教案-急性乳腺炎-供參考

1、 赤峰市醫(yī)院教案首頁課程名稱急性乳腺炎專業(yè)班級授課教師授課序次授課類型理論授課學(xué)時1授課題目 （章節(jié)）急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。教學(xué)目的與要求了解急性乳腺炎的發(fā)病原因、過程，掌握急性乳腺炎的診斷與治療，了解急性乳腺炎的預(yù)防。教學(xué)重點與難點急性乳腺炎的治療。教學(xué)方法與手段講授、板書、舉例使用教材及參考書楊秉輝全科醫(yī)療人衛(wèi)出版社，2008年5月第一版張建中外科學(xué)第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2006年8月第1版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社，2004年2月第6版教 案 續(xù) 頁教 學(xué) 內(nèi) 容輔助手段 時間分配急性乳腺炎一、病因1、產(chǎn)后全身抗感染能力下降。2、乳汁淤積 1）乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳2)

2、乳汁不能完全排空；乳汁過多或嬰兒吸乳少；3）乳管不通，影響排乳。3、細菌入侵 乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑，致病菌一金黃色葡萄球菌為主，其次為鏈球菌。二、臨床表現(xiàn) 病人多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更多見，發(fā)病多在產(chǎn)后3-4周。1）最初表現(xiàn)為乳房脹痛，患處皮膚紅熱并出現(xiàn)有壓痛的硬塊，同時可有發(fā)熱等全身癥狀；2）隨著炎癥發(fā)展，上述癥狀加重，疼痛呈搏動性，病人可有寒戰(zhàn)，高熱，脈搏加快，患測淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細胞計數(shù)明顯增高；3）數(shù)天后可形成膿腫。表淺膿腫科向外破潰，或穿破乳管自乳頭流出；深部濃重可穿至乳房與胸大肌間的疏松結(jié)締組織中，形成乳房后膿腫。嚴(yán)重者可并發(fā)膿毒癥。三、診斷1 乳

3、房局部表現(xiàn) 紅腫熱痛，全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等。2 血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高。3 炎癥最早期乳汁細菌培養(yǎng)或膿腫形成后穿刺抽出膿液，行細菌培養(yǎng)和藥敏實驗可以有陽性發(fā)現(xiàn)。四、治療原則1 消除感染，排空乳汁膿腫形成之前，除應(yīng)用廣譜抗生素外，患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，同時應(yīng)促使乳汁通常排除，局部熱敷以利早期炎癥消散。若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳簍，應(yīng)停止哺乳。可用溴隱亭、乙烯雌酚、苯甲酸雌二醇或炒麥芽終止乳汁分泌。2 膿腫形成后應(yīng)及時切開引流 應(yīng)注意：（1）為避免損傷乳管而導(dǎo)致乳瘺，應(yīng)按輪輻方向作切口;乳暈下膿腫作乳暈邊緣的弧形切口；乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流；（2）炎癥明顯而未見波動者，應(yīng)在壓痛最明顯處穿刺，及早發(fā)現(xiàn)深部膿腫；（3）切開后用手指打通多房膿腫的房間隔膜以利引流；（4）可在膿腔的最低部位，另加切口作對口引流。教 案 末 頁教學(xué)小結(jié)思考題及作業(yè)題