生長(zhǎng)分化因子―15水平與急性冠脈綜合征患者心功能分級(jí)的相關(guān)性2900字

1、生長(zhǎng)分化因子15程度與急性冠脈綜合征患者心功能分級(jí)的相關(guān)性2900字 目的：對(duì)生長(zhǎng)分化因子-15程度growth differentiation factor-15，GDF-15?c急性冠脈綜合征acute coronary syndrome，ACS患者心功能分級(jí)的臨床意義進(jìn)展研究。方法：58例ACS患者按紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA的心功能分級(jí)方法分為NYHA 級(jí)組21例、NYHA 級(jí)組22例、NYHA 級(jí)組10例、NYHA 級(jí)組5例四個(gè)亞組。25例行冠脈造影排除冠心病的NYHA 級(jí)患者為對(duì)照組。檢測(cè)各組B型利鈉肽B-type natnuretic peptide，BNP等生化指標(biāo)，運(yùn)用ELISA

2、法測(cè)定GDF-15程度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，ACS患者各亞組的GDF-15、BNP程度顯著高P0.01，且各組GDF-15、BNP程度隨著心力衰竭嚴(yán)重程度的升高而上升P0.05，GDF-15、BNP程度均與心衰程度呈正相關(guān)r=0.681、0.653，P0.001。且GDF-15、BNP兩者間亦呈現(xiàn)正相關(guān)性r=0.726，P0.001。結(jié)論：ACS患者的GDF-15程度升高顯著，與BNP呈正相關(guān)，可對(duì)ACS患者的心功能進(jìn)展較有價(jià)值的危險(xiǎn)分層，利于斷定ACS患者心力衰竭程度。 畢業(yè) 生長(zhǎng)分化因子-15； 急性冠脈綜合征； B型利鈉肽doi：10.14033/j ki.cfmr.2022.23.01

3、2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805202223-0025-03Correlation between the Levels of GDF-15 and Heart Function Classification in Acute Coronary Syndrom/JIN Ming-feng，ZHOU Ye，CHEN Guang-hua，et al./Chinese and Foreign Medical Research，2022，1523：25-27 Objective：To approach the clinical significance between the leve

4、ls of growth differentiation factor-15GDF-15 and the heart function classification in acute coronary syndromeACS.Method：58 ACS patients were divided into four sub-groups such as degree21 cases， degree22 cases， degree10 cases， degree5 cases according to the New York heart associationNYHA.25 cases wit

5、h degree of NYHA excluded coronary artery disease by coronary arteriography were treated as the control group.Biochemical indicators such as B-type natnuretic peptideBNP were tested in all groups.The levels of GDF-15 were determined by antibody-sandwich enzyme?Clinked immunosorbent assayELISA.Result

6、：pared with the control group，the analysis showed that the levels of GDF-15，BNP in ACS sub-groups were significantly increasedP0.01，and the levels of GDF-15，BNP expression increased with the degree of heart failure increasedP0.05，also the levels of GDF-15，BNP in ACS patients had a positive correlati

7、on with the degree of heart failurer=0.681，0.653，P0.001.Then the GDF-15 was positively correlated with BNPr=0.726，P0.001.Conclusion：The levels of GDF-15 in ACS patients are markedly increased，also has a positive correlation with BNP.They have more valuable to evaluate the risk stratification of the

8、heart function，also can be used to judge the severity of heart failure in ACS patients. Growth differentiation factor-15； Acute coronary syndrome； B-type natnuretic peptideFirst-authors address：Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China急性冠脈綜合征ACS是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，起病危急，是威脅著人類安康的多因素疾

9、病。而ACS患者在疾病的后期常合并心力衰竭，這就使得患者的心功能、日常生活受到較嚴(yán)重的影響。如假設(shè)能尋求較為特異的心血管生化指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)ACS早期診斷、危險(xiǎn)分層，那么對(duì)ACS的治療、斷定預(yù)后意義重大。研究發(fā)現(xiàn)，在創(chuàng)傷、炎癥因子、缺血缺氧等刺激下，GDF-15的表達(dá)顯著增加1-4。GDF-15與心血管疾病相關(guān)，其作為對(duì)抗心血管損傷的保護(hù)因子而發(fā)揮其保護(hù)作用5-6?？勺鳛樾难芄δ?、疾病的新興標(biāo)記物7。本文按照紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA的心功能分級(jí)方法對(duì)ACS患者實(shí)行相關(guān)分類，分析GDF-15程度與ACS患者心功能分級(jí)的意義，判斷其是否可作為ACS患者心功能?chē)?yán)重程度的標(biāo)記物，評(píng)估ACS患者心力衰竭程度及

