精品 眼部解剖生理

1、眼部解剖生理眼組成： 眼球 視路 眼附屬器眼球視網(wǎng)膜：“照相機”“底片”中央凹：最高視敏度視神經(jīng)：視覺信號傳輸虹膜：調(diào)節(jié)入眼 光線強度角膜：最主要屈 光成分晶體：實現(xiàn)對焦 （調(diào)節(jié)）玻璃體:一種通透的、膠凍樣物質(zhì)，填充在眼球中間成人眼球前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm，水平徑平均23.5mm。前后徑的變化范圍約為21-26毫米；遠視眼者前后徑較短，近視眼者前后徑較長。 眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成眼球的一般標定眼球壁分三層外層纖維膜 鞏膜 角膜中層葡萄膜 虹膜 脈絡膜 睫狀體內(nèi)層視網(wǎng)膜橫徑11.512mm，垂直徑10.511mm，3歲接近成人直徑小于10mm或大于13mm為異常角膜組織內(nèi)沒

2、有血管 ：透明營養(yǎng)來源于三方面：角膜緣毛細血管網(wǎng)淚液房水：主要來源 角膜上皮細胞層：再生能力強 前彈力層：不能再生，損傷后云翳或白斑 基質(zhì)層：損傷后不能再生，瘢痕組織 后彈力層：易斷裂，損傷后可以再生內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障功能 密度隨年齡增長而降低 10歲時3792個/mm2 81歲時為2347個/mm2 損傷后不能再生 角膜組織學透明、無色、沒有血管：光線透過屈光力強：全眼球屈光力的70%化學成分：水（72-82%）、蛋白質(zhì)、酶、粘多糖、無機鹽等 角膜生理學質(zhì)地堅韌、呈乳白色不透明的致密結(jié)締組織 與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，為鞏膜篩板鞏膜9、 人

3、的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:37 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/20221

4、4、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15鞏膜厚度差異很大最厚處在眼后極部，達1mm最薄處為直肌附著點附近，僅0.3mm自后向前，厚度漸減，赤道部0.4-0.6mm角膜緣處再度變薄。女性、高度近視鞏膜變

5、薄外傷鞏膜破裂：角膜緣、直肌附著處、赤道部。鞏膜前彈力層止端 后彈力層止端（Schwalbe線）結(jié)膜Schlemm管鞏膜突虹膜大環(huán)1.75mm角膜緣虹 膜（iris）睫狀體（ciliary body）脈絡膜（choroid） 葡萄膜類似照相機光圈，虹膜開大或縮小調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰瞳孔大小2.5-4mm虹膜前1/3較肥厚，稱睫狀冠，后2/3薄而扁平稱睫狀體平坦部 睫狀體 調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)：經(jīng)晶狀體懸韌帶可調(diào)節(jié)晶狀體的屈光度。 睫狀突分泌房水，維持眼內(nèi)壓并營養(yǎng)眼內(nèi)組織。 調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。環(huán)形肌收縮，睫狀小帶放松，晶狀 體變圓，屈光度增加縱向肌收縮，脈絡膜前部前移，將 鞏膜突拉向后，前房

6、 角和鞏膜靜脈竇開放， 有利房水外流睫狀體生理學前起于鋸齒緣，后至視神經(jīng)周圍，位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間富含血管，供養(yǎng)視網(wǎng)膜外層血供主要來自睫狀后短動脈血管因粗細可分三層： 大血管層，中血管層，毛細血管層；脈絡膜毛細血管匯成46條渦狀靜脈穿出鞏膜脈絡膜 眼球血庫，營養(yǎng)外層視網(wǎng)膜、晶狀體和玻璃體。 含豐富色素，對眼球起遮光和暗房作用 毛細血管內(nèi)皮細胞間有很多窗孔樣空隙，因而比 視網(wǎng)膜毛細血管通透性大，很多物質(zhì)如染料（臺 盼藍、熒光素鈉等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋 白等均可通過。熒光血管造影時，熒光素能迅速 外漏至血管外。 炎癥時有淋巴細胞、漿細胞滲出，故具有免疫功能。 脈絡膜生理學視網(wǎng)膜范圍：前起鋸齒

