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文檔簡介

1、 工傷康復早期介入預案株洲佳滿康復醫(yī)院2021/7/15 星期四1提 綱 一、工傷康復早期介入的概念和意義 二、如何開展工傷康復早期介入 三、我院情況介紹2021/7/15 星期四2一、工傷康復早期介入的概念和意義 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,康復醫(yī)學已經(jīng)成為醫(yī)學中一個重要分支,西方國家的康復的發(fā)展基本成熟,我國的康復起步相對于西方過較晚,從而導致人們對康復的認識較少,什么叫康復?康復有什么作用?目前很多患者及少數(shù)醫(yī)生都不太重視康復,都以為打打針,吃吃藥,就能把患者治好。最后導致患者各種功能障礙,不但沒有給后期的恢復打下基礎(chǔ),反而影響患者的功能和生活自理能力,從而增加了家庭負擔。 2021/7/15

2、星期四3 什么是康復? 康復(Rehabilitation)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施,減少病傷殘者身、心、社會功能障礙,以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能,使病傷殘者能重返社會,提高生活質(zhì)量的過程。 康復恢復 恢復一般是指患病后健康水平下降,治療和休息后健康恢復到病前水平,亦即 達到了100%的恢復 康復卻是指傷病后健康水平下降,雖經(jīng)積極處理,但己形成殘疾,健康水平復原不到原先水平的情況,亦即達不到100%的恢復2021/7/15 星期四4 康復介入的時間 多數(shù)人都認為康復是臨床治療以后的調(diào)理或功能障礙發(fā)生以后的糾正過程。其實康復是貫穿健康管理整個過程的有關(guān)生命質(zhì)量的一種理念??祻徒槿朐皆缭侥荏w現(xiàn)

3、康復的意義。 康復早期介入:患病后,只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化,48小時后即可進行功能康復。骨科手術(shù)前和術(shù)后當天,患者麻醉醒后都應(yīng)該進行康復宣教和指導。 工傷康復早期介入. 不僅在功能障礙之后,而應(yīng)在之前。 2021/7/15 星期四5早期介入的意義康復早期介入可以減少并發(fā)癥的發(fā)生康復早期介入可以增加患者的康復意識及生活信心 康復早期介入對以后康復訓練起基礎(chǔ)性作用康復早期介入對患者的功能恢復起了決定性的作用 工傷康復不能早期介入,會耽誤工傷職工的救治和康復,人為增加傷殘率,降低工傷保險基金使用效率2021/7/15 星期四62021/7/15 星期四72021/7/15

4、星期四8 2021/7/15 星期四9截肢部位2021/7/15 星期四10小腿近端截肢(短殘肢)穿戴假肢時,穿脫比較方便,但杠桿力量不夠, 行走效果差 若從髕韌帶附著點以上截肢,就失去了膝關(guān)節(jié)的伸屈機能,應(yīng)采取膝離斷截肢。2021/7/15 星期四11要避免這些危害發(fā)生,早期康復介入是唯一有效的途徑資料顯示:發(fā)病3-7天內(nèi)進行康復治療,達到生活基本能自理需45-53天;而超過一個月進行康復治療,達到同樣效果需3-6個月一般地說,康復治療的最佳時間為發(fā)病后3-5天,可與藥物治療同時進行2021/7/15 星期四12二、如何開展工傷康復早期介入 由于工傷康復在我國還處于試點起步階段,工傷病人、用

5、人單位、很多醫(yī)療機構(gòu)及臨床醫(yī)生對工傷康復不了解,不信任,存在嚴重的認識誤區(qū),認為康復就是療養(yǎng),對早期介入更存在誤解,甚至把早期介入人員當成醫(yī)托,拒之門外。2021/7/15 星期四131、建立工傷快報制度2、引入“待定工傷職工”概念,實施事中監(jiān)管3、建立單列備案制度 4、建立先康復后評殘補償制度 5、逐步建立健全特殊病種的特殊管理制度 2021/7/15 星期四14預案1、院長帶隊成立工傷康復早期介入小組2、小組專員每周跟工傷審核科聯(lián)系,了解新工傷職工受傷及醫(yī)療情況3、專業(yè)康復人員在工傷職工臨床住院1周內(nèi)與臨床醫(yī)生共同進行康復評估,并制定早期介入方案4、早期介入方案實施1-2周內(nèi)電話跟進,以了

6、解療效5、工傷職工臨床住院期滿,根據(jù)患者情況轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院進行恢復期系統(tǒng)康復治療2021/7/15 星期四15三、我院情況介紹2021/7/15 星期四16 株洲佳滿康復醫(yī)院創(chuàng)辦于2009年,現(xiàn)有病床166張,設(shè)有神經(jīng)康復、骨創(chuàng)燒傷康復、老年托養(yǎng)康復、兒童康復四大病區(qū)。 主要收治神經(jīng)損傷、骨創(chuàng)、軟組織損傷、燒傷后功能障礙,慢性疼痛康復患者等。 醫(yī)院由香港復康會提供技術(shù)支撐。擁有國際一流的成套康復理療設(shè)備,1500平方米的治療大廳,600平方米的假肢矯形器訓練中心,賓館式的無障礙病房。 醫(yī)院現(xiàn)有員工102人,其中醫(yī)技人員78人,中級以上職稱29人,外籍專家2人,外聘教授4人。是湖南省目前規(guī)模最大、

