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文檔簡介

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療每10年冠狀動脈內(nèi)膜的大體表現(xiàn)36概念冠狀動脈心臟病( coronary heart disease),簡稱冠心病或缺血性心臟病( ischemic heart disease)心肌缺血、缺氧口冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致狹窄、阻塞(機械性因素)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病( coronary atherosclerotic口冠狀動脈痙攣(功能性因素)Right Coronary內(nèi)科學(第2版)Anterior DescendingAtherosclerosis withAtherosclerosis心肌缺血的三種機制冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素主要危險因素次要

2、危險因素年齡肥胖性別從事體力活動少血脂異常西方的飲食方式高血壓遺傳因素;A型性格吸煙存在缺氧、維生素C缺乏等血管通透性因素糖尿病內(nèi)科學(第2動脈粥樣硬化性疾病的病理模型危險因素(促動脈粥樣硬化因子高血壓、高膽醇、吸煙、家族史、年齡增加、肥胖、高血糖內(nèi)皮功能素亂、氧化反應、炎癥反應OOOO腦卒中心鉸痛、心梗外周動脈疾病Circulation.2019:104:365-372; N Engl J Med.2019:340:15-126臨床類型急性冠脈綜合癥(ACS)Unstable angina不穩(wěn)定型心絞痛NSTE-ACSNSTEMI非ST抬高型心肌梗死STEMIST抬高型心肌梗死病理基礎(chǔ):粥樣

3、斑塊不穩(wěn)定慢性心肌缺血綜合征隱匿型冠心病穩(wěn)定型心絞痛缺血性心肌病病理基礎(chǔ):需氧增加冠狀動脈造影一金標準1958-Dr. Sones進行了第一次意外的非選擇性的冠脈造影1967-D. Judkins推出并使用了他所設計的冠脈造影導管開創(chuàng)了選擇性冠脈造影術(shù)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療藥物治療經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)冠狀動脈旁路移植術(shù)干細胞治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療Antiplatelet and ACEI/ARB Anti-anginal阿司匹林氯吡格雷ACEI、ARB抗心絞痛治療Blood pressure and Beta blocker利尿劑、美托洛爾、ACEI、ARB、鈣拮抗劑Cholesterol and Cigarette smoking調(diào)脂(他汀類)、戒煙Diabetes and diet控制血糖及飲食Education a

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