傳染性非典型肺炎中醫(yī)藥防治方案(共7頁(yè))

1、傳染性非典型肺炎(fiyn)中醫(yī)藥防治方案 傳染性非典型肺炎屬于(shy)中醫(yī)“溫病(wn bn)”的范疇。病因?yàn)楦惺茱L(fēng)溫之邪或疫毒時(shí)邪，病位主要在肺?；静C(jī)特點(diǎn)為：風(fēng)溫、疫毒，或挾濕或挾瘀，壅阻肺絡(luò)，耗氣傷陰，甚則出現(xiàn)氣急、喘脫危象。本病來(lái)勢(shì)迅猛，證型變化多端。 一、 預(yù)防： 在實(shí)施“社區(qū)綜合性預(yù)防措施（試行）”的基礎(chǔ)上，為提高健康人群對(duì)溫病時(shí)邪的抵抗力，建議參考使用扶正祛邪方為預(yù)防處方： 黃芪15克，白術(shù)15克，防風(fēng)10克，貫眾9克，銀花9克，陳皮6克 以上為成人一日量，煎水代茶，或制成顆粒沖服，兒童減半。服法：日服2次，連服710日。 二、 中醫(yī)辨證論治 在衛(wèi)生部疾病控制司制定的“傳染

2、性非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）”等防治技術(shù)方案基礎(chǔ)上，建議中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師參考中醫(yī)“風(fēng)溫”“疫毒時(shí)邪”的理論和辨證論治方案，根據(jù)病人的病情進(jìn)行個(gè)體化治療。 常見臨床證型 1. 風(fēng)溫?zé)?wn r)（疫）毒襲肺證 主癥：疾病初起，發(fā)熱(f r)較明顯，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口微渴，頭痛，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或浮洪。 治則：發(fā)散(fsn)風(fēng)熱，清肺解毒 處方：銀翹散加大青葉、板藍(lán)根、青蒿、野蕎麥根、葶藶子；熱盛，高熱不退，可選用魚腥草、清開靈等中藥制劑靜脈滴注。 2. 熱（疫）毒壅肺證 主癥：身熱汗出，煩渴，咳嗽，胸悶，氣促，痰粘不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈

3、數(shù)；或見喘促不寧，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治則：清熱化痰，瀉肺通下 處方：桑白皮散合千金葦莖湯或合宣白承氣湯。 熱盛傷絡(luò)，癥見干咳，咯血絲痰，可加用茅根、梔仁、玄參、丹皮、赤芍、黛蛤散等 3. 濕熱蘊(yùn)毒證 主癥：發(fā)熱，口渴，胸痞腹脹，咽痛，尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。 治則：化濁利濕，清熱解毒 處方：甘露消毒丹加減。 若身熱退，口不渴，脈不數(shù)，苔白膩，此為濕重于熱，應(yīng)改用三仁湯或藿樸夏苓湯；腹瀉(fxi)加用葛根芩連湯。 凡有濕邪應(yīng)加用蒼術(shù)(cngzh)、葶藶子，必要時(shí)可用玉樞丹。 4. 濕熱(sh r)郁阻少陽(yáng)證 主癥：寒熱起伏，寒輕熱重，身熱午后或入暮加重，胸腹灼熱，脘痞嘔惡，心煩口渴，舌苔黃白

4、而膩，脈弦數(shù)。 治則：清泄少陽(yáng)，辟穢化濁 處方：蒿芩清膽湯或達(dá)原飲加減。 5. 熱毒熾盛，氣血兩燔 主癥：大熱煩躁，渴欲飲水，干嘔，頭痛，甚則吐衄，昏狂譫語(yǔ)，舌絳，脈沉數(shù)或浮大而數(shù)。 治則：清熱解毒，涼血瀉火 處方：清瘟敗毒飲加減。 6. 內(nèi)閉喘脫 主癥：身體灼熱，神昏譫語(yǔ)，汗多氣短，或汗出淋漓，或暴喘，脈微細(xì)欲絕。 治則：清心開竅，固脫救逆 處方：參附湯，生脈散，桂枝(u zh)甘草龍骨牡蠣湯，獨(dú)參湯，或選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、神犀丹。 三、 恢復(fù)期調(diào)攝(tiosh)： 風(fēng)溫、疫毒病后，邪去正傷，仍需扶正(f zhn)調(diào)攝。 1.氣陰兩傷，余邪未清 主癥：低熱或身熱已退，干咳不已，或