7、設(shè)備最齊、技術(shù)最強、康復理念最先進的康復??漆t(yī)院之一。 基本情況2021/7/15 星期四17 康 復 治 療 大 廳醫(yī)院環(huán)境2021/7/15 星期四18護理單元2021/7/15 星期四19 無障礙病房2021/7/15 星期四20 專業(yè)團隊 希娜.貝維斯 (加拿大籍),教授,世界著名的物理治療師,著名的康復醫(yī)學教育培訓及臨床專家,康復醫(yī)學界的白求恩,香港復康會、世界衛(wèi)生組織復康協(xié)作中心項目總監(jiān)。株洲佳滿康復醫(yī)院特聘顧問 Sarah(沙瑞),加拿大籍,物理治療康復專家,畢業(yè)于世界著名公立大學麥吉爾大學(McGill University)物理治療專業(yè),師承希娜.貝維斯教授。 現(xiàn)已經(jīng)在佳滿康

8、復醫(yī)院工作兩年多了全日制 2021/7/15 星期四21 燕鐵斌,教授,主任醫(yī)師,博士生導師,國際物理醫(yī)學與康復學會理事,衛(wèi)生部康復治療專業(yè)教材評審委員會和編寫委員會主任委員,中國康復醫(yī)學會康復治療專業(yè)委員會主任委員、運動療法專業(yè)委員會副主任委員,在神經(jīng)康復和骨創(chuàng)康復具有較深造詣。 賀新寧,骨科主任醫(yī)師,中華醫(yī)學理論與實踐雜志副總編,湖南省“新世紀121人才工程”成員,擅長手法復位,外固定及手術(shù)復位內(nèi)固定治療各種脊柱骨折,骨盆骨折的前后路聯(lián)合手術(shù)。2021/7/15 星期四22 曹曉玲,副主任醫(yī)師,中華醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員,株洲市神經(jīng)內(nèi)科學科技術(shù)帶頭人。擅長腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、

9、癲癇、肌病、異常運動疾病及相關(guān)疾病、危重癥病人的搶救。 彭松波,副院長,副主任康復治療師,香港理工大學康復碩士,中國康復醫(yī)學會康復治療考核專家評審委員會委員,中國康復醫(yī)學會運動治療委員會委員,擅長物理治療,中風偏癱治療。2021/7/15 星期四23團結(jié)奮進的專業(yè)技術(shù)隊伍 醫(yī)院現(xiàn)有員工102人,其中醫(yī)技人員78余人,中級以上職稱29人,加拿大康復治療專家2人,外聘客座教授4人。 2021/7/15 星期四24以醫(yī)療康復為基礎(chǔ)以職業(yè)社會康復為重點以全面康復為核心提高患者生存生活質(zhì)量,共享美好明天醫(yī)院特色2021/7/15 星期四25康復服務(wù)模式以患者為中心的團隊服務(wù)模式2021/7/15 星期四

10、26 骨折固定手術(shù)位置 胸腰部及雙下肢各肌群張力很高 入院評估2021/7/15 星期四27康復訓練過程 牽伸運動支撐訓練2021/7/15 星期四28康復訓練過程 轉(zhuǎn)移訓練小組集體動態(tài)平衡訓練2021/7/15 星期四29康復成效 低位截癱步行器行走 穿衣轉(zhuǎn)移自理主動參與社會活動2021/7/15 星期四30 入院情況曾經(jīng)風華正茂的小伙子認知障礙、生活完全不能自理2021/7/15 星期四31康復訓練過程 構(gòu)音障礙,言語訓練上肢功能訓練2021/7/15 星期四32一個半月后 自扶輪椅外出肩肘關(guān)節(jié)主動活動逐漸分離 C:UserswxhDesktop李發(fā)強李發(fā).m4a言語狀況2021/7/15

11、 星期四33四個月后 “兵哥”精氣神 自做飯菜2021/7/15 星期四34出院前 C:UserswxhDesktop李發(fā)強病案買菜交流.MOV “沒想到他們都很清楚的聽懂了我的話!”2021/7/15 星期四35 入院情況 創(chuàng)面未愈,疤痕增生明顯關(guān)節(jié)攣縮,活動受限2021/7/15 星期四36 干預措施 壓力治療 水療其他措施:運動牽伸、作業(yè)治療、超聲、文娛小組活動、超聲波、創(chuàng)面護理等。2021/7/15 星期四37 現(xiàn) 況 各關(guān)節(jié)活動度、力量及靈活性得到改善,基本能完成日常作業(yè)活動。 2021/7/15 星期四38 入院情況 2021/7/15 星期四39 一個半月后 一般的事情我都能做到2021/7/15 星期四40康復訓練過程 抓握訓練日常生活訓練 配戴支具進行矯正2021/7/15 星期四41康復訓練過程 肌力訓練自主關(guān)節(jié)活動訓練2021/7/15 星期四422個月后成效 助行架輔

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