品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進[1]ppt課件

1、品管圈與護理質(zhì)量繼續(xù)改良寧波歐達光電制戴萬微 品管圈與護理質(zhì)量改良品管圈根本步驟品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi) 容品管圈與護理質(zhì)量改良為什么要開展品管圈？繼續(xù)質(zhì)量改良是永久的主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是繼續(xù)存在？動力？方法？選擇適宜的品管工具-品管圈事半功倍品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善提高.向上管理改善PlanActionDoCheck質(zhì)量繼續(xù)改善我們實施品管圈的目的繼續(xù)改善車間管理和產(chǎn)質(zhì)量量程度營造班組團隊協(xié)作及學(xué)習(xí)生長的環(huán)境發(fā)揚班組潛能，培育基層管理人才提升各級管理人員士氣建立品管質(zhì)量提升改善活動之標竿促進QC團隊注重質(zhì)量活動的進展品管圈與護理質(zhì)量改良品管

2、圈根本步驟品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi) 容品管圈的根本概念品管圈究竟是個啥東東？品管圈與護理質(zhì)量繼續(xù)改良QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。質(zhì)量圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。 品圈究竟是個啥東東？品管圈活動的根本概念同一任務(wù)場所，任務(wù)性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧經(jīng)過團隊力量，運用各種品管手法使成員感遭到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性5 - 12人 一樣部門(任務(wù)現(xiàn)場)技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴 品管圈活動的根本

3、概念 品管圈精神與做法 處理問題 質(zhì)量管理教育訓(xùn)練 無構(gòu)成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.繼續(xù)改善比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖數(shù)據(jù)對時間的變化 推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅 圖選擇察看重點 柏拉圖安排任務(wù)進度 甘特圖分析緣由或?qū)で髮Σ?魚骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表運用時機品 管 圈 的 組 成 由規(guī)劃單位分派 自行組圈 圈長 圈員 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日常活動 對部門品管圈給予支持，協(xié)助處理圈內(nèi)問題 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛 經(jīng)常性關(guān)懷所屬品管圈的活動情況 適度評價及鼓勵所屬品管圈品 管 圈

4、的 組 成圈長：品管圈的靈魂人物熟習(xí)品管圈的精神、意義和作法 要有“我能把品管圈帶好“的企圖心 指點整個活動，擬定并執(zhí)行活動方案，分派階段擔(dān)任人， 發(fā)明全員參與、全員發(fā)言的氣氛 關(guān)懷圈員并建立良好的人際關(guān)系，培育后繼圈長 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。品 管 圈 的 組 成頭 腦 風(fēng) 暴 法 又稱智力鼓勵法、腦力激蕩、自在思索法 是一種激發(fā)性思想的方法 聯(lián)想是根本過程 原那么：不得批判倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何疑心的表情、動作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！頭 腦 風(fēng) 暴 流 程從明確問題到會后評價，頭腦風(fēng)暴法有3個階段明確論述問題主持人在看板上記錄圈員提出見解會后評價 引見問題 如圈員

5、感到困惑 可做一些簡單練習(xí) 指定一人在看板上記錄全部見解 鼓勵圈員自在提出見解 以鑒別的目光討論一切提出的見解 也可讓圈外人員參與評價頭腦風(fēng)暴人員組成主持人的要求 對主題有深化了解 不獨斷 有熱情 能控制局面和進度 既能充任主持人又能充任參與者 有引導(dǎo)才干 5-12人 有主持人 有記錄員圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法 積極參與圈會，積極發(fā)言，仔細執(zhí)行分派到的各項任務(wù) 任務(wù)時，遵守作業(yè)規(guī)范書，并督促其他任務(wù)人員 發(fā)現(xiàn)規(guī)范不妥或以為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反響 與其他圈員情感交流，互助協(xié)作。品 管 圈 的 組 成如何運用創(chuàng)意在下坡或危險路口能不損壞車子，又可讓車輛自動減速?頭 腦 風(fēng)

6、暴 練 習(xí)頭腦風(fēng)暴四大根本原那么制止批判不恣意地批判見解的好壞自在奔放即使偏離目的的見解也有協(xié)助 追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用他人的見解一個想象可以激發(fā)其它的靈感活用他人的見解，用不著客氣品管圈與護理質(zhì)量改良品管圈根本步驟品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi) 容品管圈根本步驟成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈 員 報 名喜洋洋圈-圈成員輔導(dǎo)員-王曉燕護士長圈長-王樓蕾成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型閱歷部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的覺得：晨曦圈、動力圈、光明圈文

7、字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：調(diào)皮阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的稱號：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈守 護 圈丫 丫 圈飛 翔 圈薇 漣 圈白 羽 圈甜 恬 圈海 鷗 圈喜 洋 洋 圈品管圈圈名圈徽舉例候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飛翔圈（BY柳潔）1燭光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51絢彩圈（BY應(yīng)俐）5螢火圈的構(gòu)成圈名確實定圈名確實定過程圈 名 的 涵 義 螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似

