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1、56歲李先生,半年前出現(xiàn)了尿頻尿急,晚上上廁所的次數(shù)增多。半個(gè)月前排尿困難,尿線明顯變細(xì),還出現(xiàn)了尿潴留的癥狀。TURP的術(shù)后護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo):1、了解前列腺增生的定義。2、熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)。3、熟悉TURP的定義。4、掌握TURP的術(shù)后護(hù)理。5、難點(diǎn)TUR綜合征。前列腺增生:也稱良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia ,BPH),俗稱前列腺肥大,是男性老人常見病。實(shí)際是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。臨床表現(xiàn):1、尿頻(最常見的早期癥狀,夜間更明顯)2、排尿困難(進(jìn)行性排尿困難是最主要的癥狀)3、尿潴留4、其他:血尿、感
2、染、結(jié)石等等:經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(transuerthral resection of prostate)TURP的術(shù)后護(hù)理:1、保持呼吸道通暢:低流量吸氧,去枕平臥6小時(shí),防止誤吸。2、病情觀察:持續(xù)心電監(jiān)護(hù),尿量、尿色、傷口情況。尿管通暢。3、持續(xù)膀胱沖洗:術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱12小時(shí)。沖洗速度,可根據(jù)尿色而定,色深則快,色淺則慢;確保沖洗及引流管通暢;準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量、排出量,尿量=排出量-沖洗量。4、緩解疼痛:鎮(zhèn)痛泵5、活動(dòng):術(shù)后臥床休息48小時(shí),3-5天內(nèi)可在室內(nèi)、走廊里 散步,避免劇烈活動(dòng)。一周后可出院回家休養(yǎng)。6、飲食:術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。1-2天后無腹脹可進(jìn)
3、食高蛋白、高纖維素、易消化飲食,多飲水2500-3000ml,保持大便通暢,避免因排便用力使前列腺窩出血。7、傷口清潔:每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,保持尿道口清潔,尿袋低于膀胱水平以下,以防逆行感染。8、拔管:3-5天尿液顏色清澈9、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥:TUR綜合征(行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加,出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥,病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫,腦水腫等等,稱TUR綜合征);尿頻、尿失禁;出血。小結(jié):1、前列腺的臨床表現(xiàn)?2、TURP?3、TURP的術(shù)后護(hù)理?Thank you知識(shí)擴(kuò)展:綠激光前列腺汽化術(shù)(Photoselective Vaporization of prostate PVP) 綠激光用于治療前列腺增生的光選擇性前列腺汽化術(shù)是美國羅切斯特市的梅奧中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首創(chuàng)于1998年。2003年4月,這兩位教授發(fā)表了綠激光PVP術(shù)后5年臨床報(bào)告,其無陽痿、尿失禁及無重復(fù)治療之效果,引起舉世轟動(dòng)。 綠激光PVP作為美國、加拿大等發(fā)達(dá)國家流行并推崇的前列腺增生治療方案,是目前最安全的前列腺手術(shù)方式。使用特殊膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱,再通過它接入一根細(xì)細(xì)的激光光纖,使一束532納米波長的綠激光“直刺”前列腺增生部位。在液體環(huán)境中以非接觸方式對(duì)軟組織進(jìn)行汽
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