醫(yī)學(xué)診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)常見癥狀PPT培訓(xùn)課件

1、診斷學(xué)課件呼吸系統(tǒng)常見癥狀咳嗽(cough)、咳痰(expectoration)咯血(hemoptysis)呼吸困難（氣急）(dyspnea)發(fā)熱(fever)發(fā)紺(cyanosis)胸痛(chest pain)2咳嗽（cough）是呼吸道受刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射性動(dòng)作?？忍担╡xpectoration）是氣管、支氣管分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液借助咳嗽排出體外的動(dòng)作?？人愿拍羁人园l(fā)生機(jī)制 咳嗽是由于延髓呼吸中樞受刺激引起。來自耳、鼻、喉、支氣管、胸膜等感受區(qū)的刺激傳入延髓咳嗽中樞，該中樞再將沖動(dòng)傳向運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，即喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊髓神經(jīng)，分別引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的運(yùn)動(dòng)來

2、完成咳嗽動(dòng)作。刺激炎癥瘀血物理化學(xué)過敏感受器耳、鼻、咽、喉、氣道、胸膜等延髓咳嗽中樞傳出神經(jīng)(喉下、膈、脊)傳入神經(jīng)(迷走、舌咽、三叉)效應(yīng)器咽肌、聲門、膈、其他呼吸肌收縮咳嗽發(fā)生機(jī)制：咳嗽與咳痰咳嗽的病因：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素、其它因素（ACEI、心因性、GERD）咳嗽的分類: 急性咳嗽3周 亞急性咳嗽3-8周 慢性咳嗽8周急性咳嗽的原因普通感冒最常見急性氣管-支氣管炎急性鼻竇炎過敏性鼻炎慢支急性發(fā)作哮喘等亞急性咳嗽的原因感冒后(感染后)咳嗽細(xì)菌性鼻竇炎 哮喘慢性咳嗽的原因慢性咳嗽的病因大致可分為鼻后滴綜合征 哮喘和感染后氣道高反應(yīng)性 癥狀性胃食管返流 嗜酸細(xì)胞

3、性支氣管炎 病毒感染后咳嗽ACEI和精神性咳嗽多因素的咳嗽約占20%慢性咳嗽的定義慢性咳嗽：咳嗽至少三周咳嗽是現(xiàn)有唯一的癥狀不伴有咯血否認(rèn)咳嗽相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病近期胸部X線檢查難以確診有痰或無痰GERC食管PH值監(jiān)測結(jié)果咳嗽臨床表現(xiàn)1、咳嗽的性質(zhì)：干性咳嗽和濕性咳嗽：2、咳嗽的時(shí)間和規(guī)律3、咳嗽的音色4、痰的性質(zhì)和量注意正常人很少有痰；急性呼吸道炎癥時(shí)痰量較少；痰量增多：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管胸膜漏；感染化膿時(shí)，痰液靜止后可分3層：上層泡沫、中層黏液、下層為膿塊。1、咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽：咽炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管腫瘤等。濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺

4、結(jié)核等。2、咳嗽的時(shí)間和規(guī)律突發(fā)性咳嗽：吸入刺激物或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管支氣管分叉處。發(fā)作性咳嗽：百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管哮喘。長期慢性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核。夜間咳嗽：左心衰和肺結(jié)核。 3、咳嗽的音色咳嗽聲音嘶?。郝晭а装Y或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。雞鳴樣咳嗽：百日咳、會(huì)厭喉部疾病或氣管受壓。金屬音咳嗽：縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、支氣管癌。咳嗽聲音低微或無力：嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹、極度衰竭。痰液可分為哪些性質(zhì)？黏液性：急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等漿液性：肺水腫膿性：化膿性細(xì)菌感染下呼吸道血性常見疾病的痰液性狀支擴(kuò)、肺膿腫和支氣管胸膜瘺：痰液有分層現(xiàn)象，上層為泡沫

