厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果分析

1、厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果分析【摘要】目的探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果。方法200例老年高血壓伴2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。兩組患者均給予降糖治療，對(duì)照組患者采用厄貝沙坦治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用苯磺酸氨氯地平片治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血糖空腹血糖（FBG、空腹月II島素（FINS）、血清指標(biāo)C反應(yīng)蛋白（CRP、尿微量清蛋白（mALB）水平。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為97.00%，顯著高于對(duì)照組

2、的77.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后，兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后，兩組患者的TCCTGLDL-C、FBG及FINS水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后，兩組患者的CRPmALBK平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,但180/110mm

3、Hg。排除檄準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腎功能不全、全身感染性疾病、嚴(yán)重心臟病、藥物過(guò)敏等患者2。2方法兩組患者均給予降糖治療，控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)，服用鹽酸吡格列酮片（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070060），30mg/次，1次/d。對(duì)照組患者采用厄貝沙坦賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049治療，150mg/次，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療，5mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。.3觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及治療前后血壓、血糖、血脂及血清指標(biāo)水平。血壓包括收縮壓和舒張壓。檢測(cè)患者TC、TG、

4、LDL-C、FBG、FINS，評(píng)估血糖及血脂代謝情況；檢測(cè)患者血清CRPmALB評(píng)估機(jī)體炎癥程度及腎功能。療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：舒張壓下降A(chǔ)10mmHg且降至正常范圍內(nèi)，或收縮壓下降n20mmHg并降至正常范圍內(nèi)；有效：舒張壓下降30mmHg;無(wú)效：舒張壓或收縮壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)3。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)X100%統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%表示，采用X2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1兩組患者臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率為97.00%，顯著高于對(duì)照組的77.00%,差異具有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，兩組患者的TC、TGLDL-C、FBG及FINS水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，兩組患者的CRPMmALBK平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表4。討論高血壓表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，是臨床最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，若血壓長(zhǎng)期升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官功能損傷，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓的早期癥狀不明顯，容易在情緒波動(dòng)、勞累、過(guò)度緊張等情況下發(fā)生頭暈、心悸、疲勞等癥狀，

6、臨床可通過(guò)測(cè)量血壓明確診斷4。2型糖尿病一般發(fā)病在3540歲，大多數(shù)患者在確診為2型糖尿病時(shí)體內(nèi)仍會(huì)產(chǎn)生大量胰島素，但這些胰島素在機(jī)體中發(fā)揮的作用很差，使得機(jī)體處于胰島素相對(duì)缺乏的狀態(tài)，因此，治療時(shí)需要使用藥物刺激胰島素的分泌，減輕胰島素抵抗5。高血壓合并2型糖尿病發(fā)病時(shí)互為影響，血壓和血糖的升高會(huì)加重對(duì)靶器官功能的損害，使得心、腦、腎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高6。因此，嚴(yán)格控制血壓及血糖對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和ARB為高血壓合并2型糖尿病治療的首選藥物，這兩類(lèi)藥物能增加胰島素敏感性，保護(hù)腎功能，降低尿微量白蛋白排泄量。厄貝沙坦為常用AR瞰藥物，可抑制Angl和An

7、gn之的轉(zhuǎn)化，與Angll競(jìng)爭(zhēng)T吉合Angl受體，抑制醛固酮的釋放，阻止血管收縮，達(dá)到舒張血管、降低血壓的目的7。同時(shí)厄貝沙坦可促進(jìn)受損胰島素信號(hào)通路的修復(fù)，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，刺激交感神經(jīng)，達(dá)到降低血糖的效果。另外，厄貝沙坦具有腎保護(hù)作用，臨床研究顯示，對(duì)于高血壓合并2型糖尿病患者，或存在微蛋白尿癥的患者，早期服用厄貝沙坦可降低終末期腎病的發(fā)生率8。厄貝沙坦的口服給藥吸收率良好，利用率達(dá)60唳80%能夠減少藥物用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。氨氯地平屬于CC瞰藥物，通過(guò)抑制血管平滑肌上鈣離子內(nèi)流，達(dá)到舒張血管，減輕外周血管阻力，達(dá)到降壓目的，同時(shí)減少心肌耗氧量，降低心肌對(duì)氧含量的需求，保護(hù)心功能。其

8、起效緩和，作用時(shí)間長(zhǎng)，且不會(huì)引起血糖及血脂代謝紊亂5。兩藥合用能夠協(xié)同增效，在增強(qiáng)控制血壓效果的同時(shí)，提高了胰島素的敏感性，有利于血糖的穩(wěn)定控制，并降低了尿微量蛋白水平，保護(hù)腎功能，還能抑制機(jī)體炎癥水平，減輕對(duì)靶器官的損害6。綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果確切，對(duì)血壓的控制效果良好，并能調(diào)節(jié)血糖及血脂代謝，抑制炎癥水平，保護(hù)靶器官功能，尤其適用于老年人，值得在臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)王興.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效觀察.海峽藥學(xué)，2012，24（10）：163-164.李云春.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病臨床研究.北方藥學(xué)，2017，14（5）：124-125.2 型糖尿病的療效. 中國(guó)老年汪佑誠(chéng).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴學(xué)雜志，2015，35（7）：1770-1772.石秀錦，張翼.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效觀察.中國(guó)藥房，2011，22（32）：3036-3037.張西瑩.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效.現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：2876-2878.吳紅樣.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓療效分析.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：453-454.李朵，樊富榮.厄貝沙