。丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進(jìn)入乳汁，因此更適用。40.（共用備選答案）A.胃腸道反應(yīng)B.肌病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.血液系統(tǒng)疾病E.心血管系統(tǒng)疾病(1)他汀類藥物引起的典型藥源性疾病是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:目前臨床應(yīng)用的他汀類藥物不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴(yán)重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。(2)非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:非甾體抗炎藥常

31、引起消化系統(tǒng)疾病，可引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血。即使環(huán)氧酶-2抑制劑理論上能夠避免胃腸出血，也不能完全避免。(3)氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:可引起聽(tīng)神經(jīng)障礙（主要為耳聾）的藥物包括：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。41.可改善患者癥狀，預(yù)防或延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，帕金森患者早期治療可首選的是（ ）。A.恩他卡朋雙多巴片B.司來(lái)吉蘭片C.苯海索片D.多奈哌齊片E.金剛烷胺片【答案】:A【解析】:在疾病早期首選復(fù)方左旋多巴COMT抑制劑（如恩他卡朋雙多巴片）治療，不僅可以改善患者癥狀，而且可能預(yù)防或延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生

32、。42.除妊娠及哺乳期婦女外，其他慎用偽麻黃堿的人群是（ ）。A.甲狀腺功能減退癥者B.高尿酸血癥者C.支氣管哮喘者D.良性前列腺增生癥者E.功能性便秘者【答案】:D【解析】:除妊娠及哺乳期婦女外，其他慎用偽麻黃堿的人群包括：嚴(yán)重的高血壓、冠心病、服用單胺氧化酶抑制劑及對(duì)鹽酸偽麻黃堿敏感或不能耐受的患者禁用；甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用；同時(shí)服用其他擬交感神經(jīng)藥與減充血?jiǎng)┑幕颊邞?yīng)慎用。43.下列屬于患者依從性差的原因有（ ）。A.患者未完全理解醫(yī)囑B.醫(yī)生制定的給藥方案太復(fù)雜C.藥物發(fā)揮作用的時(shí)間較慢或效果不明顯D.藥品的包裝質(zhì)

33、量、劑型等到患者的服藥依從性E.一些患者由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而停藥【答案】:A|B|C|D|E【解析】:很多原因可能導(dǎo)致患者依從性差，例如：患者未完全理解醫(yī)囑，導(dǎo)致用藥劑量、時(shí)間、方法錯(cuò)誤；醫(yī)生制定的給藥方案太復(fù)雜，與日常工作、生活發(fā)生沖突，不能完全執(zhí)行；藥物發(fā)揮作用的時(shí)間較慢或效果不明顯，甚至發(fā)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者自行調(diào)整劑量或換藥、停藥；藥品的包裝質(zhì)量、劑型、顏色、口味等也會(huì)影響到患者的服藥依從性；還有一些患者由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而停藥。44.患者，男，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值150mg/24h），血尿酸4

34、16mol/L（正常值180440mol/L），血鉀6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L）。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的抗高血壓藥品是（ ）。A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米E.拉西地平【答案】:D【解析】:A項(xiàng)，螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，藥理作用為保鉀排鈉，禁用于高鉀血癥患者。BC兩項(xiàng)，依那普利和卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。E項(xiàng)，拉西地平與氨氯地平為同一類型的藥物，聯(lián)合應(yīng)用原則上不使用藥理屬性相同的藥物。因此答案選D。45.下列為二級(jí)信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)是（ ）。A.中國(guó)藥學(xué)雜志B.中國(guó)藥學(xué)文

35、摘C.中國(guó)國(guó)家處方集D.中華人民共和國(guó)藥典E.藥物信息手冊(cè)【答案】:B【解析】:一級(jí)信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性或描述性的研究結(jié)果。二級(jí)信息資源一般由引文、書(shū)目組成，主要用于檢索一級(jí)信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目錄；文摘數(shù)據(jù)庫(kù)或全文數(shù)據(jù)庫(kù)是獲取文獻(xiàn)信息的常用二級(jí)信息資源。三級(jí)信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，對(duì)之進(jìn)行評(píng)估而發(fā)表的結(jié)果；三級(jí)信息資源包括醫(yī)藥圖書(shū)（工具書(shū)、教科書(shū)、手冊(cè)等）、光盤或在線數(shù)據(jù)庫(kù)、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)或綜述型文章等A項(xiàng)，中國(guó)藥學(xué)雜志屬于一級(jí)信息源；B項(xiàng)，中國(guó)藥學(xué)文摘屬于二級(jí)信息源；CE

36、兩項(xiàng)，中國(guó)國(guó)家處方集藥物信息手冊(cè)屬于三級(jí)信息源。46.成人應(yīng)用乳果糖，每日的維持量為（ ）。A.5mlB.30mlC.1025mlD.1015mlE.510ml【答案】:C【解析】:乳果糖成人起始劑量每日30ml，維持劑量每日1025ml；714歲兒童起始劑量每日15ml，維持劑量每日1015ml；16歲兒童起始劑量每日510ml，維持劑量每日510ml；嬰兒起始劑量每日5ml，維持劑量每日5ml，治療幾天后，可根據(jù)患者情況酌減劑量。47.過(guò)度用藥表現(xiàn)在（ ）。A.濫用抗菌藥物B.大處方，盲目而無(wú)效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥C.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣D.濫用糖皮質(zhì)激素E.聯(lián)合應(yīng)用毒性較大的藥物【答案】:

37、A|C|D【解析】:ACD三項(xiàng)為過(guò)度用藥，其表現(xiàn)在：濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等；無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，過(guò)多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。BE兩項(xiàng)為不合理聯(lián)合用藥，其表現(xiàn)在：病因未明；單一抗菌藥已能控制的感染；大處方，盲目而無(wú)效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥；一藥多名，就是一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥；聯(lián)合應(yīng)用毒性比較大的藥物，藥量未經(jīng)酌減，從而增加了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。48.（共用備選答案）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴噴丁D.卡馬西平E.丙米嗪(1)治療癲癇部分發(fā)作的一線藥有（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:一

38、線抗癲癇藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等?？R西平適用于強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作和癲癇部分性發(fā)作。(2)治療癲癇部分發(fā)作的替代藥有（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:加巴噴丁可用于常規(guī)抗癲癇藥不能滿意控制或不能耐受的局限性發(fā)作的癲癇患者，及局限性發(fā)作并繼而全身化的癲癇患者的附加治療。49.下列關(guān)于腎盂腎炎的敘述，不正確的是（ ）。A.大腸埃希菌感染最為常見(jiàn)B.病情較輕者，可在門診口服藥物治療1014日C.嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者，需住院治療靜脈給藥D.由細(xì)菌感染引起E.男性發(fā)病率稍高【答案】:E【解析】:腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡階段，育齡女性最多見(jiàn)，而男性發(fā)病率并不高。50.常見(jiàn)于霍亂、副霍亂的是（

39、 ）。A.稀糊狀便B.米泔水樣便C.胨狀便D.黏液便E.乳凝塊便【答案】:B【解析】:A項(xiàng)，稀糊狀或水樣糞便見(jiàn)于各種腸道感染性或非感染性腹瀉；B項(xiàng)，米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見(jiàn)于霍亂、副霍亂等；C項(xiàng)，胨狀便見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等；D項(xiàng)，黏液便見(jiàn)于小腸和大腸炎癥；E項(xiàng)，乳凝塊便常見(jiàn)于兒童消化不良。51.成人空腹血糖的正常范圍是（ ）。A.3.97.2mmol/L（70130mg/dl）B.3.98.3mmol/L（70130mg/dl）C.3.97.0mmol/L（70130mg/dl）D.3.95.5mmol/L（70130mg/dl）E.3.96.1mmol/L（7011

40、0mg/dl）【答案】:E【解析】:空腹血糖正常參考區(qū)間：成人為3.96.1mmol/L（70110mg/dl），兒童為3.35.5mmol/L（60100mg/dl）。52.將0.5g氨茶堿注射液加到5%葡萄糖注射液250ml中，臨床要求給藥速度是60mg/h，輸注速度是（ ）。A.10ml/hB.30ml/hC.20ml/hD.60ml/hE.83.3ml/h【答案】:B【解析】:輸注速度/溶液體積給藥速度/藥品質(zhì)量，則輸注速度（給藥速度/藥品質(zhì)量）溶液體積。代入數(shù)值為：輸注速度60/（0.51000）25030ml/h。53.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒患者每周用藥一次，避免用藥過(guò)量造成

41、再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是（ ）。A.來(lái)氟米特B.潑尼松C.雷公藤多苷D.白芍總苷E.甲氨蝶呤【答案】:E【解析】:甲氨蝶呤為改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs），雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進(jìn)展的療效?？诜⒓∽⒒蜢o注均有效。由于其能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，影響四氫葉酸的合成，過(guò)量可造成再生障礙性貧血，故多采用每周1次給藥。54.（共用備選答案）A.成本-效益分析B.成本-效用分析C.用藥頻度分析D.藥物利用指數(shù)分析E.流行病學(xué)分析(1)分析用藥劑量合理性的方法是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:藥物利用指數(shù)（DUI）用藥頻度（DDDs）/實(shí)際用藥天數(shù)，可作為判斷臨床用

42、藥是否合理的依據(jù)。藥物的日處方量趨于合理時(shí)，DUI值應(yīng)接近1.0。(2)評(píng)價(jià)藥物臨床地位的方法是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:用藥頻度（DDDs）總用藥量/每日規(guī)定劑量（DDD），可評(píng)價(jià)藥物在臨床中的地位。55.除妊娠及哺乳婦女外，其他禁用偽麻黃堿的人群是（ ）。A.甲狀腺功能減退癥者B.高尿酸血癥者C.支氣管哮喘者D.良性前列腺增生癥者E.功能性便秘者【答案】:D【解析】:腎上腺素受體激動(dòng)劑：引起血壓升高，對(duì)兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用；對(duì)糖尿病、冠心病者慎用。偽麻黃堿屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑

43、，因此答案選D。56.屬于B型藥品不良反應(yīng)的情況是（ ）。A.青霉素導(dǎo)致過(guò)敏性休克B.阿托品導(dǎo)致口干C.孕婦服用己烯雌酚，有可能導(dǎo)致其女兒青春期后患陰道癌D.氯苯那敏導(dǎo)致嗜睡E.硝酸甘油導(dǎo)致心率加快【答案】:A【解析】:B型藥品不良反應(yīng)又稱劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)，與藥物固有的正常藥理作用無(wú)關(guān)，而與藥物變異和人體特異體質(zhì)有關(guān)。發(fā)生率較低，危險(xiǎn)性大，病死率高。包括藥物過(guò)敏反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。BCDE四項(xiàng)，都與藥物的固有藥理作用有關(guān)。57.（共用備選答案）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.潑尼松龍D.苯溴馬隆E.雙氯芬酸(1)痛風(fēng)急性發(fā)作期，為抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)可選用（ ）。【答案】:B【解析】:秋水仙堿通過(guò)干擾溶酶