5、，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死物質(zhì)；厭氧菌感染：痰液有惡臭；銅綠假單胞菌感染：黃綠色或翠綠色；真菌感染：痰液粘稠且牽拉成絲狀；肺包蟲?。捍罅肯”{液性痰中含粉皮樣物；常見疾病的痰液形狀和量肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰；肺炎克雷伯菌肺炎：磚紅色膠凍樣痰；金黃色葡萄球菌肺炎：膿血痰；肺水腫：粉紅色泡沫痰；肺癌 ：痰中帶血；肺泡癌：大量漿液泡沫痰。伴隨癥狀發(fā)熱胸痛呼吸困難大量膿痰咯血杵狀指（趾）哮鳴音問診要點(diǎn)發(fā)病年齡，咳嗽時(shí)間長短和節(jié)律咳嗽程度、音色與影響因素，有無其它伴隨的癥狀是否有痰，痰的性狀如何，有無變化咯血概念 喉及喉以下呼吸道任何部位出血，經(jīng)口排出。鑒別：鼻血、嘔血咯血和嘔血的區(qū)別病因咯血嘔

6、血肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌、膽道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀咯出血的顏色鮮紅暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘液、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無、若咽下血液量較多時(shí)可有有、可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀常有血痰數(shù)日無痰病因與發(fā)生機(jī)制呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病全身性疾病血管起源肺部的血液來源于兩條獨(dú)立的血液循環(huán)系統(tǒng)肺動(dòng)脈及其分支低壓力系統(tǒng)供給約95的肺組織血供支氣管血管系統(tǒng)來源于主動(dòng)脈，高壓力系統(tǒng)供給約5的肺組織血供主要供給氣道和支持組織支氣管循環(huán)的血

7、流量通常占整個(gè)心輸出量的1。在某些病理（如TB、支擴(kuò)等）情況下，其血流量可升至4；在原發(fā)性肺癌可增至7。臨床的咯血90以上來自支氣管循環(huán)。肺循環(huán)一般很少引起咯血，除非在結(jié)核空洞、壞死性的肺栓塞等病因與發(fā)生機(jī)制呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾?。褐U(kuò)、支氣管肺癌等炎癥、腫瘤損傷支氣管粘膜粘膜下血管破裂病灶處毛細(xì)血管通透性增加支氣管疾?。?支氣管擴(kuò)張癥支 氣 管 肺 癌病因與發(fā)生機(jī)制呼吸系統(tǒng)疾病肺部疾病：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出-痰中帶血絲小血管因病變侵蝕破裂 -中等量出血空洞壁小動(dòng)脈瘤破裂，或繼發(fā)性支擴(kuò)形成的動(dòng)靜脈瘺破裂-大量咯血 肺結(jié)核肺部疾?。悍?炎病因與發(fā)生機(jī)制心血管疾病二尖

8、瓣狹窄、急性左心衰等肺淤血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂出血支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血急性肺水腫或急性左心衰竭時(shí)，咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰二尖瓣狹窄 心血管疾?。翰∫蚺c發(fā)生機(jī)制全身性疾病血液病白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血急性傳染病流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他氣管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥咯血的量少量咯血痰中帶血、500ml/天，或100500ml/次咯血的量與受損血管的性質(zhì)與數(shù)量有關(guān)與病情嚴(yán)重程度不完全一致咯血的顏色和性狀鮮紅色肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫和出血性疾病鐵銹色血痰典型的肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血磚紅色膠凍樣痰典型的肺炎克雷伯桿菌