8、煙花的絢麗奪目。 但是，當數(shù)十盞螢火聚集在一同，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！螢 火 圈 的 形 成 圈徽繪制 圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH正是“螢火的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y樹苗處會聚，努力熄滅，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們置信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能會聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃活力！對圈徽加以解釋螢 火 圈QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6

9、.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果1.主題選定主 題 選 定具備問題認識而找到問題進展活動主題評選以適宜的陳說方式表達主題動詞名詞衡量目的針對衡量目的闡明定義及計算公式明確選題的理由主 題 選 定主 題 選 定何謂問題?(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距實踐景象(二)偏離目的目的值差距實踐景象問 題 的 定 義 主 題 選 定找出問題點的方向按照醫(yī)院目的管理的方向降低本錢或提高效率和質(zhì)量需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)冰山圖表象根因近因評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩親

10、 和 圖KJ記名式團體技巧、查 檢 表2341列出任務(wù)場所之問題點對問題加以討論及了解對于問題進展評價決 定 主 題決議主題之步驟可協(xié)助之方法主 題 選 定經(jīng)常提示能自行處理分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分數(shù)評價工程與等級分數(shù)主 題 選 定問題點書寫格式動詞正向或負向名詞改善的本體衡量目的 主 題 選 定主 題 選 定闡明做這個標題的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言可不斷喚起一切圈員的使命感、價值感并藉由此過程判別此標題的適宜性闡明選題理由整個過程最好有循證的根據(jù)查

11、找國際、國內(nèi)、地域、本院的一些規(guī)范從選題開場的循證 九宮格環(huán)境方面腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)管壓瘡主 題輸液行為習(xí)慣基礎(chǔ)護理李媚娟娟鐘艷秀玲哲豐陳霞 海蘋主題選定方法舉例課題達成型改善步驟 關(guān)系 程度問題解決型改善步驟以前未曾有過經(jīng)驗，欲順利完成首次面臨的工作714欲解決原來一級在實施中的工作問題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標桿性品質(zhì)的創(chuàng)造1014欲確保當前水平、當前品質(zhì)欲提前完成即將到來的任務(wù)1014防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題通過方案、創(chuàng)意的研究和實施可達成目標1314通過明確與消除問題的原因，問題可獲得解決判定結(jié)果合計分數(shù)判定結(jié)果說明：1、采取3階評分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：0分，相關(guān)：1分，極

12、相關(guān)：2分 2、分數(shù)為全體圈員打分的總和QC-STORY斷定表課題型和問題型的區(qū)別課題達成型課題明確化目的訂定方法擬定最適策研討2 活動方案1 主題選定6、對策擬定5、解析4、目的設(shè)定3、現(xiàn)況把握對策實施效果確認檢討改良規(guī)范化斷定形狀-QC-story斷定表問題解決型PLANACTIONDOCHECK主題評價上級政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率5553181

13、螢火圈主題選定評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才干重置，或費用昂貴的導(dǎo)管；也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴重影響治療的導(dǎo)管不測拔管UEX：指未經(jīng)醫(yī)護人員贊同患者將導(dǎo)管自行拔出，或其他緣由(包括醫(yī)護人員操作不當)呵斥的導(dǎo)管零落主題選定 陳愛萍,蔡蟒.ICU患者非方案性拔管及相關(guān)研討進展.中華護理雜志,2021,42(10):934-937螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率拔管率% =監(jiān)測期間各項留置管路拔管

14、人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜魏饬磕康模好吭翬ICU高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率100%降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率 選題理由高危導(dǎo)管的不測拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要目的之一根據(jù)有關(guān)文獻報道：不測拔管后需求重新置管的病人死亡率達25%提高護理人員的平安認識，責(zé)任心123注明循證結(jié)果為佳背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是下肢DVT的極度高危要素之一DVT發(fā)生率：根據(jù)2004年ACCP-7和2021年中華骨科分會 公布髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT 18-361 Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1Prevention of venous th

15、romboembolism：the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic TherapyChest,2004，126(3 Suppl)：s338-4002 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南.中華骨科雜志，2021,296：602-604舉例：(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)嚴重后果： (1)可以繼發(fā)肺動脈血栓栓塞PE導(dǎo)致死亡率增高 (2)延伸住院時間，明顯添加住院費用1 Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1Prevention of ven

16、ous thromboembolism：the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic TherapyChest,2004，126(3 Suppl)：s338-4002 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南.中華骨科雜志，2021,296：602-604舉例：(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Act

17、ion無效果2.擬定活動方案書擬定活動方案書本卷須知每月的周次能否正確有些月有五周每步驟所方案的時間能否合理能否有列每步驟的擔(dān)任人運用之QC手法能否有明確標明方案線及實施線，且方案線在實施線之上方案線及實施線不符合之處能否有提出闡明QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果3.現(xiàn)狀把握現(xiàn) 狀 把 握將現(xiàn)行任務(wù)內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實察看(三現(xiàn)原那么、查檢表把景象與規(guī)范的差距,不對的地方及變