10、其對(duì)ACS預(yù)后的價(jià)值。 1 資料與方法1.1 一般資料選取2022年1月-2022年3月在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的ACS患者58例，男41例，女17例，均符合文獻(xiàn)8-9AHA/ACC關(guān)于ACS診斷指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按NYHA心功能分級(jí)分為四個(gè)亞組：NYHA 級(jí)組21例、級(jí)組22例、級(jí)組10例、級(jí)組5例。對(duì)照組25例，男18例，女7例，均行冠脈造影明確冠脈三支血管無(wú)狹窄病變或狹窄病變50%。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥創(chuàng)傷及感染、免疫風(fēng)濕血液疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能不全者。1.2 研究方法入選后的所有患者采集完好病史，抽取空腹靜脈血，常規(guī)完善血細(xì)胞、BNP、血生化等相關(guān)輔檢。另取3 ml靜脈血獲取血

11、清，按序編號(hào)并-20 存儲(chǔ)。GDF-15程度的測(cè)定參照ELISA法說(shuō)明進(jìn)展相關(guān)操作上海明睿生物，RD Systems。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率%表示，采用字2檢驗(yàn)，采用單因素方差分析對(duì)多組間進(jìn)展比擬，P0.05，見(jiàn)表1。2.2 各組GDF-15、BNP程度比擬與對(duì)照組相比，ACS患者各亞組的GDF-15、BNP程度顯著高P0.01；ACS各亞組GDF-15、BNP程度均隨著心力衰竭嚴(yán)重程度的升高而上升P0.05，GDF-15、BNP程度均與心衰程度呈正相關(guān)r=0.681、0.653，P0.001。且GDF-15、BN

12、P兩者間亦呈現(xiàn)正相關(guān)性r=0.726，P0.001，見(jiàn)表2。3 討論ACS的病理根底主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂，繼而出現(xiàn)完全或不完全閉塞性血栓形成的一系列急性冠脈事件，包括ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛11。其死亡率及復(fù)發(fā)率極高，故而對(duì)ACS的早期診斷、評(píng)估、治療尤為重要。GDF-15是與心血管病存在相關(guān)性的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-超家族中的一員12-13。研究發(fā)現(xiàn)GDF-15可抑制小鼠內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡而改善內(nèi)皮功能3，它以多種形式參與動(dòng)脈硬化過(guò)程起到延緩動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程14。留神肌發(fā)生缺血、缺血-再灌注損傷時(shí)其表達(dá)顯著升高以起到保護(hù)作用10。研究發(fā)現(xiàn)GDF-15與心力衰

13、竭、心肌肥厚、冠心病等多種心血管疾病相關(guān)15-17，是ACS預(yù)后的預(yù)測(cè)因子，可能有助于評(píng)估ACS患者的預(yù)后，并有助于制定最正確治療策略18-19。長(zhǎng)期的研究已經(jīng)提示GDF-15具備心血管保護(hù)作用，因此本文通過(guò)分析GDF-15程度與ACS患者心功能分級(jí)的意義，希望進(jìn)一步提醒GDF-15的表達(dá)程度與ACS患者心功能級(jí)別的相關(guān)性。假如能證實(shí)GDF-15有類似BNP的預(yù)示心力衰竭程度的作用，且可作為特異性相對(duì)較高的預(yù)測(cè)因子敏感反響心功能情況，以此來(lái)制定針對(duì)性的有效措施干預(yù)，以減少ACS急性心血管事件的發(fā)生。本研究顯示，ACS患者各心功能分級(jí)亞組的血清GDF-15、BNP程度較對(duì)照組均顯著高。且隨著心衰

14、嚴(yán)重程度的升高，ACS患者NYHA 級(jí)組、級(jí)組、級(jí)組、級(jí)組中血清GDF-15、BNP程度亦逐漸上升，且GDF-15程度與心衰程度、GDF-15程度與BNP程度間均呈正相關(guān)。故本研究提示，GDF-15可以作為類似于BNP預(yù)示心力衰竭嚴(yán)重程度的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，與BNP結(jié)合、并根據(jù)NYHA分級(jí)可以識(shí)別ACS的高危患者。這對(duì)于ACS患者心功能分級(jí)的評(píng)估和進(jìn)一步治療具有臨床意義，但由于GDF-15的檢測(cè)目前尚停留在根底研究階段，其在心血管疾病方面的詳細(xì)分子機(jī)制尚不明確，因此進(jìn)一步在臨床診療中完全應(yīng)用，證據(jù)尚欠缺，有待研究者的?M一步研究來(lái)證實(shí)。參考文獻(xiàn)1 Kempf T，Eden M，Strelau J，

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