9、肺炎暗紅色 二尖瓣狹窄漿液性粉紅色泡沫痰 左心衰粘稠暗紅色血痰 肺栓塞伴隨癥狀發(fā)熱胸痛嗆咳：見于支氣管肺癌、支原體肺炎膿痰皮膚黏膜出血黃疸：需注意鉤體病、肺炎問診要點(diǎn)咯血還是嘔血，或者兩者都不是發(fā)病年齡、病程及咯血量、顏色和性狀，有無咳痰、痰的性狀變化有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難及其程度，與咯血之間的關(guān)系有無全身其他部位出血及黃疸傾向40呼吸困難定義：主觀上感空氣不足呼吸費(fèi)力；客觀上呼吸運(yùn)動(dòng)用力，可有紫紺，呼吸頻率、深度、節(jié)律變化。肺源性呼吸困難心源性呼吸困難血液性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)/精神性呼吸困難空氣（氧）肺心血病因分類病因 呼吸系統(tǒng)疾病氣道阻塞肺部疾病胸壁、胸廓、胸膜腔疾病神經(jīng)肌肉疾病

10、膈運(yùn)動(dòng)障礙呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙缺O(jiān)2和（或）CO2肺性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難產(chǎn)生原因呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留常見類型吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合型呼吸困難發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難吸氣性呼吸困難產(chǎn)生原因喉、大氣道狹窄與阻塞常見于喉炎、喉水腫、喉癌、氣管內(nèi)異物特點(diǎn)吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征”常伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴47胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三凹征發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難呼氣性呼吸困難產(chǎn)生原因肺組織彈性減弱或細(xì)支氣管痙攣、狹窄常見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫特點(diǎn)呼

11、氣費(fèi)力呼氣時(shí)間明顯延長或緩慢常伴哮鳴音發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難混合型呼吸困難產(chǎn)生原因呼吸面積減少，影響換氣功能常見于大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸特點(diǎn)呼吸淺快吸氣與呼氣均感費(fèi)力常伴呼吸音減弱或消失可有病理性呼吸音5152發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難類型時(shí)相發(fā)生機(jī)制特點(diǎn)吸氣性呼吸困難吸氣大氣道狹窄或梗阻吸氣時(shí)間延長三凹征呼氣性呼吸困難呼氣肺組織彈性減弱細(xì)支氣管痙攣呼氣時(shí)間延長哮鳴音混合型呼吸困難吸氣與呼氣呼吸面積減少換氣功能障礙呼吸頻率異常病理性呼吸音發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難左心衰：肺淤血，使氣體彌散功能降低；肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮

12、呼吸中樞；肺泡彈性減退，使肺活量減少；肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞反射性的刺激。發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難右心衰：右心房和上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性的興奮呼吸中樞；血氧含量減少，乳酸、丙酮酸等代謝產(chǎn)物增加，刺激呼吸中樞；淤血性肝大、腹腔積液和胸腔積液，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肺交換面積減少。發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難類型勞力性呼吸困難呼吸困難于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重休息后減輕或緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間睡眠中突感胸悶、憋氣被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽 數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解端坐呼吸仰臥時(shí)呼吸困難加重，坐位減輕發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難類型心源性哮喘常見于急性左心衰臨床表現(xiàn)高度氣喘、面色

13、青紫、大汗伴哮鳴音咳粉紅色泡沫樣痰兩肺底滿布濕性羅音心率增快，有奔馬律發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)中毒性呼吸困難酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）產(chǎn)生原因：酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞常見于：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒特點(diǎn)：深大而規(guī)則的呼吸，可伴鼾聲發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)中毒性呼吸困難呼吸節(jié)律異常產(chǎn)生原因：呼吸中樞受抑制常見于：嗎啡、巴比妥類藥物中毒特點(diǎn)：Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)血源性呼吸困難產(chǎn)生原因：紅細(xì)胞攜氧能力減少，血氧含量下降缺血、血壓下降，呼吸中樞受刺激常見于貧血、高鐵血紅蛋白血癥急性大出血、休克特點(diǎn)呼吸急促、心率加快發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)神經(jīng)精神性呼吸困難神

