醫(yī)用縫合線課件

1、醫(yī)用縫合線內(nèi)容提要縫線的類型縫線選擇的原則縫線的原材料和特性常用縫線的型號(hào)和用途薇喬/DEXON各種型號(hào)的具體使用部位縫針的結(jié)構(gòu)縫針的分類及用途學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉縫線的類型掌握常用縫線的型號(hào)和用途掌握微喬/DEXON各型號(hào)的具體使用部位掌握縫針的結(jié)構(gòu)及分類外科縫合線醫(yī)用縫合線是一種用于傷口縫合、組織結(jié)扎和組織固定的無(wú)菌線。目前已有一些其它的手段可替代醫(yī)用縫合線的使用，如采用組織粘合劑、組織固定釘?shù)?，但采用縫合線仍是外科大夫進(jìn)行傷口閉合的主要手段。醫(yī)用縫合線的分類縫合線可吸收縫合線不可吸收縫合線天然材料(絲線)合成材料(聚丙烯線、錦侖線)天然材料（腸線)人工材料(微喬/ DEXON)金屬材料(鋼絲線)

2、縫線選擇的原則愈合快、不應(yīng)遺留異物的部位，如胃腸道、膽道等應(yīng)選用可吸收縫線。愈合慢的組織，如筋膜、韌帶等應(yīng)選用不可吸收縫合材料。對(duì)可能污染或感染的切口，應(yīng)選用單股纖維或可吸收縫線。對(duì)要求美容的切口，側(cè)應(yīng)選用最細(xì)的單股縫線，如單股聚丙烯。可吸收縫線的原材料微喬/DEXON ：高聚物制成腸線 ：羊腸或牛腸粘膜下層組織優(yōu)點(diǎn)：可吸收、組織反應(yīng)小、抗張力強(qiáng)（適用于皮內(nèi)縫合不用拆線）、質(zhì)地平滑、打結(jié)容易、使用方便（針帶線）。缺點(diǎn)：價(jià)格不菲。 平制：610d可被組織吸收、組織反應(yīng)輕微。絡(luò)制：1020d可被組織吸收、組織反應(yīng)較平制小、吸收時(shí)間較平制長(zhǎng)。缺點(diǎn)：一般在體內(nèi)710 d失去張力強(qiáng)度，吸收過(guò)程中可出現(xiàn)繼

3、發(fā)出血、切口裂開(kāi)等。 微 喬/DEXON 腸 線可吸收縫線的特性絲 線金屬線尼龍線錦侖線 不銹鋼絲、合金絲、銀絲人造纖維不可吸收縫線的原材料蠶紡蛋白纖維丙烯聚合物絲 線金 屬 線尼 龍 線錦 侖 線優(yōu)點(diǎn)：組織反應(yīng)小、拉力大缺點(diǎn)：不易打結(jié)、容易損傷軟組織優(yōu)點(diǎn)：組織反應(yīng)小、抗張力及韌性強(qiáng)于絲線缺點(diǎn)：打結(jié)易滑脫優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地柔軟、打結(jié)牢、不易滑脫、拉力大、價(jià)廉 缺點(diǎn)：不可吸收、組織反應(yīng)大優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地柔軟、平滑、抗張力強(qiáng)、組織反應(yīng)小缺點(diǎn)：不可吸收、結(jié)易滑脫 不可吸收縫線的特性常用縫線的型號(hào)和用途可吸收縫線Dexon、Vicryl（薇喬）型號(hào)：1-0、2-0、3-0、4-0、5-0、6-0(1-0號(hào)以下縫線，

4、數(shù)字越大，線越細(xì))6-05-04-03-02-0 尿道 皮內(nèi)縫合、腸吻合 腸吻合、輸卵管、卵巢 關(guān)腹、腹膜反折、肌層、陰道殘端薇喬/DEXON1-0關(guān)腹、筋膜、肝組織（大針）、肌層（3種）型號(hào)用途肝膽管空腸吻合Dexon：美國(guó)CYANAMID 公司于1970年將聚乙交酯(PGA)縫合線商品化，其商品名為Dexon，它是繼腸線之后應(yīng)用最早和最廣的品種 。優(yōu)點(diǎn)：與腸線相比，Dexon組織反應(yīng)小，在活體內(nèi)留存強(qiáng)度大，吸收期適中缺點(diǎn)：?jiǎn)谓z柔韌性較低，聚乙交酯僅限于以復(fù)絲形式制成縫合線，而復(fù)絲結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致縫合時(shí)它與組織間的摩擦系數(shù)增加，使得縫合線不易通過(guò)組織，并且難于結(jié)節(jié)和為結(jié)定位，此外，復(fù)絲結(jié)構(gòu)也為細(xì)菌