7、緣，后接視盤，外鄰脈絡膜，內(nèi)側(cè)為玻璃體組織：10層，三個神經(jīng)元視盤：直徑1.5mm，中央有生理陷凹。視乳頭上無視細胞，在 視野中形成生理盲點。黃斑：視網(wǎng)膜正對視軸部,視力最敏銳處。中心凹部最薄，只 有錐體，其他層次缺如。營養(yǎng)：視網(wǎng)膜中央動脈營養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)5層 脈絡膜血管營養(yǎng)視網(wǎng)膜外5層。生理：感光傳導,錐體完成晝視覺， 精細視覺和色視覺， 桿體 完成暗視覺。神經(jīng)纖維層神經(jīng)節(jié)細胞視網(wǎng)膜色素上皮層光感受器細胞視網(wǎng)膜誰家的貓？眼球內(nèi)容物眼內(nèi)腔 前房(anterior chamber) 后房(posterior chamber) 玻璃體腔（vitreous）眼內(nèi)容物 房水（aqueous humor）

8、晶狀體（lens) 玻璃體 (vitreous)角膜，虹膜、晶狀體、睫狀體共同圍成充滿房水，容積0.25-0.3ml中央軸深3.0-3.5毫米，周邊漸淺周邊深度2/3角膜厚度隨年齡、屈光、調(diào)節(jié)狀態(tài)等改變近視眼、無晶體者較深，遠視眼較淺。前房房水排出的主要途徑，維持正常眼內(nèi)壓其前外側(cè)壁為角膜緣，后內(nèi)側(cè)壁為虹膜根部和睫狀體前面，前房角通常為25-45。前房角解剖結(jié)構或房水排出功能異常，房水排除受阻，眼內(nèi)壓升高，導致青光眼發(fā)生。前房角房水循環(huán)不含血管和神經(jīng)，囊透明，有高度彈性前囊和赤道部囊下為立方形上皮細胞上皮細胞到赤道部伸長、彎曲，移向晶狀體內(nèi)部，成為晶狀體纖維，規(guī)則排列并不斷擠向核心部。周圍部稱

9、皮質(zhì)，中央部稱核晶狀體屈光指數(shù)為1.44眼的調(diào)節(jié)功能： 視近物時，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶 狀體由于其本身彈性變凸，折光力加強； 視遠物時則相反。隨年齡增長，晶狀體逐漸硬化而失去彈性， 調(diào)節(jié)功能減退，稱為老視。晶狀體還有濾過紫外線的功能，保護視網(wǎng)膜 免受光毒損傷。晶狀體生理學晶狀體混濁-白內(nèi)障玻璃體組成纖細的膠原(collagen)結(jié)構、親水的透明質(zhì)酸(Hyaluronic acid )和細胞成分組成。球樣玻璃體的容積約4ml玻璃體周圍由視網(wǎng)膜內(nèi)界膜構成不完整的基底層(basal lamina)。連接視網(wǎng)膜的玻璃體增厚約100-200m，稱皮層玻璃體19.1基底層皮層玻璃體的膠原玻璃體膠原8

10、0%為II型膠原IV型膠原交聯(lián)于膠原纖維的表面V/XI型膠原組成玻璃體膠原纖維的核心部分玻璃體不同部位，膠原密度不同玻璃體的透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸是由D - 葡萄糖醛 酸和N-乙酰氨基葡萄糖組 成的粘多糖膠原構架之間充滿大的透明質(zhì)酸分子，作為“減震體”，和大分子的“海綿”吸收大量的水分Mannitol通過脫水透明質(zhì)酸海綿收縮玻璃體正電荷蛋白，如血紅蛋白的鐵離子可以沉淀透明質(zhì)酸，致膠原塌陷，凝膠液化玻璃體的細胞成分玻璃體細胞(hyalocytes)：玻璃體表面，合成透明質(zhì)酸星形膠質(zhì)細胞（astrocytes)：神經(jīng)纖維層膠質(zhì)細胞（glial cells)玻璃體視網(wǎng)膜粘連玻璃體凝膠破壞，膠原塌陷，纖維膜