14、經(jīng)性呼吸困難產(chǎn)生原因顱內(nèi)壓增高，局部血流減少，刺激呼吸中樞，引起呼吸變慢變深常見于重癥顱腦疾病特點(diǎn)呼吸變慢變深、節(jié)律異常（呼吸遏止、雙吸氣呼吸），伴鼾聲發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)神經(jīng)精神性呼吸困難精神性呼吸困難產(chǎn)生原因受精神、心理因素影響常見于癔癥病人特點(diǎn)發(fā)作性呼吸困難，呼吸淺快，通氣過度，呼吸性堿中毒表現(xiàn)伴隨癥狀發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：哮喘、心衰、異物、栓塞、氣胸胸痛：肺炎、胸膜炎、梗塞發(fā)熱：多見于感染性疾病咳嗽、膿痰：呼吸系統(tǒng)感染昏迷：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損（感染、藥物）問診要點(diǎn)發(fā)生的誘因、表現(xiàn)起病緩急與活動(dòng)、體位的關(guān)系，晝夜是否一樣伴隨癥狀及特點(diǎn)有無排尿、飲食異常，有無高血壓、腎病與代謝性疾病史

15、有無藥物、毒物攝食史及頭痛、意識(shí)障礙、顱腦外傷史發(fā) 熱FEVER概念發(fā)熱：當(dāng)機(jī)體在致熱原（pyrogen）作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)體溫高出正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)正常體溫與生理變異正常人體溫一般為36-37C左右，正常體溫在不同個(gè)體之間略有差異，常受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響稍有波動(dòng)，波動(dòng)范圍不超過1 C體溫可隨年齡與性別有生理性變異。高溫環(huán)境下體溫也可稍升高。發(fā)病機(jī)制致熱源分：外源性致熱原（exogenous pyrogen）： 各種病原體，炎癥滲出物，無菌性壞死物、抗原抗體復(fù)合物。內(nèi)源性致熱原(endogenous pyrogen)： 白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子、干擾

16、素等。發(fā)病機(jī)制非致熱源引起的發(fā)熱：體溫調(diào)節(jié)中樞受損。顱腦外傷、腦出血、炎癥等。特點(diǎn)：高熱、無汗，一般的退熱藥物作用差，需用使用冰帽、冬眠降溫。產(chǎn)熱過多。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，癲癇持續(xù)狀態(tài)，特點(diǎn)：低熱，體溫一般不超過37.5，控制原發(fā)病后，體溫恢復(fù)正常。散熱減少。廣泛的皮膚病，慢性心力衰竭，一般為低熱。病因和分類臨床分類：感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱各種病原體感染導(dǎo)致非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質(zhì)的吸收：大手術(shù)后組織損傷、梗死、腫瘤組織壞死、溶血等，通常體溫不超過38.5，但急性溶血，體溫39以上。抗原抗體復(fù)合物：風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病，體溫37.538之間。內(nèi)分泌代謝障礙；甲亢、重度脫水。皮膚

17、散熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常 中暑自主神經(jīng)功能紊亂，低熱為主。臨床表現(xiàn)發(fā)熱的分度： 低熱 37.338 中等度熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上 發(fā)熱的特點(diǎn)： T上升期：畏寒、寒戰(zhàn)，肌肉酸痛、乏力。 高熱期：皮膚發(fā)紅灼熱、呼吸深快、出汗。 T下降期：出汗多、皮膚潮濕。熱型及臨床意義測量的體溫值記錄在體溫單上連成曲線，曲線的不同形態(tài)稱為熱型。 不同的病因所致的熱型不同 ，根據(jù)典型的熱型有助于疾病的診斷和鑒別診斷?；魺峄魺幔╟ontinued fever），體溫恒定維持在3940數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1。常見于大葉性肺炎、傷寒。弛張熱（remittent fev