5、提供了棲身之地Vicryl：繼Dexon之后，美國(guó)ETHICON 公司于開(kāi)發(fā)出了乙交酯與L一丙交酯共聚酯(PGLA)縫合線，其商品名為Vicryl。分子鏈上羥基乙酸單元羥基丙酸單元的摩爾比為9：1。一般會(huì)加入一定量的增塑劑，以增加柔韌性。優(yōu)點(diǎn)：與Dexon相比，Vicryl具有更好的柔順性，更大的體內(nèi)強(qiáng)度保留率缺點(diǎn)：不能滿足需要較長(zhǎng)支撐時(shí)間的傷口，也是復(fù)絲附：常用縫線的型號(hào)和用途可吸收縫線PDS型號(hào)：1-0、5-0、6-0用途：1-0：關(guān)腹 5-0、6-0：膽道附：PDS 對(duì)二氧環(huán)己酮聚合物同樣是由ETHICON 公司商品化生產(chǎn)的一種縫合線，商品名為PDS。該產(chǎn)品是由對(duì)二氧雜環(huán)己酮聚合后經(jīng)干燥

6、再熔融紡絲制得的。是第一種由單纖維制得的商品化的可吸收縫合線。 優(yōu)點(diǎn)：柔韌性好，可制成各種尺寸的單絲縫合線，在肌體內(nèi)強(qiáng)度保留率大。 缺點(diǎn)：完全降解需180d，可能會(huì)導(dǎo)致潛伏性感染，引起結(jié)石或發(fā)生潰瘍。常用縫線的型號(hào)和用途可吸收縫線Quill型號(hào)：1-0 4-0用途：狹小部位傷口及深層組織縫合、腔鏡手術(shù)附：Quill可（不）吸收自封縫合線為雙向倒鉤無(wú)需打結(jié) 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)需打結(jié)，避免了因打結(jié)不牢固造成的出血及并發(fā)癥?？s短縫合時(shí)間，減少創(chuàng)面在空氣中暴露的時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)安全性。缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴，雙針縫線需尋找縫線中點(diǎn)。常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線絲 線型號(hào)：0/3、0、1、4、7、10(數(shù)

7、字越大，線越粗；1-0號(hào)以下縫線，數(shù)字越大，線越細(xì))用途：組織縫合、結(jié)扎止血 。常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線聚丙烯縫線(POLYPROPYLENE)型號(hào)：2-0 7-0用途：皮膚、小血管吻合、顯微手術(shù) 常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線減張縫線型號(hào)：W2797用途：關(guān)腹，減少腹壁張力常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線荷包縫線型號(hào)：EH7625用途：配合荷包鉗使用，用于腸吻合時(shí)荷包縫合時(shí)使用常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線金屬線型號(hào)：11-00用途：筋膜、肌腱、骨折接合、縫合胸骨 常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線綿侖線型號(hào)：9-05-0用途：血管、神經(jīng)、眼睛、心臟瓣膜縫合 附：各縫線的共性一、容易打結(jié)的縫線：絲線、薇喬、DEXON 。二、打結(jié)易滑脫的縫線：聚丙烯縫線、錦侖線。（故在打結(jié)時(shí)，都要給水醫(yī)生濕手。）三、組織反應(yīng)小的縫線：除了絲線外，其余的都是。四、大?。撼私z線是隨著型號(hào)的增大線越粗外，其余的都相反。外科縫針外科縫針目的：以最小的創(chuàng)傷牽引縫線材料通過(guò)組織。要求：縫針應(yīng)有足夠的強(qiáng)度和鋒利度，可以最小的阻力穿過(guò)組織，需要有一定的韌性，確保在壓力下不會(huì)斷裂。材質(zhì)：不銹鋼針尖部外科縫針的結(jié)構(gòu)針體部針尾部縫針的分類 按針的橫截面分 圓針 角針(鋒利,多用于縫皮) 圓體角針 鏟針(主要用于眼科手術(shù)) 鈍針