18、化,加以察看紀錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點、柏拉圖)流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn) 狀 把 握說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率查檢表現(xiàn)狀把握說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2021年8月各項留置管道累計總?cè)舜危?52，不測拔管人次：15，總不測拔管率為9.87%改善前高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管

19、率查檢表現(xiàn)狀把握 根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原那么闡明,本圈將改善重點定為:降低可留置時間內(nèi)空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的不測拔管率不測拔管率( % )現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握-柏拉圖本卷須知只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的工程未依數(shù)據(jù)大小陳列應(yīng)該由大到小左邊縱軸的最大值應(yīng)為橫軸一切數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比確不是100其它項表示緣由未明、或工程多卻為小的緣由，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項，否那么表示有錯誤，要再分析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化1

20、0.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果4.目的設(shè)定目 標 設(shè) 定目的值設(shè)定舉例 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87% 目的值=5.13% 改善幅度=48.02%設(shè)定理由 目的值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈才干改善重點) =9.87-9.870.60.8 =5.13高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率 降幅48.02%9.87%5.13%目 標 設(shè) 定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認

21、Check處 置Action無效果5.解 析問題緣由要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團體技巧)查檢柏拉圖解 析因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生緣由時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要質(zhì)量問題，假設(shè)有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員資料流程環(huán)境機器主要問題中緣由小緣由大緣由緣由性系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進不出是問題，箭頭只出不進是主因，箭頭有進有出是中間要素沖管方法人員日常維護為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率高實習(xí)、進修人員多任務(wù)人員 形狀人員流動大沖管

22、沖管液頻次輸注液 性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時相關(guān)宣教不夠病人任務(wù)人員心情病人形狀操作前預(yù)備神志不清、焦躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當無維護流程人員患者個體差別大病情重短少反響個人形狀知識掌握不全學(xué)歷不善溝通短少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不注重年資和學(xué)歷心情年齡缺乏對護士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)志愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強診斷不明任務(wù)量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料方式單一能否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低短少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強空腸營養(yǎng)管不測拔管真因驗證 項目原因要因合計（人次）

23、 累計百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)現(xiàn)護理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計5100.0解 析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果6.對策擬定對 策 擬 定針對要因真因來思索改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急暫時對策思索對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并

24、進展 任務(wù)分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行 對策擬訂評分表問題點緣由對策擬定采用擔(dān)任人總分評 價可行性效益性經(jīng)濟性評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上斷定為采行對策對 策 擬 定對策性系統(tǒng)圖六.對策擬定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果7.對策實施與檢討執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他任務(wù)或其他部門有無副作用對 策 實 施對策稱號主 要 因問 題 點對策

25、內(nèi)容：What 改善對象how實施步驟對策實施：who 擔(dān)任人when 實施期間where 實施地點對策處置：達目的列入規(guī)范未達目的再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果PDCA對 策 實 施對策表舉例入院宣教短片演職員表劉燁 護士王樓蕾 導(dǎo)演冉莉丹 飾 患者張玉蘭 監(jiān)制QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果8.效果確認效 果 確 認效果確認無形效果有形效果目的達成100%10%是不錯的，目的達

26、成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出闡明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形柱狀圖、推移圖比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無構(gòu)成果A.本人打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價工程是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每工程平衡開展是較好的說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2021年2月各項留置管道累計總?cè)舜危?7，不測拔管人次：3，總不測拔管率為3.89%改善后高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率查檢表目的值：5.13%效果確認有構(gòu)成果改善前、

27、中、后效果比較目的達成率目的達成率=改善后改善前/目的值改善前100 =3.899.87/5.139.87100 =126.16%項目改善前改善中改善后查檢時間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認有構(gòu)成果下降60.59%效果確認不測拔管率%改善前、后3大改善重點柱狀圖對比效果確認有構(gòu)成果效果確認安康教育宣教查檢表總匯改善后知曉率為77%知曉率 78% 73% 77% 75% 82%八.效果確認不錯哦繼續(xù)努力 目 標改善前后數(shù)據(jù)比較改善后象限圖第一象限分值高人數(shù)多五個宣教內(nèi)容數(shù)值均坐落于第一象限人

28、數(shù)分值編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責(zé)任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問題能力11.91.7284.05團隊凝聚力15.42.233 4.76溝通協(xié)調(diào)142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0闡明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分35分，取平均分效果確認無構(gòu)成果幸福感處理問題才干責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自自信心團隊凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活動后活動前效果確認雷達圖QC

29、C活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果9.標 準 化標 準 化假設(shè)對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的效果，此時就 需將改善對策加以規(guī)范化。將規(guī)范化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過繼續(xù)教育與訓(xùn) 練方式，使單位內(nèi)一切同仁可以了解、遵守，進 而加以落實。更重要的是規(guī)范化后的對策，需繼續(xù)進展監(jiān)控并 轉(zhuǎn)化成日常管理的工程，以防備問題再度發(fā)生。留意點：文書的規(guī)范化制造：按照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改訂/廢止文件公告信息對新的流程/制度進展員工教育培訓(xùn)依