18、er）,體溫在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過2。常見于敗血癥、重癥結(jié)核、化膿性炎癥。弛張熱間歇熱（intermittent fever），體溫驟升后，持續(xù)數(shù)小時(shí)，驟降至正常水平，間歇期持續(xù)1到數(shù)天。常見與瘧疾。間歇熱波狀熱（undulant fever），體溫逐漸上升39以上，又逐漸下降至正常。常見于布魯菌病?；貧w熱（recurrent fever），體溫驟升大39以上，持續(xù)數(shù)天，驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。不規(guī)則熱（irregular fever），發(fā)熱的體溫曲線無一定的規(guī)律。臨床熱型圖80伴隨癥狀寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎、敗血癥、瘧疾等急性感染性疾病

19、；藥物熱、輸液或輸血反應(yīng)等。淋巴結(jié)腫大：常見于傳單、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病、淋巴瘤、絲蟲病等。肝脾腫大：常見于傳單、病毒性肝炎、瘧疾、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤、黑熱病、布氏桿菌病等?；杳裕合劝l(fā)熱后昏迷常見于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后發(fā)熱者見于腦出血、巴比妥類藥物中毒。關(guān)節(jié)痛：敗血癥、結(jié)締組織病、風(fēng)濕熱出血、皰疹、結(jié)膜充血皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、斑疹 傷寒、結(jié)締組織病、藥物熱等。問診要點(diǎn)起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、熱度高低、頻度（間隙性或持續(xù)性）、誘因；有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗；多系統(tǒng)癥狀詢問，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、嘔吐、腹瀉；尿頻

20、、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等。患病以來一般情況診治經(jīng)過傳染病接觸史、疫區(qū)史、手術(shù)史、職業(yè)史等發(fā)紺發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變。毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白超過5g/dl，皮膚粘膜可出現(xiàn)。（臨床實(shí)踐表明此說并非完全可靠）血紅蛋白達(dá)到18g/dl，SaO285%可出現(xiàn)紫紺。血紅蛋白小于6g/dl，SaO2降低明顯，但常不能顯示發(fā)紺。發(fā)紺的病因與分類1、血液中還原血紅蛋白增加（真性發(fā)紺）中心性發(fā)紺肺性發(fā)紺心性混合性發(fā)紺周圍性發(fā)紺淤血性周圍性發(fā)紺缺血性周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺發(fā)紺的病因與分類2、血液中存在異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥：達(dá)到3g/dl出現(xiàn)，靜脈血呈深

21、棕色先天性高鐵血紅白血癥硫化血紅蛋白血癥：達(dá)到0.5g/dl出現(xiàn)，靜脈血呈藍(lán)褐色胸痛胸痛是臨床常見癥狀，主要因胸部疾病包括胸壁局部、肺臟、心臟、胸膜等疾病所致。有時(shí)胸痛的嚴(yán)重程度并不能表示病情的輕重。如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時(shí)并不很嚴(yán)重。胸痛常見原因1.胸壁疾病：如：帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、肋骨肋軟骨病、肌肉或軟組織損傷；2.消化道疾病，如：反流性食管炎、食管痙攣、食管失弛緩綜合征、食管裂孔疝、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石3.肺部及縱隔疾病，如：肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、縱隔腫瘤；4.心血管疾病，如：心絞痛、心肌梗死、心包炎、主動(dòng)脈夾層、重度主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌病 5.神經(jīng)、精神疾病，如：焦慮性疾病、抑郁癥等。1、肺部病變引起的胸痛 與呼吸、咳嗽有關(guān)，通常能指出疼痛的部位，與病灶所在位置有關(guān)。 胸痛源于胸膜和胸壁。肺由胸膜所包裹，肺部病變?nèi)绶窝?、肺結(jié)核、肺癌、自發(fā)性氣胸等，累及胸膜或胸壁就可引起胸痛。 常見疾病的胸痛特點(diǎn)常見疾病的胸痛特點(diǎn)典型的胸膜痛表現(xiàn)為：深呼吸或咳嗽時(shí)胸痛加重，常伴有呼吸困難。固定胸壁、避免深呼吸，或抑制咳