11、收縮可在玻璃體視網(wǎng)膜粘連緊的部位導致視網(wǎng)膜裂孔形成或視網(wǎng)膜血管破裂P19.4玻璃體視網(wǎng)膜粘連：膠質(zhì)細胞增殖膠質(zhì)細胞可以進入玻璃體腔，增殖，導致視網(wǎng)膜前膜形成（ cellaphane maculapathy)炎癥，外傷等因素導致膠質(zhì)細胞反應性增生，可導致視網(wǎng)膜玻璃體粘連加固，和大范圍視網(wǎng)膜前膜形成玻璃體后脫離的并發(fā)癥粘連部血管破裂導致出血視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離，15內(nèi)界膜的缺損刺激膠質(zhì)細胞移行到缺損部，導致視網(wǎng)膜前膜：黃斑前膜中心凹周圍玻璃體不完全后脫離導致老年特發(fā)黃斑裂孔的發(fā)生從視網(wǎng)膜光感受器起，到大腦枕葉皮質(zhì)視覺中樞為止的全部視覺神經(jīng)沖動傳遞的徑路。視神經(jīng)（optic nerve）視交叉（o

12、ptic chiasm）視束（optic tract）外側(cè)膝狀體（lateral geniculate body）視放射（optic radiation）視皮質(zhì)（visual cortex） 視路眼附屬器 眼瞼結(jié)膜眼眶眼外肌淚器組織學：五層皮膚層 皮下組織層 肌層瞼板層結(jié)膜層 眼瞼眼瞼血管 上下瞼緣動脈弓: 頸外動脈面動脈支 頸內(nèi)動脈眼動脈支組成 上瞼周圍動脈弓 靜脈：淺頸內(nèi)頸外靜脈 深海綿竇淋巴管 下瞼內(nèi)2/3,上瞼內(nèi)1/3瞼板進入 頜下淋巴節(jié) 其余部分進入耳前淋巴節(jié)神經(jīng) 三叉神經(jīng)I，II支 面神經(jīng)支配眼輪匝肌 動眼神經(jīng)支配上瞼提肌 交感神經(jīng)文配Mulle肌，收縮時瞼裂增寬腺體瞼板內(nèi)有瞼板腺

13、(Meibom腺)Moll腺、Zeis腺眼瞼保護眼球瞬目： 濕潤眼球表面 使角膜保持光澤 清洗結(jié)膜囊眼瞼生理學 瞼結(jié)膜 (palpebral conjunctiva) 穹隆結(jié)膜 (fornical conjunctiva) 球結(jié)膜 (bulbar conjunctiva) 結(jié)膜結(jié)膜組織學 不角化的鱗狀上皮 上皮層 杯狀細胞黏液( 瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜）粘膜 腺樣層漿液 固有層 （血管、淋巴）纖維層濾泡 眼瞼動脈弓： 瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜、角膜緣4mm外球結(jié)膜 結(jié)膜后動脈：結(jié)膜充血 睫狀前動脈 結(jié)膜前動脈 角膜緣血管網(wǎng)：睫狀充血 結(jié)膜血液供應淚腺：副交感神經(jīng)支配，司淚液反射分泌(疼痛,情感)淚道：淚點，

14、淚小管，淚總管，淚囊，鼻淚管淚膜：脂質(zhì)層（麥氏腺）; 水質(zhì)層（副淚腺）;粘液層（杯狀細胞） 眼瞼運動潤滑;提高角膜光學質(zhì)量, 清潔殺菌(溶菌酶等)淚器 主要作用 次要作用內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌 外轉(zhuǎn)上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋下直肌 下轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)或外旋上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：動眼N：上下內(nèi)直肌、下斜肌 外展N：外直肌 滑車N: 上斜肌血供：眼動脈肌支眼外肌顴骨額骨蝶骨篩骨淚骨上頜骨眼眶的眶骨及其他解剖結(jié)構鼻骨眼眶（orbit)視神經(jīng)管： 視神經(jīng),眼動脈眶上裂綜合征：III、IV、VI、V(眼支),眼靜脈、交感和副交 感受損，上瞼下垂、眼內(nèi)外肌麻痹、眼神經(jīng) 分布區(qū)感覺消失

15、等?？艏饩C合征: 眶上裂綜合征伴有視神經(jīng)損害。眼眶（orbit)視網(wǎng)膜中央動脈 睫狀前動脈 睫狀血管系統(tǒng) 睫狀后短動脈 睫狀后長動脈眼的血液供應9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:50:37 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大

16、的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*15-7月-22謝謝大家9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:37 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/15202