5、痰少而粘，口干口渴，胃呆納少，舌紅少苔，脈細(xì)。 治則：甘寒生津，滋養(yǎng)肺胃 處方：沙參麥冬湯合竹葉石膏湯加減。 1. 肺脾兩虛證： 面色萎黃，四肢無(wú)力，飲食不化，胸脘痞塞，氣促氣短，或吐或?yàn)a，苔薄白膩，脈緩 治則：益氣健脾，補(bǔ)土生金 處方：參苓白術(shù)散加減。 不論在治療期間或恢復(fù)期調(diào)攝階段，遇干咳氣促，肺部病灶明顯或肺部病灶吸收緩慢，應(yīng)加用活血化瘀藥，如血府逐瘀湯或加用蒲黃、丹參、赤芍等。 附方： 1、 銀翹散：清溫病條辨。銀花連翹、荊芥、淡豆豉、薄荷(b he)、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、生甘草。 2、 桑白皮湯：明景岳全書。桑白皮、川貝、黃連、黃芩、半夏、蘇子(s z)、梔仁、杏仁。 3、 千金(

6、qinjn)葦莖湯：唐千金要方。葦莖、生苡仁、桃仁、冬瓜子。 4、 宣白承氣湯：清溫病條辨。石膏、大黃、杏仁、瓜蔞皮 5、 甘露消毒丹：清續(xù)名醫(yī)類案。茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、宣木通（禁用關(guān)木通）、射干、連翹、薄荷、白豆蔻、藿香、滑石。注：本方溫?zé)峤?jīng)緯記載與續(xù)名醫(yī)類案藥物相同。 6、 三仁湯：清溫病條辨。杏仁、白蔻仁、生苡仁、厚樸、半夏、竹葉、通草、滑石。 7、 藿樸夏苓湯：清醫(yī)原。藿香、厚樸、姜半夏、赤茯苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉。 8、 葛根芩連湯：漢傷寒論。葛根、黃芩、黃連、甘草。 9、 蒿芩清膽湯：近代(jndi)重訂通俗傷寒論。青蒿、黃芩(hun qn)、半夏、陳

7、皮、茯苓、枳殼、竹茹、碧玉散。 10、達(dá)原飲：明溫疫論。檳榔、厚樸、草果、知母、芍藥、黃芩(hun qn)、甘草。 11、清瘟敗毒飲：清疫疹一得。生石膏、生地、犀角、黃連、桅子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。 12、參附湯：宋婦人良方大全。人參、附子。 注：本方有供靜脈滴注制劑。 13、生脈飲：金內(nèi)外傷辨惑論。人參、麥冬、五味子。 注：本方有供靜脈滴注制劑。 14、桂枝甘草龍骨牡蠣湯：漢傷寒論。桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。 15、沙參麥冬湯：清溫病條辨。沙參、玉竹、甘草、桑葉、扁豆、花粉、麥冬。 16、竹葉石膏湯：漢傷寒論。竹葉、石膏、甘草、半夏、人參、麥冬、粳米。 17、參苓白術(shù)散：宋 和劑局方。蓮肉、苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、茯苓(f ln)、人參、甘草、白術(shù)、山藥。 18、血府逐瘀湯：清醫(yī)林改錯(cuò)。當(dāng)歸(dnggu)、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。 注：本方有市售成品(chngpn)口服液。 19、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、玉樞丹、均為市售成藥。內(nèi)容總結(jié)（1）傳染性非典型肺炎中醫(yī)藥防治方案 傳染性非典型肺炎屬于中醫(yī)“溫病”的